李益軍

【摘 要】 目的：鎖定鋼板內(nèi)固定使用于脛骨平臺骨折患者中的臨床效果進行分析。方法：從2010年01月至2016年09月因脛骨平臺骨折而進入本院骨折的患者中，隨機篩選出38例進行分析，參考隨機標準予以分組：常規(guī)組19例行常規(guī)鋼板內(nèi)固定方案，而治療組19例則行鎖定鋼板內(nèi)固定方案，并對兩組療效、愈合時長、內(nèi)翻角以及后傾角等指標進行對照。結果：常規(guī)組19例優(yōu)良率73.68%（14/19），治療組19例是94.74%（18/19），（P<0.05）；兩組愈合時長、內(nèi)翻角以及后傾角等指標對照客觀，（P<0.05）。結論：脛骨平臺骨折患者治療過程中，采用了鎖定鋼板內(nèi)固定方法效果明顯，不單可以提升優(yōu)良率，而且還可改善骨折愈合時間、內(nèi)翻角及后傾角等指標，具有明顯臨床應用價值。

【關鍵詞】 常規(guī)鋼板 鎖定鋼板內(nèi)固定 優(yōu)良率 脛骨平臺骨折 愈合時間

脛骨平臺骨折普遍存在手術難度大的問題，選擇鎖定鋼板內(nèi)固定方法進行治療，可明顯改善病情，促進骨折及時愈合，從而提升患者康復效果。為評估鎖定鋼板內(nèi)固定方法應用價值，此次篩選38例于2010年01月至2016年09月因脛骨平臺骨折而進入本院治療的患者，期待能提升患者手術效果，并且有效改善其內(nèi)翻角以及后傾角等指標。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

從2010年01月至2016年09月因脛骨平臺骨折而進入本院骨折的患者中，隨機篩選出38例進行分析，參考隨機標準予以分組。常規(guī)組19例中有女性5例及男性14例；51歲至80歲，中位值（64.4±3.98）歲；骨折分型：Ⅴ型15例，Ⅵ型4例。治療組19例中有女性7例及男性12例；51歲至76歲，中位值（65.0±3.43）歲；骨折分型：Ⅴ型13例，Ⅵ型6例，兩組病例之間在一般臨床資料上相比較無統(tǒng)計學意義，（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組19例行常規(guī)鋼板內(nèi)固定方案：選中患者膝關節(jié)后，大部分做外側切口，內(nèi)側制作手術切口，共2個，給予患者膝關節(jié)組織進行解剖復位的基礎上，以克氏針進行有效固定，并選擇適合患者的鋼板進行充分固定。此外，術后給予患者放置引流管，對切口部位無菌縫合后，即可予以加壓包扎。

此外，治療組19例則行鎖定鋼板內(nèi)固定方案：（1）給予患者腰硬聯(lián)合麻醉，選中患者膝前外側，予以制作小切口，對患肢有效止血。（2）使患者骨折平面充分暴露后，對關節(jié)中的骨碎片物質(zhì)、淤血等進行有效清除，確保關節(jié)面組織恢復至平整標準。（3）如果患者有骨缺損問題出現(xiàn)，還需以人工骨或者是自體骨進行有效填塞；如果患者平臺出現(xiàn)骨塌陷問題，則需對其骨塊進行有效撬拔后，再進行復位，并保證患者脛骨軸線恢復至正常狀態(tài)。（4）選擇克氏針對患者骨折面進行臨時固定，于C臂機指引下，觀察骨折面復位情況，達到滿意標準后，再選擇適合患者的鎖定鋼板，并且進行內(nèi)固定操作。（5）術中，避免對患者骨膜組織進行大面積剝離，并且防止對骨折塊進行游離，以降低機體受損程度。（6）術后，給予患者放置引流管，對切口部位進行無菌縫合后，即可予以加壓包扎，并預防性使用抗生素，約3-5d左右。（7）術后2d，根據(jù)患者恢復情況，將其引流管緩慢拔除。（8）術后根據(jù)患者脛骨平臺骨折端情況及固定情況，給與患肢外固定或者早期功能鍛煉。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件匯總，計量資料采用“x±s”表示；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學的意義。

