摘 要：藥理學(xué)及用藥指導(dǎo)課程是藥學(xué)專業(yè)一門專業(yè)核心課程，理論教學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)兼有，以往將理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)完全分隔開，并不適應(yīng)現(xiàn)代職教體系的要求，遂進(jìn)行“理實(shí)一體化”教學(xué)改革，本文將“理實(shí)一體化”在藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)及用藥指導(dǎo)課程中的實(shí)踐情況進(jìn)行初步探討和分析。

關(guān)鍵詞：理實(shí)一體化；藥理學(xué)；課程教學(xué)

《藥理學(xué)及用藥指導(dǎo)》課程的開設(shè)是為學(xué)生未來就業(yè)做準(zhǔn)備的，按照用人單位對(duì)學(xué)生未來工作中所需要技能的要求制定教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)。這門課程是在掌握藥理學(xué)的基本知識(shí)、基本理論和基本操作技術(shù)的基礎(chǔ)上，力求科學(xué)地反映當(dāng)前藥理學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生分析處方、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)以及合理配伍藥物的能力，加強(qiáng)對(duì)藥理學(xué)理論與應(yīng)用的探討，提高學(xué)生處理藥理學(xué)相關(guān)實(shí)際問題的能力。該門課程配套的實(shí)驗(yàn)教學(xué)讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過實(shí)驗(yàn)和實(shí)訓(xùn)，幫助學(xué)生更好地鞏固理論知識(shí)的同時(shí)，掌握和藥理學(xué)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)技能，更好地幫助學(xué)生就業(yè)。

和普通高等教育相比，高職教育在培養(yǎng)學(xué)生具有普通大專理論水平的同時(shí)，更應(yīng)該注重培養(yǎng)實(shí)踐能力。具有職業(yè)能力強(qiáng)、上崗后上手快、職業(yè)素養(yǎng)高、適應(yīng)面寬等特點(diǎn)的畢業(yè)生才更能滿足用人單位對(duì)現(xiàn)代工匠的需求。因此，對(duì)于一個(gè)高職生，不僅在學(xué)校要學(xué)習(xí)理論知識(shí)，更需要學(xué)習(xí)技能，畢業(yè)后具有藥學(xué)崗位群所需的生產(chǎn)操作和組織能力，是一種專業(yè)理論夠用、生產(chǎn)技術(shù)操作熟練和組織能力強(qiáng)的復(fù)合型人才。

藥理學(xué)及用藥指導(dǎo)課程在之前的教學(xué)中采用普通高等學(xué)校藥理學(xué)的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)教學(xué)和理論教學(xué)分開，實(shí)驗(yàn)課程中所開設(shè)的實(shí)驗(yàn)皆為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，在學(xué)生先學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上去實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)結(jié)果的驗(yàn)證，由于學(xué)生知道大概的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，所以實(shí)驗(yàn)過程中的參與積極性不高，有部分學(xué)生懶于動(dòng)手，甚至有些小組成員會(huì)偽造實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)敷衍交差，這種教學(xué)模式不注重學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)和多方面素質(zhì)的提高。為了克服原有教學(xué)模式的不足，有效地提高教學(xué)效果，筆者在藥理學(xué)及用藥指導(dǎo)課程教學(xué)中初步嘗試采用“理實(shí)一體化”教學(xué)模式，提高學(xué)生理論和實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)的興趣，不但增加學(xué)生理論知識(shí)儲(chǔ)備，同時(shí)提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能水平。

“理實(shí)一體化”這種教學(xué)模式提出于20世紀(jì)90年代，獲得了職業(yè)教育界的普遍認(rèn)可和積極推廣。該教學(xué)方法是將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)在教學(xué)中相結(jié)合，使學(xué)生的操作和智力等技能得到提升和發(fā)展。相比其他教學(xué)模式，該課堂教學(xué)模式更注重的是理論和實(shí)踐相結(jié)合，這樣可以使高職學(xué)生在學(xué)到基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí)又能夠?qū)W以致用，大大減少紙上談兵現(xiàn)象發(fā)生，有利于學(xué)生的全面發(fā)展。理實(shí)一體化課堂教學(xué)策略是基于構(gòu)建主義教學(xué)理念產(chǎn)生的，其核心是為學(xué)生構(gòu)建行為習(xí)慣和學(xué)習(xí)過程，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)使其能夠自覺主動(dòng)地學(xué)習(xí)，理實(shí)一體化教學(xué)策略的目的主要是使高職學(xué)生所學(xué)習(xí)的課程內(nèi)容能夠與社會(huì)崗位對(duì)接，這樣可以使直觀教學(xué)的力度大大提高，使教學(xué)質(zhì)量和水平都得以提升。

