趙繼波

【摘 要】目的：探究兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生情況及護理措施。方法：選擇2016年2月至2017年2月我院門診兒科靜脈輸液不良事件53例，對上述不良事件發(fā)生情況予以分析，總結目前兒科靜脈輸液護理工作及護理管理中存在的問題，結合醫(yī)院實際情況找出護理管理優(yōu)化方式。結果：53例兒科靜脈輸液不良事件之中，一級不良事件41例、二級不良事件7例、三級不良事件4例、四級不良事件1例；因輸液查對不嚴格造成的不良事件21例、因護理人員責任心不足造成的不良事件11例、因環(huán)境嘈雜造成的不良事件8例、因單據(jù)不清造成的不良事件3例、因護理人員技術不過關造成的不良事件10例。結論：通過對當前兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生情況研究和分析，優(yōu)化現(xiàn)階段兒科護理管理方式與方法，改善兒科護理工作質(zhì)量。

【關鍵詞】兒科；靜脈輸液；不良事件；護理方式

【中圖分類號】R473.38 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

兒科是醫(yī)院中重要的科室之一，承擔著廣大嬰幼兒及青少年的治療工作，是保障兒童生命安全的關鍵因素[1]。在兒科患者治療中，靜脈注射應用范圍十分廣泛，因此兒科中大部分護理不良事件均出自靜脈輸液之中[2]。本研究針對兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生情況予以研究和分析，希望找出醫(yī)院兒科護理管理中的問題及不足，以期避免靜脈輸液不良事件，提高兒科護理安全性水平。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年2月至2017年2月我院兒科靜脈輸液不良事件53例，其中男性患兒不良事件28例，女性患兒25例。最小年齡2月，最大年齡11周歲，中位年齡（3.8±2.1）周歲。我院門診兒科護理人員共計12名，其中工作時長最短1年，最長23年，中位工作時長（7.6±4.5）年。

1.2 方法

將2016年2月至2017年2月門診兒科所發(fā)生的不良事件予以整理，篩選出靜脈輸液不良事件，并對其進行分析和研究，總結造成兒科靜脈輸液不良事件的發(fā)生原因及優(yōu)化對策。

2 結果

53例兒科靜脈輸液不良事件之中，不良事件分級情況：一級不良事件41例，占比77.36%；二級不良事件7例，占比13.21%；三級不良事件4例，占比7.55%；四級不良事件1例，占比1.89%。不良事件發(fā)生原因分析：因輸液查對不嚴格造成的不良事件21例，占比39.62%；因護理人員責任心不足造成的不良事件11例，占比20.75%；因環(huán)境嘈雜造成的不良事件8例，占比15.09%；因單據(jù)不清造成的不良事件3例，占比5.66%；因護理人員技術不過關造成的不良事件10例，占比18.87%。

3 討論

3.1 兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生原因

其一，主觀原因造成的不良事件。查對不嚴是造成不良事件的首要原因，一般多為換藥錯誤、注射錯誤、提前拔針等方面[3]。護理人員在進行藥物調(diào)配后，攜帶患兒藥品予以輸液，部分護理人員沒有將三查八對合理應用于護理之中，僅將輸液單姓名與患兒姓名進行核實，而沒有對患兒藥品、疾病情況加以核實，從而造成給藥錯誤、劑量錯誤等問題。臨床中部分護理人員僅關注于治療性任務，未能及時對輸液的患兒進行巡視，以至于發(fā)生不良事件。其二，客觀原因造成的不良事件?？陀^原因也是造成兒科輸液不良事件發(fā)生的重要因素，當前醫(yī)療資源與實際情況之間的矛盾較大，醫(yī)院中收治的患兒數(shù)量較多，導致輸液區(qū)環(huán)境嘈雜。同時部分患兒家長因疾病造成情緒不佳，護理人員不僅需要對患兒實施護理和監(jiān)護工作，同時還需針對患兒家長實施心理護理，導致護理人員分身乏術。

3.2 兒科靜脈輸液護理管理優(yōu)化措施

針對上述兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生原因進行分析后，筆者就我院門診兒科實際情況制定優(yōu)化措施如下：其一，制定門診兒科護理管理規(guī)范，在進行管理規(guī)范制定過程中，需全面了解兒科患者疾病情況、輸液情況、護理人員組成、護理工作內(nèi)容等，通過對上述各個方面予以全面分析，制定符合兒科實際情況的方案，并確保護理工作各個環(huán)節(jié)均在管理規(guī)范中得以全方位覆蓋[4]。同時，在該管理規(guī)范中強調(diào)三查八對的重要性，嚴格進行患兒姓名、床號、疾病、藥物、劑量、注射方式等方面的核對，以保障護理工作質(zhì)量。同時，護理人員之間應相互督促與檢查，在每日工作結束后，對期間患兒輸液情況予以記錄，及時總結發(fā)生不良事件的原因，從而提高患兒生命安全保障。其二，患兒與成年患者有所不同，其治療及護理的依從性極低，部分患兒存在嚴重的吵鬧、哭喊現(xiàn)象，尤其是低年資護理人員工作技術水平有所不足，因此在為患兒進行輸液中，極易發(fā)生因患兒依從性不足問題。對此，科室應對護理人員工作水平、溝通交流方面予以培養(yǎng)和教育，可通過兒童心理學等知識完善護理人員與患兒溝通的技能，提高護理人員工作質(zhì)量。另外護理工作對從業(yè)人員責任心、耐心要求較高，尤其是兒科護理人員，需在工作中對患兒輸液情況、癥狀表現(xiàn)等進行密切關注，防止患兒發(fā)生不良反應及并發(fā)癥等問題?？赏ㄟ^思想政治教育方式培養(yǎng)護理人員的責任心，護理人員具備高度責任心與使命感是提高其工作質(zhì)量的首選方式。

綜上所述，本研究顯示，兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生原因主要包括主觀原因及客觀原因，通過優(yōu)化當前兒科護理管理方式，制定兒科護理管理規(guī)范，并對兒科護理人員工作技術與職業(yè)道德加以培養(yǎng)，能夠有效改善上述問題，從而降低兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生率。

參考文獻

胡海燕，王瑤.兒科門診靜脈輸液護理風險管理及作用分析[J].兒科藥學雜志，2016（4）：31-34.

劉瀟.探討小兒頭皮靜脈輸液的護理風險管理[J].中國婦幼健康研究，2016（s2）.

譚遠菊.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，16（b04）：178-178.

候燕，靳小萍.根本原因分析法在兒科輸液室不良事件管理中的應用效果分析[J].華西醫(yī)學，2016（2）：351-354.