趙繼波

【摘 要】目的：探究?jī)嚎旗o脈輸液不良事件發(fā)生情況及護(hù)理措施。方法：選擇2016年2月至2017年2月我院門診兒科靜脈輸液不良事件53例，對(duì)上述不良事件發(fā)生情況予以分析，總結(jié)目前兒科靜脈輸液護(hù)理工作及護(hù)理管理中存在的問題，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況找出護(hù)理管理優(yōu)化方式。結(jié)果：53例兒科靜脈輸液不良事件之中，一級(jí)不良事件41例、二級(jí)不良事件7例、三級(jí)不良事件4例、四級(jí)不良事件1例；因輸液查對(duì)不嚴(yán)格造成的不良事件21例、因護(hù)理人員責(zé)任心不足造成的不良事件11例、因環(huán)境嘈雜造成的不良事件8例、因單據(jù)不清造成的不良事件3例、因護(hù)理人員技術(shù)不過關(guān)造成的不良事件10例。結(jié)論：通過對(duì)當(dāng)前兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生情況研究和分析，優(yōu)化現(xiàn)階段兒科護(hù)理管理方式與方法，改善兒科護(hù)理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎疲混o脈輸液；不良事件；護(hù)理方式

【中圖分類號(hào)】R473.38 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

兒科是醫(yī)院中重要的科室之一，承擔(dān)著廣大嬰幼兒及青少年的治療工作，是保障兒童生命安全的關(guān)鍵因素[1]。在兒科患者治療中，靜脈注射應(yīng)用范圍十分廣泛，因此兒科中大部分護(hù)理不良事件均出自靜脈輸液之中[2]。本研究針對(duì)兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生情況予以研究和分析，希望找出醫(yī)院兒科護(hù)理管理中的問題及不足，以期避免靜脈輸液不良事件，提高兒科護(hù)理安全性水平。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年2月至2017年2月我院兒科靜脈輸液不良事件53例，其中男性患兒不良事件28例，女性患兒25例。最小年齡2月，最大年齡11周歲，中位年齡（3.8±2.1）周歲。我院門診兒科護(hù)理人員共計(jì)12名，其中工作時(shí)長(zhǎng)最短1年，最長(zhǎng)23年，中位工作時(shí)長(zhǎng)（7.6±4.5）年。

1.2 方法

將2016年2月至2017年2月門診兒科所發(fā)生的不良事件予以整理，篩選出靜脈輸液不良事件，并對(duì)其進(jìn)行分析和研究，總結(jié)造成兒科靜脈輸液不良事件的發(fā)生原因及優(yōu)化對(duì)策。

2 結(jié)果

53例兒科靜脈輸液不良事件之中，不良事件分級(jí)情況：一級(jí)不良事件41例，占比77.36%；二級(jí)不良事件7例，占比13.21%；三級(jí)不良事件4例，占比7.55%；四級(jí)不良事件1例，占比1.89%。不良事件發(fā)生原因分析：因輸液查對(duì)不嚴(yán)格造成的不良事件21例，占比39.62%；因護(hù)理人員責(zé)任心不足造成的不良事件11例，占比20.75%；因環(huán)境嘈雜造成的不良事件8例，占比15.09%；因單據(jù)不清造成的不良事件3例，占比5.66%；因護(hù)理人員技術(shù)不過關(guān)造成的不良事件10例，占比18.87%。