在藥理學(xué)及用藥指導(dǎo)課程中實(shí)行“理實(shí)一體化”僅為一個(gè)初步嘗試，大部分理論課程仍然采用原先的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，將和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)比較相關(guān)的理論內(nèi)容獨(dú)立出來實(shí)行“理實(shí)一體化”的教學(xué)方法的初步實(shí)踐，大概的分配方式為：100節(jié)課還是采用原先的理論教學(xué)模式，剩余的20節(jié)課采用“理實(shí)一體化”的教學(xué)方式。在進(jìn)行“理實(shí)一體化”實(shí)施的過程中，著重將重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際分析問題、解決問題的能力培養(yǎng)上。下面以鎮(zhèn)靜催眠藥——地西泮的教學(xué)內(nèi)容為例進(jìn)行本課程“理實(shí)一體化”教學(xué)的實(shí)施情況的說明：將地西泮的教學(xué)課堂直接放在藥理實(shí)驗(yàn)室，教學(xué)分為如下幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行：①先學(xué)習(xí)地西泮的相關(guān)藥理學(xué)知識(shí)，讓學(xué)生知道地西泮主要的藥理作用是鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇抗驚厥、抗焦慮、中樞性肌肉松弛作用，并且向?qū)W生強(qiáng)調(diào)地西泮的核心作用是催眠和抗驚厥。②在學(xué)生了解了地西泮藥理作用的基礎(chǔ)上，直接給學(xué)生兩瓶標(biāo)注有1、2的瓶子，給予一定的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)方法，開始實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在小鼠體內(nèi)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，根據(jù)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，結(jié)合剛剛學(xué)習(xí)的地西泮的藥理學(xué)作用進(jìn)行判斷標(biāo)有1、2號(hào)的瓶子中哪一瓶是地西泮，哪一瓶是生理鹽水。具體實(shí)驗(yàn)過程具體描述如下：取小鼠2只，編號(hào)，稱重標(biāo)記。分別腹腔注射1%1號(hào)藥液0.1 mL/10g和2號(hào)藥液0.1 mL/10g，20分鐘后，再腹腔注射25%尼可剎米溶液0.2 mL/10g。觀察有無出現(xiàn)驚厥，驚厥潛伏期、程度，有無死亡等。課堂教學(xué)效果觀察下來發(fā)現(xiàn)，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)結(jié)果的未知性，學(xué)生的參與度明顯提高，積極性大大增強(qiáng)，并且在高血壓等一些常見病用藥的章節(jié)，直接將課堂放在學(xué)校的模擬藥房，和學(xué)生講解臨床常見高血壓藥物的分類及其代表藥物，并且讓學(xué)生在模擬藥房中以小組為單位進(jìn)行各類高血壓藥物的尋找，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)之前就對(duì)高血壓藥物有一個(gè)直觀概念，在講解各類高血壓藥物之前，讓學(xué)生先自行閱讀各類藥物的說明書，對(duì)各類代表藥物的作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用范圍等內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)講解，講解完相關(guān)知識(shí)后直接讓學(xué)生運(yùn)用剛學(xué)的高血壓藥物的相關(guān)知識(shí)，由授課教師隨機(jī)選取一個(gè)藥盒，指定兩個(gè)學(xué)生進(jìn)行“藥師-病人”的情景模擬演練，并由全班同學(xué)對(duì)其進(jìn)行評(píng)論，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；授課的最后環(huán)節(jié)，教師提供10個(gè)臨床真實(shí)的案例處方，讓學(xué)生以小組為單位對(duì)案例處方進(jìn)行討論，并全班發(fā)表，進(jìn)行班級(jí)組間討論，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，提高教學(xué)效果。通過藍(lán)墨云課內(nèi)測驗(yàn)和問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生比較歡迎“理實(shí)一體化”的教學(xué)模式，表示課程興趣、積極性和滿意度都較高，并且學(xué)生不僅理論知識(shí)掌握得更為扎實(shí)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)技能也得到了很大的提高，符合高職教育理念。

通過在藥理學(xué)及用藥指導(dǎo)課程中初步實(shí)施“理實(shí)一體化”的教學(xué)模式后，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及反應(yīng)來看，“理實(shí)一體化”能有助于教學(xué)相長的實(shí)施，不但提高學(xué)生的全方位素質(zhì)，同時(shí)有助于提高教師的教學(xué)水平和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)技能。因此，“理實(shí)一體化”教學(xué)模式不但應(yīng)該在該課程中全面開展，還應(yīng)該推廣到藥學(xué)專業(yè)其他核心課程。

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作者簡介：

黃逸，江蘇省蘇州市，江蘇省蘇州市蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)院。