蘇瑞英　吳洪晶　吳郁娟

【摘 要】目的：研究分析綜合護理干預在預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法：選我院收治的產(chǎn)婦84例。分2組，對照組和觀察組42例。給予對照組常規(guī)護理方法，觀察組展開綜合護理干預。對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量與產(chǎn)后出血發(fā)生率，比較臨床護理滿意度。結(jié)果：觀察組臨床護理滿意度為92.6%，對照組臨床護理滿意度為71.4%，兩組產(chǎn)婦臨床護理滿意度差異顯著（P<0.05）；且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量與產(chǎn)后出血發(fā)生率均少于對照組，差異先顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預模式可降低產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生，有利于提高臨床護理滿意度，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮縮乏力；產(chǎn)后出血；綜合護理干預

【中圖分類號】R47.53 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

對產(chǎn)婦而言，產(chǎn)后出血是引發(fā)死亡的重要因素。通常認為胎兒娩出后的24h內(nèi)出血量超過500ml，就可稱為產(chǎn)后出血。大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2h。在引發(fā)產(chǎn)后出血的多種因素中，宮縮乏力是最為常見，且最為嚴重[1]。如不及時處理，將可能導致產(chǎn)婦死亡。因此，及時識別、排除引起宮縮乏力產(chǎn)后出血的高危因素，并采取有效的措施，有利于改善產(chǎn)婦預后。本文研究分析綜合護理干預在預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的產(chǎn)婦84例。初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。產(chǎn)婦年齡22-40歲，平均年齡為（28.6±3.4）歲，孕周37-42周，平均孕周為（39.5±2.3）周。剖宮產(chǎn)40例，順產(chǎn)分娩44例。分2組，對照組和觀察組42例。對照組一般性資料與觀察組并無實質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2 方法

給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)性護理方法，密切觀察產(chǎn)婦生命體征、陰道出血以及產(chǎn)程進展情況，并做好用藥指導與營養(yǎng)支持等常規(guī)護理措施。觀察組展開綜合護理干預。具體操作流程如下：（1）健康教育。產(chǎn)前醫(yī)護人員需向產(chǎn)婦介紹分娩的基本過程與注意事項，同時針對容易出現(xiàn)宮縮乏力產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦予以有效的預防性措施。指導產(chǎn)婦正確護理，并放松軀體。同時向產(chǎn)婦說明少量多餐和高熱量食物的好處。告知產(chǎn)婦攝入充足的水分，保證足夠的睡眠，以此儲存精力與體力。同時護理人員還需向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后的相關(guān)知識，促使產(chǎn)婦了解并認識到母乳喂養(yǎng)的益處。對于多孕、多產(chǎn)、巨大兒、合并糖尿病以及雙胎的產(chǎn)婦，護理人員需進一步向產(chǎn)婦于家屬做好健康知識宣講。宣講的時候使用通俗易懂的語言，促使其能夠完全理解所講解的內(nèi)容。產(chǎn)前加強飲食指導[2]。（2）心理護理。產(chǎn)婦分娩前，醫(yī)護人員需主動與產(chǎn)婦溝通交流，向其說明分娩過程中可能會出現(xiàn)的不適癥狀和應(yīng)對策略。同時耐心解答產(chǎn)婦提出的疑問，增強產(chǎn)婦順產(chǎn)信心，消除前期緊張、恐懼等多種不良情緒。產(chǎn)婦分娩的時候，護理人員使用親切的語言鼓勵產(chǎn)婦，暗示、安慰、穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，以此可有效減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，促使產(chǎn)婦能夠保持良好的心態(tài)配合醫(yī)護人員。（3）產(chǎn)程護理。第一產(chǎn)程期間，護理人員需密切觀察產(chǎn)婦的情況，為其補充水分，觀察產(chǎn)程、胎心與宮縮情況。針對產(chǎn)程進展緩慢的產(chǎn)婦，需合理使用縮宮素，并做好手術(shù)與術(shù)后出血準備。如產(chǎn)婦產(chǎn)程較快，應(yīng)加強指導，預防用力早造成軟產(chǎn)道損傷而引發(fā)出血。進入第二產(chǎn)程，迅速為產(chǎn)婦建立靜脈通道，肌肉注射宮縮素。直至第三產(chǎn)程，護理人員需收集產(chǎn)婦陰道出血量，同時觀察宮縮情況，協(xié)助產(chǎn)婦將胎盤娩出。在此期間，可按摩子宮，促進子宮內(nèi)積血壓出，并靜脈滴注縮宮素。對于高位產(chǎn)婦應(yīng)屬蛇卡前列素氨丁三醇，并注意檢查產(chǎn)婦娩出胎盤是否完整。及時縫合損傷的軟產(chǎn)道。（4）產(chǎn)后護理。產(chǎn)后2h是產(chǎn)婦出血的高發(fā)時期。護理人員需要密切監(jiān)護，觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮情況，并注意測量陰道出血。盡早讓產(chǎn)婦為新生兒開奶，刺激產(chǎn)婦腦垂體分泌釋放內(nèi)源性催產(chǎn)素，以此加強宮縮，減少產(chǎn)后出血。護理人員還應(yīng)告知產(chǎn)婦，產(chǎn)后及時排尿。補充營養(yǎng)，增強體能。

1.3 統(tǒng)計學分析

在此次研究活動開展的過程中，所有數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0的軟件包來處理。在對數(shù)據(jù)進行處理后，利用t檢驗原理檢測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料與率（%）采用檢驗，如數(shù)據(jù)顯示P<0.05，表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床護理滿意度為92.6%，對照組臨床護理滿意度為71.4%，兩組產(chǎn)婦臨床護理滿意度差異顯著（P<0.05）；且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量與產(chǎn)后出血發(fā)生率均少于對照組，觀察組患者產(chǎn)后2h出血量（188.3±18.7）ml、24h出血量（270.6±27.5）ml、產(chǎn)后出血率為7.1%，對照組患者產(chǎn)后2h出血量（256.4±25.7）ml、24h出血量（362.5±36.2）ml、產(chǎn)后出血率為21.4%，差異先顯著（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩過程中一種非常嚴重的并發(fā)癥。此種癥狀的出現(xiàn)多出現(xiàn)在胎兒分娩后的24h內(nèi)產(chǎn)婦失血量達到500ml，剖宮產(chǎn)超過1000ml[3]。引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因有很多種，常見的有軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、胎盤因素、宮縮乏力等，出血情況嚴重，可最終引發(fā)產(chǎn)婦死亡。導致宮縮乏力產(chǎn)后出血的主要有這么幾方面的因素。首先，產(chǎn)婦自身因素。產(chǎn)婦精神過度緊張，負性情緒嚴重或合并慢性疾病。其次，產(chǎn)科因素。產(chǎn)程延長造成體力消耗過多，前置胎盤、胎盤早剝等引起子宮肌水腫或滲血，以此影響收縮功能。最后，子宮因素。多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒均會引起子宮肌纖維伸展，引發(fā)產(chǎn)后出血。為預防產(chǎn)后出血，加強綜合護理干預具有一定的必要性。

綜上所述，綜合護理干預模式可降低產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生，有利于提高臨床護理滿意度，可推廣應(yīng)用。

參考文獻

王建芳.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果評價[J].醫(yī)學信息，2016，29（16）：142.

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李艷，孫璐，紀娜娜，等.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果評價[J].中外女性健康研究，2016，11（10）：93.