3 討論

3.1 兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生原因

其一，主觀原因造成的不良事件。查對(duì)不嚴(yán)是造成不良事件的首要原因，一般多為換藥錯(cuò)誤、注射錯(cuò)誤、提前拔針等方面[3]。護(hù)理人員在進(jìn)行藥物調(diào)配后，攜帶患兒藥品予以輸液，部分護(hù)理人員沒有將三查八對(duì)合理應(yīng)用于護(hù)理之中，僅將輸液?jiǎn)涡彰c患兒姓名進(jìn)行核實(shí)，而沒有對(duì)患兒藥品、疾病情況加以核實(shí)，從而造成給藥錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤等問題。臨床中部分護(hù)理人員僅關(guān)注于治療性任務(wù)，未能及時(shí)對(duì)輸液的患兒進(jìn)行巡視，以至于發(fā)生不良事件。其二，客觀原因造成的不良事件?？陀^原因也是造成兒科輸液不良事件發(fā)生的重要因素，當(dāng)前醫(yī)療資源與實(shí)際情況之間的矛盾較大，醫(yī)院中收治的患兒數(shù)量較多，導(dǎo)致輸液區(qū)環(huán)境嘈雜。同時(shí)部分患兒家長(zhǎng)因疾病造成情緒不佳，護(hù)理人員不僅需要對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理和監(jiān)護(hù)工作，同時(shí)還需針對(duì)患兒家長(zhǎng)實(shí)施心理護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)理人員分身乏術(shù)。

3.2 兒科靜脈輸液護(hù)理管理優(yōu)化措施

針對(duì)上述兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生原因進(jìn)行分析后，筆者就我院門診兒科實(shí)際情況制定優(yōu)化措施如下：其一，制定門診兒科護(hù)理管理規(guī)范，在進(jìn)行管理規(guī)范制定過程中，需全面了解兒科患者疾病情況、輸液情況、護(hù)理人員組成、護(hù)理工作內(nèi)容等，通過對(duì)上述各個(gè)方面予以全面分析，制定符合兒科實(shí)際情況的方案，并確保護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)均在管理規(guī)范中得以全方位覆蓋[4]。同時(shí)，在該管理規(guī)范中強(qiáng)調(diào)三查八對(duì)的重要性，嚴(yán)格進(jìn)行患兒姓名、床號(hào)、疾病、藥物、劑量、注射方式等方面的核對(duì)，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。同時(shí)，護(hù)理人員之間應(yīng)相互督促與檢查，在每日工作結(jié)束后，對(duì)期間患兒輸液情況予以記錄，及時(shí)總結(jié)發(fā)生不良事件的原因，從而提高患兒生命安全保障。其二，患兒與成年患者有所不同，其治療及護(hù)理的依從性極低，部分患兒存在嚴(yán)重的吵鬧、哭喊現(xiàn)象，尤其是低年資護(hù)理人員工作技術(shù)水平有所不足，因此在為患兒進(jìn)行輸液中，極易發(fā)生因患兒依從性不足問題。對(duì)此，科室應(yīng)對(duì)護(hù)理人員工作水平、溝通交流方面予以培養(yǎng)和教育，可通過兒童心理學(xué)等知識(shí)完善護(hù)理人員與患兒溝通的技能，提高護(hù)理人員工作質(zhì)量。另外護(hù)理工作對(duì)從業(yè)人員責(zé)任心、耐心要求較高，尤其是兒科護(hù)理人員，需在工作中對(duì)患兒輸液情況、癥狀表現(xiàn)等進(jìn)行密切關(guān)注，防止患兒發(fā)生不良反應(yīng)及并發(fā)癥等問題?？赏ㄟ^思想政治教育方式培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心，護(hù)理人員具備高度責(zé)任心與使命感是提高其工作質(zhì)量的首選方式。

綜上所述，本研究顯示，兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生原因主要包括主觀原因及客觀原因，通過優(yōu)化當(dāng)前兒科護(hù)理管理方式，制定兒科護(hù)理管理規(guī)范，并對(duì)兒科護(hù)理人員工作技術(shù)與職業(yè)道德加以培養(yǎng)，能夠有效改善上述問題，從而降低兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

胡海燕，王瑤.兒科門診靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及作用分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2016（4）：31-34.

劉瀟.探討小兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016（s2）.

譚遠(yuǎn)菊.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，16（b04）：178-178.

候燕，靳小萍.根本原因分析法在兒科輸液室不良事件管理中的應(yīng)用效果分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2016（2）：351-354.