許木嘉　李順華

【摘 要】目的：探析闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效。方法：隨機(jī)抽取我院收治的急性闌尾炎患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。采用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療對(duì)照組，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療觀察組。對(duì)比分析兩組手術(shù)情況及療效。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時(shí)間等較對(duì)照組明顯較少，且差異對(duì)比P<0.05。觀察組治療有效率96.67%較對(duì)照組80.0%明顯較高，且差異對(duì)比P<0.05。結(jié)論：針對(duì)急性闌尾炎患者采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療的療效顯著，即可減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)及住院時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；闌尾切除術(shù)；腹腔鏡；療效分析

【中圖分類號(hào)】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

在普外科中，急性闌尾炎屬于多發(fā)病、常見(jiàn)病，其屬于急性胃腸黏膜炎癥，是臨床上最常見(jiàn)的急腹癥。該病癥一旦發(fā)生，則患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心等，且多因食入穢濁不潔、生冷腐餿等食物，或者暴飲暴食、飲食不當(dāng)?shù)人耓1]。針對(duì)此類患者，臨床主要采取闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，而其中又包括常規(guī)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。近幾年由于腹腔鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，其由于具有并發(fā)癥少、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)而在治療急性闌尾炎方面獲得了廣泛應(yīng)用[2]。因此本文隨機(jī)抽取我院收治的急性闌尾炎患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，各30例，即對(duì)闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效做了探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院收治的急性闌尾炎患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組男18例，女12例，年齡為18-65歲，平均年齡為（37.5±4.3）歲。觀察組男17例，女13例，年齡為17-65歲，平均年齡為（36.5±5.2）歲。兩組基一般臨床資料對(duì)比差異不顯著，且P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

采用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療對(duì)照組，即行硬膜外麻醉，將手術(shù)切口作于麥?zhǔn)宵c(diǎn)斜行位置，長(zhǎng)度3.0-6.0cm，行開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，術(shù)后常規(guī)設(shè)置引流，并縫合切口。采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療觀察組，即行氣管插管全麻，手術(shù)采取三孔法進(jìn)行，即右下腹、恥骨上、肚臍等，建立二氧化碳?xì)飧梗瑢⑻坠茚樅透骨荤R安置好后，對(duì)腹腔進(jìn)行全面探查，并于臍部和左腹股溝區(qū)呈正三角部位在腹腔鏡下做一切口，并穿刺套針，將腹腔內(nèi)溶液吸凈后，將盲腸提起并對(duì)闌尾位置進(jìn)行確定，分離其與附近粘連的組織，將闌尾系膜采用分段離斷法離斷，對(duì)黏膜殘端行電凝止血，并用鎖扣夾將系膜夾閉，然后行雙重結(jié)扎，縫合線為7號(hào)線，將腹腔徹底沖洗后，對(duì)切口進(jìn)行消毒并拉合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組手術(shù)情況（術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時(shí)間等）及療效（評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者治療后各癥狀完全消失；有效：患者治療后各癥狀顯著改善；無(wú)效：患者治療后各癥狀無(wú)變化甚至加重。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用用spss22.0軟件處理數(shù)據(jù)。t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值判定。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況比較

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時(shí)間等較對(duì)照組明顯較少，且差異對(duì)比P<0.05。

2.2 兩組手術(shù)療效比較

觀察組治療有效率96.67%較對(duì)照組80.0%明顯較高，且差異對(duì)比P<0.05。

3 討論

在臨床各種急腹癥發(fā)病率中，急性闌尾炎占據(jù)首位，且具有發(fā)病緊急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)。急性闌尾炎多發(fā)于夏秋季節(jié)，且根據(jù)臨床分型可分為四種，包括闌尾周圍膿腫、穿孔性及壞疽性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎等該病癥一旦發(fā)生，早期患者會(huì)出現(xiàn)明顯的右下腹痛，且具有肌緊張和壓痛等十分明顯，而物理化學(xué)因素、病毒和細(xì)菌感染是其主要發(fā)病原因。在治療此類患者的過(guò)程中，以往傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除手術(shù)難度較大，且手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量大，因而療效欠佳[4]。而通過(guò)在腹腔鏡下實(shí)施闌尾切除術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)在于具有診斷和治療雙重作用；手術(shù)創(chuàng)傷??；術(shù)后患者可快速恢復(fù)胃腸道功能；術(shù)后切口愈合良好；并發(fā)癥少；不會(huì)受到闌尾部位、體態(tài)肥胖、腹壁肥厚等因素影響，因而手術(shù)精準(zhǔn)度高，且治療效果佳[5]。本文的研究中，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時(shí)間等較對(duì)照組明顯較少，且差異對(duì)比P<0.05。觀察組治療有效率96.67%較對(duì)照組80.0%明顯較高，且差異對(duì)比P<0.05。因此可以看出，針對(duì)急性闌尾炎患者采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療具有十分積極的價(jià)值和意義。

綜上所述，針對(duì)急性闌尾炎患者采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療的療效顯著，即可減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)及住院時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，因此值得應(yīng)用推廣。

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