朱智

【摘 要】目的：評價三葉草鋼板治療Pilon骨折的臨床效果，為Pilon骨折患者手術(shù)治療工作提供參考。方法：選擇我院骨科2016年10月-2018年2月期間收治住院治療的78例Pilon骨折患者，給予Pilon骨折患者三葉草鋼板治療?？偨Y(jié)Pilon骨折患者治療效果、治療滿意度評分以及治療前后患者生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果：經(jīng)過三葉草鋼板治療后，Pilon骨折患者治療總優(yōu)良率為71.79%，治療效果滿意度評分為（93.05±1.55）分，治療后生活質(zhì)量評分高于治療前P<0.05。結(jié)論：三葉草鋼板治療Pilon骨折可促進患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)以及生活質(zhì)量提高，具有推行價值。

【關(guān)鍵詞】三葉草鋼板；Pilon骨折；踝關(guān)節(jié)功能；生活質(zhì)量；優(yōu)良率

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

骨科治療中Pilon骨折（脛骨遠端波、關(guān)節(jié)面骨折）情況相對常見，也常常合并踝骨折、骨質(zhì)缺損、軟組織損傷情況，為了保證治療效果需合理選擇治療方案。當前，Pilon骨折臨床發(fā)生率有逐年遞增趨勢，致傷原因以高處墜落傷以及交通事故傷為主，嚴重影響日常工作、生活，降低生活質(zhì)量。相關(guān)資料指出，三葉草鋼板治療Pilon骨折效果顯著，可以提高患者生活質(zhì)量[1]。基于此，本文就我院78例Pilon骨折患者作為實驗對象，總結(jié)三葉草鋼板治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為Pilon骨折患者，病例均選自2016年10月-2018年2月，總計78例。參與患者均經(jīng)X線片檢查，對此次實驗知情同意，倫理委員會批準，排除合并精神障礙、嚴重合并癥等患者。78例患者中，男性患者42例，女性患者36例；患者年齡介于22-60歲之間，年齡中位數(shù)（44.05±3.20）歲；致傷具體原因：高處墜落傷患者45例，交通事故傷患者33例；Ruder-Allgower骨折分型具體情況：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨折患者分別為30例、23例、25例。

1.2 治療方法

給予Pilon骨折患者三葉草鋼板治療，Pilon骨折患者取仰臥體位，脛骨前內(nèi)側(cè)做弧形切口以充分暴露骨折端，切開關(guān)節(jié)囊的基礎(chǔ)上進行骨折復(fù)位、維持關(guān)節(jié)面平整。對于合并骨缺損的患者，取自體髂骨完成植骨，后踝骨克氏針撬撥復(fù)位治療，以克氏針固定，脛骨下端前內(nèi)側(cè)以三葉草鋼板固定處理，術(shù)后切口避免張力縫合并行抗生素治療。

1.3 觀察指標

記錄Pilon骨折患者踝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果、生活質(zhì)量評分改善情況，對Pilon骨折患者進行治療滿意度評分問卷。

1.4 效果評價標準

1.4.1 踝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果評價標準[2]

參考踝關(guān)節(jié)評分（Kofoed評分標準），包括優(yōu)、良、可、差4個標準。

優(yōu)——得分>92分，Pilon骨折患者踝關(guān)節(jié)無腫痛情況且步態(tài)恢復(fù)正常。

良——得分介于87-92分之間，Pilon骨折患者踝關(guān)節(jié)、步態(tài)情況均有明顯改善。

可——得分介于65-86分之間，Pilon骨折患者踝關(guān)節(jié)以及步態(tài)情況下均有腫痛表現(xiàn)。

差——優(yōu)、良、可標準均未達到，對比治療前無變化。

1.4.2 生活質(zhì)量評分標準[3] 參考SF-36生活量表，分數(shù)最高為100分，分數(shù)越高說明Pilon骨折患者生活質(zhì)量越佳。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

78例Pilon骨折患者實驗觀察指標以SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)計算。踝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果等計數(shù)指標以%形式展開，生活質(zhì)量評分、治療效果滿意度評分等計量指標以 形式展開，計數(shù)指標以檢驗，計量指標以t檢驗。若統(tǒng)計學(xué)結(jié)果為P<0.05，表示指標對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 踝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果分析

經(jīng)治療后，78例Pilon骨折患者治療效果優(yōu)24例、良32例、可21例、差1例，總優(yōu)良率為71.79%（56/78）。

2.2 治療效果滿意度評分分析

經(jīng)治療后，78例Pilon骨折患者滿意度評分為（93.05±1.55）分。

2.3 生活質(zhì)量評分改善對比

治療前生活質(zhì)量評分為（92.80±2.20）分，治療后生活質(zhì)量評分為（87.50±2.50）分。78例Pilon骨折患者治療期間生活質(zhì)量評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，t=14.0558，P=0.0000。

3 討論

Pilon 骨折是常見性骨折類型，關(guān)節(jié)面有塌陷、骨缺損、骨粉碎等情況，常合并軟骨組織損傷。針對此類骨折治療難度較大，治療的重點和難點是確保骨折復(fù)位良好，治療步驟包括腓骨重建、脛骨關(guān)節(jié)面重建以及脛骨固定等。三葉草鋼板治療Pilon骨折優(yōu)勢相對突出，其符合脛骨下端解剖結(jié)構(gòu)，固定效果顯著，軟組織損傷小，可提高脛骨下端松質(zhì)骨粉碎性骨折固定強度，基于解剖結(jié)構(gòu)的獨特性促進局部血液循環(huán)，所以三葉草鋼板治療后Pilon骨折患者恢復(fù)所需時間較短、踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，符合Pilon骨折患者治療所需[4]。結(jié)果顯示：經(jīng)三葉草鋼板治療后，Pilon骨折患者生活質(zhì)量佳、踝關(guān)節(jié)功能佳、患者滿意度高。和王俊杰研究結(jié)果有一致性，Pilon骨折患者恢復(fù)情況優(yōu)24例，良34例，可18例，差2例，總優(yōu)良率為74.36%[5]。由此說明，三葉草鋼板治療Pilon骨折的整體優(yōu)勢突出。

綜上所述，三葉草鋼板治療Pilon骨折可提高患者生活質(zhì)量、踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，符合患者治療需求。

參考文獻

趙紹偉，張明，覃智斌等.脛骨Pilon骨折70例治療體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，（6）：1392-1393.

王登峰，劉棟，林凡國等.脛骨遠端解剖鎖定鋼板治療復(fù)雜Pilon骨折臨床療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2016，22（2）：171-173.

羅岑涔.有限切開鎖定鋼板內(nèi)固定治療80例脛骨Pilon骨折的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（4）：218-219.

蘇郁，許慶山，王曉露等.脛骨遠端后側(cè)解剖型鎖定鋼板治療脛骨遠端骨折的生物力學(xué)研究分析[J].中國矯形外科雜志，2016，24（18）：1706-1710.

王俊杰，周淼淼.三葉草鋼板治療78例Pilon骨折臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（14）：34-35.