孔秀鳳

[摘要] 目的 研究帕羅西汀治療帕金森病伴抑郁患者的療效，探討帕羅西汀藥物不良反應(yīng)情況。方法 方便選取2016年4月—2017年4月入院治療帕金森病伴抑郁的患者88例，按照患者入院時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各44例。參照組采用藥物治療帕金森病模式，不對(duì)患者抑郁癥狀加以干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)之上，加行帕羅西汀進(jìn)行治療，觀(guān)察并比較2組患者臨床治療效果及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組抑郁自評(píng)量表、漢密爾頓抑郁量表、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表、帕金森氏病綜合評(píng)分量表得分：（55.37±6.84）分、（12.61±0.86）、（17.72±6.73）分、（38.57±3.76）分；參照組得分：（66.86±8.35）分、（28.10±1.73）分、（22.58±7.25）分、（56.61±6.24）分，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組得分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.061 0、53.183 6、3.258 8、16.425 4，P=0.000 0）。結(jié)論 帕羅西汀治療帕金森病伴抑郁患者具有一定臨床效果，同時(shí)也降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生比例。

[關(guān)鍵詞] 帕羅西汀；帕金森病伴抑郁；療效；不良反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（c）-0127-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the efficacy of paroxetine in treating patients with Parkinson's disease with depression and to discuss the adverse reactions of paroxetine. Methods 88 patients with Parkinson's disease and depression were admitted to the hospital from April 2016 to April 2017 were convenient selected and divided into the experimental group and the control group according to the admission time of the patients. Control group adopted the model of drug treatment of Parkinson's disease， no depression symptoms in patients with intervention， the experimental group based on the reference group， added paroxetine treatment， observe and compare the two groups patients clinical therapeutic effects and adverse drug reactions. Results The scores of the depression self-assessment scale， Hamilton Depression Scale， Mini-Intelligent State Examination Scale and Parkinson's Disease Syndrome Scale in the experimental group scored （55.37±6.84）points， （12.61±0.86）points， （17.72±6.73）points， （38.57±3.76）points； Reference group scores： （66.86±8.35）points， （28.10±1.73）points， （22.58±7.25）points， （56.61±6.24）points， compared with the reference group， the experimental group score was lower， and the difference was statistically significant（t=7.061 0， 53.183 6， 3.258 8， 16.425 4， P=0.000 0）. Conclusion Paroxetine has a certain clinical effect in the treatment of Parkinson's disease with depression， but also reduces the proportion of patients with adverse reactions.

[Key words] Paroxetine； Parkinson's disease with depression； Efficacy； Adverse reactions

帕金森病（Parkinson Disease，PD）也稱(chēng)震顫麻痹癥，是中老年人常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)肢體震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩及唾液分泌過(guò)多等癥狀[1]。抑郁是帕金森病常見(jiàn)臨床非運(yùn)動(dòng)型表現(xiàn)之一，臨床發(fā)病率較高，也被稱(chēng)之為帕金森病抑郁。帕金森病伴抑郁多表現(xiàn)為患者認(rèn)知功能缺失、睡眠障礙，對(duì)帕金森病患者臨床治療造成極大困擾[2]。該研究方便選擇2016年4月—2017年4月該院收治的帕金森病伴抑郁患者88例，據(jù)其入院時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組均為44例，通過(guò)對(duì)比分析的方式研究帕羅西汀治療帕金森病伴抑郁患者的療效，探討帕羅西汀藥物不良反應(yīng)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的帕金森病伴抑郁患者88例，據(jù)其入院時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組（n=44）與參照組（n=44）。實(shí)驗(yàn)組：男性帕金森病伴抑郁患者23例，女性患者21例。最小年齡61周歲，最大年齡79周歲，中位年齡（67.3±4.4）周歲。帕金森病伴抑郁患者病程時(shí)間最短1.5年，最長(zhǎng)16年，中位病程時(shí)間（6.9±5.8）年。參照組：男性帕金森病伴抑郁患者26例，女性患者18例。最小年齡60周歲，最大年齡78周歲，中位年齡（66.7±4.3）周歲。帕金森病伴抑郁患者病程時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)15年，中位病程時(shí)間（7.1±6.7）年。實(shí)驗(yàn)組及參照組帕金森病伴抑郁患者年齡、性別、病情、病程等多方面資料分析對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。該研究納入對(duì)象均通過(guò)患者本人及家屬同意，并經(jīng)由該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組：給予帕金森病伴抑郁患者多巴絲肼片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198），2次/d，250 mg/次；給予患者鹽酸苯海索片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43021062），2次/d，每次1 mg。上述藥劑根據(jù)患者帕金森病實(shí)際情況予以調(diào)整。實(shí)驗(yàn)組：在參照組藥物治療基礎(chǔ)之上，實(shí)施抗抑郁治療，給予帕金森病伴抑郁患者鹽酸帕羅西汀片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106），1次/d，每次20 mg，酌患者抑郁癥狀調(diào)整用量。實(shí)驗(yàn)組及參照組患者均行3療程治療，每療程2周，共計(jì)42 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

