李桂瑩

【摘 要】目的：研究加減血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果及對患者生活質(zhì)量的影響。方法：將我院2017年6月～2018年6月收治的100例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者分為對照組和觀察組，兩組患者使用相同治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上加服血府逐瘀湯。對比兩組患者治療前后每天心絞痛發(fā)作次數(shù)和治療后患者生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者治療后每天心絞痛發(fā)作次數(shù)為（0.62±0.17）次，結(jié)果優(yōu)于對照組；觀察組治療后的生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛臨床效果顯著，能有效改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯；曲美他嗪；冠心病不穩(wěn)定型心絞痛；臨床效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

前言

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，是由冠狀動脈發(fā)生病變而引起心肌缺血、缺氧、壞死而導(dǎo)致的心臟病。冠心病分為隱匿性冠心病、缺血性心臟病、心絞痛、心肌梗死和猝死5種類型[1]。不穩(wěn)定型心絞痛比穩(wěn)定性心絞痛的疼痛更強(qiáng)，疼痛持續(xù)時間更長，患者如不及時接受治療，可能會發(fā)展為急性心肌梗死。我院為分析加減血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果及對患者生活質(zhì)量的影響，展開了此次研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究選取我院2017年6月～2018年6月收治的100例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象。臨床表現(xiàn)為：伴有全身癥狀，如胸悶、咽喉部有緊縮感、壓榨性疼痛等。納入標(biāo)準(zhǔn)：參考《胸痹心痛診斷依據(jù)、癥候分型》。排除標(biāo)準(zhǔn)：穩(wěn)定型心絞痛患者，患有精神類疾病、認(rèn)知障礙的患者。

將100例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者按隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為觀察組和對照組。

觀察組：男38例，女12例，年齡范圍（44～78）歲，平均年齡（61.53±4.17）歲；病程為2年～7年，平均病程（4.28±3.46）年。

對照組：男36例，女14例，年齡范圍（45～76）歲，平均年齡（65.81±5.32）歲；病程為3年～8年，平均病程（5.82±4.53）年。

對照組和觀察組患者的年齡，性別比例，病程等一般資料比較無明顯差異（p>0.05）

1.2 方法

兩組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采用相同心血管病治療方案ABCDE。A：阿司匹林及抗凝治療；B：β受體阻滯劑及控制冠心病患者血壓；C：戒煙及調(diào)節(jié)血脂；D：控制飲食及治療糖尿病；E：進(jìn)行疾病知識教育及鍛煉。同時服用曲美他嗪20mg[2]，療程為3周。

觀察組在此基礎(chǔ)上加服血府逐瘀湯（柴胡3g，桔梗、川芎4.5g，赤芍、甘草、枳殼各6g，當(dāng)歸、牛膝、紅花、生地黃各9g，桃仁12g）。氣機(jī)郁滯較重者可加香附、青皮、川楝子等，能起到疏肝理氣的效果；久痛入絡(luò)者，可加三棱、全蝎、三棱、穿山甲等，能起到破血通絡(luò)的效果。本方中含較多活血化瘀藥，孕婦忌用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者在加服用藥物前，服用藥物3周后心絞痛發(fā)作次數(shù)；使用生活質(zhì)量量表對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的生活狀態(tài)進(jìn)行評分，生活質(zhì)量量表為正向評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS22.0版處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗；使用卡方檢驗。若存在p<0.05，則兩組患者治療后的各項指標(biāo)比較存在明顯差異，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后每天心絞痛發(fā)作次數(shù)：

觀察組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者治療前每天心絞痛發(fā)作次數(shù)為（4.34±1.56）次，治療后每天心絞痛發(fā)作次數(shù)為（0.62±0.17）次，治療效果優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05）。

觀察組與對照組相比較（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者治療后生活質(zhì)量評分：

觀察組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者治療后身體狀況評分為（82.4±1.5）分，心觀察組與對照組相比較（P<0.05）。

3 討論

由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇缺血或缺氧引起胸痛反應(yīng)，表現(xiàn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，稱之為心絞痛。此類疾病的發(fā)病人群主要為40歲以上患有冠心病的男性，病情嚴(yán)重會影響患者的生活質(zhì)量。曲美他嗪是較強(qiáng)的抗心絞痛藥物，具有去甲腎上腺素及加壓素、對抗腎上腺素的作用。起效雖比硝酸甘油慢，但作用持續(xù)時間的更長。曲美他嗪能有效降低血管內(nèi)阻力，增加冠狀動脈血流量和周圍循環(huán)血流量，從而促進(jìn)心肌代謝，促進(jìn)心肌能量的產(chǎn)生。通過降低心肌耗氧量，降低心臟的負(fù)荷，改善心肌供氧平衡，增加對強(qiáng)心配糖體[3]的耐受性。

血府逐瘀湯常用于治療風(fēng)濕性心臟病、冠心病心絞痛等，是治療胸中血瘀癥的一種中醫(yī)方劑，具有活血化瘀、通氣止痛的功效。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后每天心絞痛發(fā)作次數(shù)為（0.62±0.17）次，治療效果優(yōu)于對照組；觀察組治療后身體狀況評分為（82.4±1.5）分，心理狀態(tài)評分為（85.3±1.6）分，社交狀態(tài)評分為（76.9±4.5）分，均優(yōu)于對照組，（P<0.05）。

綜上所述，血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果顯著，能有效提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

孫小軍，盧京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（3）：312-314.

王楠，徐文峰，趙軍香等.加減血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果評價[J].心理醫(yī)生，2018，24（16）：181-182.

王奎.血府逐瘀湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（22）：26-27.