王一茹

【摘 要】目的：燒傷患者護理。方法：我院自2013年1月至2018年6月，收至各種類型及程度的燒傷共90例。結(jié)果：收治90例的患者通過積極治療、護理、加強消毒隔離、創(chuàng)面護理，得到了良好的治愈效果。結(jié)論：細致良好的護理是促進燒傷患者康復(fù)，減少感染，促進恢復(fù)的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】燒傷；心理護理；消毒隔離；功能鍛煉

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

因火灼、電、腐蝕或放射線的作用而造成的身體損傷，其特征為不同程度的皮膚破壞與充血，常起水泡；嚴重下中可有組織燒焦，根據(jù)燒傷的范圍與程度而分為一度、二度或三度燒傷。

1 資料與方法

一般資料 本組90例燒傷，男21女40小兒29例。其中電弧燒傷5例，電擊傷10例，火焰22例，熱液燙傷53例。燒傷面積5%-30。燒傷程度深二度26例，淺二度64例。

2 護理方法

2.1 病情觀察

2.1 （1）保持呼吸道通暢：如頭面頸部位燒傷，應(yīng)嚴密觀察患者有無窒息癥狀，多聽患者主訴，防止呼吸道水腫，引起窒息。 （2） 生命體征監(jiān)測：觀察患者生命體征有無變化.

2.2 創(chuàng)面的護理

正確處理創(chuàng)面是治愈的關(guān)鍵，給予清創(chuàng)消毒并使用銀離子藻酸紗布包扎，患者疼痛時，遵醫(yī)囑用藥，緩解疼痛，保持創(chuàng)面清潔定期換藥，如燒傷部位出現(xiàn)壞死組織，應(yīng)清除壞死組織。

2.3 預(yù)防感染

（1）保持床單元清潔干燥，盡量控制陪護人員。

（2）我科室設(shè)置單獨燒燙傷病房并裝置空氣消毒機，定時消毒 。嚴格執(zhí)行無菌操作。

（3）傷口創(chuàng)面保持清潔，定期換藥，必要時抗生素的應(yīng)用。

（4）如患者面部或隱私部位不利于包扎，應(yīng)使用烤箱，保持創(chuàng)面干燥。

2.4 心理護理：

給予患者心理護理，做好心理護理，讓患者積極對抗疾病。在護理過程中如發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，對患者介紹成功康復(fù)病例和相關(guān)專業(yè)知識，幫助患者消除對治療的顧慮及不良的心里壓力，積極主動配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。有研究顯示，對治療中的燒傷患者實施正確的心理指導(dǎo)能夠?qū)颊叩念A(yù)后恢復(fù)有顯著的效果，可以相應(yīng)的縮短住院時間[1]。

2.5 疼痛護理：

有報道，安慰劑鎮(zhèn)痛成功率可達35%[2]，說明疼痛的心理因素不可忽視。在患者換藥前與患者進行必要溝通，耐心傾聽患者主訴并進行疏導(dǎo)，觀察患者有無反常反應(yīng)，可消除其對換藥時疼痛引起的焦慮、及恐懼的心理，如若患者燙傷面積過大或過深，先服用止痛藥，減輕疼痛。

2.6 飲食護理

燒傷后由于機體能量消耗增加，大量電解質(zhì)及血漿滲出，從而造成有效循環(huán)血量的減少，如患者營養(yǎng)補充不足，患者會出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良、免疫防御功能下降，會使創(chuàng)面愈合緩慢、感染、多器官功能障礙等不良結(jié)果[2]。應(yīng)給予低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

3 功能鍛煉

向患者說明健康教育及功能鍛煉的目的，意義、方法，使患者充分認知功能鍛煉的重要性，目的是維持肢體的功能位，減少疤痕攣縮畸形，保持肌肉力量和功能。

向患者講述功能鍛煉的目的與重要性，可提高患者的生活質(zhì)量，恢復(fù)患者信心。應(yīng)早期進行功能鍛煉以預(yù)防關(guān)節(jié)功能不全，促進功能康復(fù)。各個部位的關(guān)節(jié)都有特殊功能，治療時先松動局部皮膚，對其相應(yīng)的關(guān)節(jié)進行伸直和屈曲的運動，在病情允許的情況下逐漸加大運動量和時間，對已發(fā)生嚴重運動障礙和畸形的關(guān)節(jié)的患者，需加每天壓牽拉或加壓包扎，使關(guān)節(jié)固定于功能位置，第二天再打開，并督促患者主動進行關(guān)節(jié)活動，這對恢復(fù)有促進作用。對于生活能力較差的患者指導(dǎo)其家屬或護士幫助下進行被動運動及按摩。

4 結(jié)果

本組病例經(jīng)6個月～3年的隨訪， 90例燒傷患者。一期愈合88例，其中7-12天愈合49例，13-20天愈合愈合30例，20天以后愈合7例，4例患者是進行二期手術(shù)植皮愈合的。

5 討論

護理學(xué)的理念是以病人為中心，幫助病人預(yù)防疾病、減輕痛苦、、恢復(fù)健康、促進健康[3].。我科護理人員視病人如親人，精心做好護理及功能鍛煉，減少了并發(fā)癥，促進病人康復(fù)。

參考文獻

蔣春艷，李丹，張建梅，等、康復(fù)護理促進燒傷患者生活質(zhì)量的Meta分析[J]，中國康復(fù)理論與實踐，2016，，22（3）：345-349.

張建明、452例燒傷患者麻醉性鎮(zhèn)痛劑的臨床應(yīng)用[J]。中華燒傷雜志，2001，17（6）：351-353

朱婉紅，王賽君。護理程序在燒傷早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的作用[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2006，13（1）：33-38

姜安麗，新編輯護理學(xué)基礎(chǔ)。