聯(lián)合應(yīng)用抑郁自評(píng)量表、漢密爾頓抑郁量表、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表、帕金森氏病綜合評(píng)分量表等國(guó)際帕金森病及抑郁癥量表評(píng)價(jià)患者情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)比，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較實(shí)驗(yàn)組與參照組不同模式治療后評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者抑郁自評(píng)量表、漢密爾頓抑郁量表、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表、帕金森氏病綜合評(píng)分量表得分均小于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

帕金森病致病誘因一般是因患者神經(jīng)系統(tǒng)中黑質(zhì)紋狀體內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元（Dopaminergic Neuron，DN）受到損害，致使患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能及精神出現(xiàn)不同程度的障礙，其中，抑郁癥是帕金森病精神障礙最為常見(jiàn)的臨床癥狀，目前臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為帕金森病是由多種因素共同造成的[5-7]。帕金森病與人類(lèi)年齡過(guò)高、機(jī)體老化具有緊密關(guān)系，諸多國(guó)外學(xué)者在研究中線(xiàn)，60歲以上的老年人帕金森病發(fā)病比例較高，這是由于患者隨著年齡的增長(zhǎng)，其大腦中的黑質(zhì)多巴胺有所減少，從而提升了患者患病率。一般帕金森病伴抑郁癥狀多表現(xiàn)為厭食、睡眠障礙、性欲減退等等，在治療帕金森病的同時(shí)，應(yīng)實(shí)施抗抑郁藥物改善患者抑郁癥狀，但當(dāng)前臨床中抗抑郁藥物的不良反應(yīng)較多，在這一背景下，帕羅西汀因其不良反應(yīng)較少、效果較高成為重要的臨床治療藥物[8]。

帕羅西汀是苯基呃啶衍生物之一，是五羥色胺再攝取抑制劑（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，SSRI）的一種，也是當(dāng)前新型的抗抑郁類(lèi)藥物。帕羅西汀能夠抑制患者突前膜的攝取作用，從而避免5-羥色胺受到突前膜的影響，提高患者血清素活性，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者不良情緒。與常見(jiàn)抗抑郁藥物（舍曲林、氯丙咪嗪）相比，帕羅西汀臨床效果更強(qiáng)，為避免患者出現(xiàn)耐藥性，筆者認(rèn)為可與阿米替林和氯丙咪嗪交替性應(yīng)用，從而提升帕金森病伴抑郁治療效果。晏天娥[7]在研究中發(fā)現(xiàn)，帕羅西汀對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肝臟、腎臟造成的危害較低，因此，帕羅西汀不良反應(yīng)相對(duì)較少[9]。由于帕金森病為中老年高發(fā)疾病，中老年人身體機(jī)能有所下降，對(duì)藥物不良反應(yīng)的耐受性較低，而帕羅西汀恰好能夠滿(mǎn)足中老年帕金森病患者的要求，在提高臨床治療效果的同時(shí)，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不適癥狀。另外，陳赟等人[8]提出，帕羅西汀會(huì)導(dǎo)致患者口干舌燥、惡心嘔吐、食欲不振、出汗盜汗等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.97%[10]。該研究中實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生比例為18.18%，數(shù)據(jù)差異性較低，說(shuō)明帕羅西汀在帕金森伴抑郁治療中不良反應(yīng)發(fā)生比例較低，同時(shí)上述不良反應(yīng)可隨治療的深入而逐漸緩解，帕羅西汀不良反應(yīng)多為身體應(yīng)激性反應(yīng)，并不會(huì)對(duì)帕金森病伴抑郁患者身體機(jī)能及臟器造成影響。

綜上所述，該文通過(guò)對(duì)比研究帕羅西汀治療帕金森病伴抑郁患者的療效，證實(shí)采用帕羅西汀能夠有效緩解帕金森病患者抑郁癥狀，與多巴絲肼片及鹽酸苯海索片聯(lián)合應(yīng)用可保障帕金森病伴抑郁患者的身體健康。帕羅西汀臨床不良反應(yīng)較少，效果較強(qiáng)，因此，帕羅西汀可作為帕金森病伴抑郁臨床治療藥物予以推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-02-27）