郝伶 龔麗君 陳璐

摘 要：目的：探討基于微信平臺的延續(xù)護理在指導養(yǎng)老護理員居家護理工作中的效果。方法：在某醫(yī)院隨機抽取44組臥床老人的家庭的居家養(yǎng)老護理員作為被試，其中觀察組22人，在常規(guī)出院指導的基礎上為養(yǎng)老護理員提供基于微信平臺的延續(xù)護理指導。對照組22人，給予常規(guī)的出院護理指導，半年后對養(yǎng)老護理員的照護情況進行比較。結果：對兩組護理員進行臥床老人照顧知識的考核、操作能力的考核，結果顯示觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）結論：基于微信平臺的延續(xù)護理指導有利于提高養(yǎng)老護理員的照護能力，減少臥床并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞：養(yǎng)老護理員；微信平臺；延續(xù)護理

全國老齡辦發(fā)布的《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》顯示，我國失能和半失能老年人大致4063萬人，占老年人口的18.3%。失能老人中近80%都需要長期臥床，長期臥床帶來的問題是壓瘡、肺部感染、壓瘡諸多并發(fā)癥。所以，養(yǎng)老護理員的居家照顧情況與老人生活質量的提高關系密切。然而，居家養(yǎng)老護理員學歷低、年齡大，缺乏相關的照護知識和技能，護理人員應該探討一種方法，能遠程指導養(yǎng)老護理員的居家護理。我單位開展的基于微信平臺的延續(xù)護理，通過該平臺對居家養(yǎng)老護理員進行指導，護理效果顯著。

一、 資料與方法

（一） 一般資料：選取某醫(yī)院2016年1月-2016年6月入院的長期臥床老年患者家庭44個，所有入選患者均不能自理，由養(yǎng)老護理員居家照顧。養(yǎng)老護理員應是患者的直系親屬，有一定的文化基礎，能使用手機微信，觀察組和對照組各22例，兩組在文化程度、性別、年齡等基本資料上無顯著差異。

（二） 干預方法

1. 觀察組干預方法：①建立微信團隊：由四名護士組成（一名主管護士、兩名護士，一名護士）。②建立微信公眾號和微信群。③公眾號內(nèi)容的推送：微信公眾平臺定期推送疾病相關的知識，推送內(nèi)容經(jīng)專家審核后發(fā)送⑤每周組織一次微信群活動，由護理員提出照顧老人方面的難題，由群成員討論，最終微信團隊給予輔導和解答。

2. 對照組干預方法：臥床老人出院前，主管護士為對照組老人的護理員提供常規(guī)的照顧相關知識的講解20-30分鐘。

二、 評價方法和評價指標

（一） 評價方法：在本項目結束前，項目組考核員進入家庭進行隨訪，對養(yǎng)老護理員半年以來的照顧情況給予評估。

（二） 評價指標：進行現(xiàn)場評價的指標主要有三項：①養(yǎng)老護理員對疾病相關知識的了解程度的考核；②現(xiàn)場操作考核。

（三） 統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計學意義。

三、 結果

（一） 對兩組護理員進行三個項目的操作考核，結果（表1）顯示觀察組各項目考核得分均高于對照組，P<0.01，有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組護理員操作成績的比較（x±s分）

組別人數(shù)為老人翻身協(xié)助老人更換衣褲及床單壓瘡的預防措施

觀察組2217.84±2.1513.45±1.5715.18±3.19

對照組2213.74±2.3110.98±3.4911.52±3.16

t值14.1667.0657.579

P<0.01<0.01<0.01

（二） 對兩組護理員進項相關理論的考核，考核結果顯示觀察組及格率高于對照組，p<0.01，有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組護理員理論考核情況

組別人數(shù)及格（人）及格率（%）x2p

觀察組222094.969.548<0.01

對照組221882.21

四、 討論

（一） 延續(xù)護理是我國現(xiàn)階段老年護理模式的補充方式

我國步入老齡社會，現(xiàn)有的醫(yī)療護理資源已不能滿足老年人的需求，傳統(tǒng)的護理模式是護士為住院病人提供護理服務，出院時給予相關的出院指導，再進行電話回訪。對長期臥床的老年患者來說，其家庭護理部分沒有得到系統(tǒng)科學的指導，往往由于照護不當發(fā)生臥床并發(fā)癥。所以，在進行傳統(tǒng)護理模式的同時，開展基于微信平臺的延續(xù)護理，是護理模式的補充方式。我院使用微信平臺將醫(yī)院護理與家庭照護進行無縫對接，很好地完成了臥床老人從住院治療到家庭康復的過度。

（二） 延續(xù)護理指導是提升居家養(yǎng)老護理員照顧能力，降低臥床并發(fā)癥的有效途徑

居家護理如果照護不當，容易出現(xiàn)臥床并發(fā)癥。本研究通過微信平臺，搭建與養(yǎng)老護理員的交流橋梁，通過微信平臺的定期學習、討論，視頻遠程指導等方法為養(yǎng)老護理員提供咨詢和服務，能夠提高養(yǎng)老護理員的照護能力，增強養(yǎng)老護理員居家照護的信心。

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作者簡介：

郝伶，龔麗君，陳璐，江蘇省常州市，常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校。