1.4 療效標準

選擇Rasmussen評分標準對所選患者治療效果客觀評估，分值大于等于27分為優(yōu)；分值在20分至26分之間為良；分值在10分至19分之間為中；分值在6分至9分之間則為差[1]。

2 結果

2.1 兩組患者進行不同治療方案后優(yōu)良率

常規(guī)組19例優(yōu)良率73.68%（14/19），治療組19例是94.74%（18/19），（P<0.05），見表一。

2.2 兩組患者進行不同治療方案后臨床指標

兩組愈合時長、內(nèi)翻角以及后傾角等指標對照客觀，（P<0.05），見表二。

3 討論

李哲[2]等發(fā)現(xiàn)，脛骨平臺不僅是人體脛骨跟股骨下端的接觸面，同時還是其膝關節(jié)組織中最為重要的負荷結構。作為骨科關節(jié)內(nèi)骨折中常見的一種病癥類型，脛骨平臺骨折是主要是由于直接性的、或者是間接性的外力作用所導致，除了會導致機體膝關節(jié)組織出現(xiàn)功能性的障礙問題外，而且還可能會合并半月板受損或者是關節(jié)韌帶受損等問題，如果治療工作未能及時進行，或者所選治療方案不合理，都可能對患者的身體健康造成較大的威脅，以至于其生活質(zhì)量大打折扣，所以要進行防治。

當前，脛骨平臺骨折隨著交通情況的高速發(fā)展呈現(xiàn)出高發(fā)趨勢，通過采取一種有效的治療方法，以恢復患者的肢體功能，促使患者盡早康復就顯得尤為重要[2]。脛骨平臺骨折大多十分復雜，累及關節(jié)面，不僅手術難度非常大，而且術后還可能有并發(fā)癥出現(xiàn)，所以要優(yōu)化手術程序，并且對鎖定鋼板內(nèi)固定方案合理應用。鎖定鋼板內(nèi)固定方案集合內(nèi)支架方案及普通鋼板方案相結合的優(yōu)勢，除了能對患者骨折有效保護外，還能進一步支撐患者關節(jié)面，因此固定及支撐效果良好[3]。不僅如此，鎖定鋼板內(nèi)固定方案可防止患者骨膜組織受損，保護血液循環(huán)，確?；颊咝g后及時進行康復運動，促進骨折愈合，從而對患者內(nèi)翻角以及后傾角等有效改善[4]。此次通過對兩組患者進行不同治療方案后，常規(guī)組19例優(yōu)良率73.68%（14/19），治療組19例是94.74%（18/19），（P<0.05）；兩組愈合時長、內(nèi)翻角以及后傾角等指標對照客觀，（P<0.05），這與王興龍[5]等人觀點（觀察組優(yōu)良率89.47%，對照組68.42%）相符。

綜上所述，當脛骨平臺骨折患者接受治療時，選擇鎖定鋼板內(nèi)固定方案效果突出，不僅可以提升優(yōu)良率，而且還可改善愈合時長、內(nèi)翻角以及后傾角等指標，所以值得推廣。

參考文獻

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[2]李哲，孫賀，付世杰，等.內(nèi)外側鋼板聯(lián)合治療在脛骨平臺骨折中的臨床應用觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2015，14（17）：1431-1434，1435.

[3]李世芳，孫健，周道政，等.雙切口雙鋼板及鎖定鋼板內(nèi)固定修復脛骨平臺骨折的穩(wěn)定性比較[J].中國組織工程研究，2014，18（26）：4179-4184.

[4]馮沖，賈代良，雷學鋒，等.T形鎖定鋼板經(jīng)Carlson后外側入路置入修復脛骨平臺后外側骨折：12個月隨訪評價[J].中國組織工程研究，2016，20（17）：24471-24478.

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