錢賽

【摘 要】

目的：研究分析宮腔鏡清宮術與傳統(tǒng)清宮術治療人流不全的療效對比效果。方法：抽取我院收診的30例行清宮術人流不全患者作為研究資料，依據(jù)手術方式差異以1：1的比例分為2組，每組15例，給予傳統(tǒng)清宮術治療的為對照組，給予宮腔鏡清宮術治療的為觀察組，對比分析兩組患者手術指標、術后宮腔粘連發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術中出血量、月經(jīng)恢復時間等均低于對照組，術后宮腔粘連發(fā)生率為13.3%；組間對比差異顯著，（P <0.05）。結(jié)論：人流不全患者實施宮腔鏡清宮術效果顯著，值得借鑒。

【關鍵詞】宮腔鏡清宮術；傳統(tǒng)清宮術；人流不全；療效評價

【中圖分類號】R714 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-260-01

人工流產(chǎn)是避孕失敗之后的最有效補救方法，可以有效預防先天性畸形患兒和遺傳病的發(fā)生率；但是該術也存在著很大的弊端，例如反復刮吸患者子宮內(nèi)膜，會給患者帶來一定程度的不適感和疼痛感[1]；因此尋求一種既有效又能對患者損傷小的清宮術至關重要?；谏鲜鲅芯勘尘?，本文選取30例患者展開研究，現(xiàn)做報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年10月-2018年4月收診的30例行清宮術人流不全患者作為研究資料，依據(jù)手術方式差異以1：1的比例分為2組，每組15例，對照組：年齡23-32，平均（28.5±2.1）歲；觀察組：年齡24-33歲，平均（27.5±3.3）歲；對比分析患者基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計學研究。

1.2 方法

對照組；1%利多卡因麻醉，清洗并消毒患者外陰，鋪消毒巾，宮頸鉗固定宮頸上唇，將探針送至底部，充分了解宮腔后進行刮宮。

觀察組：常規(guī)給氧，沖洗并消毒外陰，2.0mg丙泊酚麻醉，窺陰器擴陰道，宮頸口消毒；探針充分了解宮腔，5%生理鹽水膨?qū)m，置入宮腔鏡探查子宮，退出宮腔鏡置入刮匙開始刮宮；直至殘留物完全清除；術后常規(guī)止血治療[2]。

1.3 療效評價標準

1.3.1 對比研究手術指標；手術時間、術中出血量；月經(jīng)恢復時間；

1.3.2 對比分析宮腔粘連發(fā)生率；

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均以SPSS23.0版本軟件計算，手術時間、術中出血量、月經(jīng)恢復時間為計量資料用t值檢驗以表示，宮腔粘連發(fā)生率為計數(shù)資料用值檢驗以“%”表示，若組間對比P<0.05，則為差異顯著，此次研究有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比手術各項指標

觀察組患者術中出血量、月經(jīng)恢復時間等均低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異顯著，對比成立，見表1。

2.2 對比宮腔粘連發(fā)生率 觀察組13.3%，對照組46.6%，組間數(shù)據(jù)對比，差異顯著，對比成立，見表2。

3 討論

人工流產(chǎn)術主要包括吸宮、刮宮、擴宮頸，其中擴宮頸對患者造成的刺激和傷害是最強的。腹痛、陰道流血不凈等均是人流不全患者的主要臨床表現(xiàn)，嚴重者還會造成輸卵管閉塞導致不孕癥。

傳統(tǒng)清宮術是目前臨床治療人流不全的最主要方式，但是該術存在很大的弊端，例如操作者無法直視宮腔內(nèi)殘留物，導致刮宮不干凈為患者日后生活造成影響，大量臨床資料表明：傳統(tǒng)清宮術并不徹底，實施傳統(tǒng)清宮術后再進行手術的患者高達14%，在清宮術中防止出現(xiàn)清宮不全現(xiàn)象，很多醫(yī)師會反復刮宮腔，極易造成患者子宮內(nèi)膜損傷，不僅如此，患者還會出現(xiàn)宮腔粘連和繼發(fā)性不育等并發(fā)癥。因此傳統(tǒng)清宮術在臨床上具有一定的限制[3-4]。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，宮腔鏡清宮術被廣泛應用于臨床治療中，該術利用宮腔鏡進入患者宮腔，可以直觀的觀察患者宮腔，以便于更好、更直觀、更干凈的清除宮腔殘留物。

本次研究結(jié)果顯示，實施腹腔鏡清宮術的患者，術中出血量和月經(jīng)恢復時間均低于實施傳統(tǒng)清宮術的對照組，且患者術后宮腔粘連發(fā)生率僅為13.3%，由此可見宮腔鏡清宮術在清除殘留物的同時最大限度的減少了對患者子宮的傷害，且該術還具有清宮徹底、術后恢復時間短等優(yōu)勢，因此值得在基層醫(yī)院借鑒并推廣。

參考文獻

[1] 陳鏝如，梅立.宮腔鏡手術與傳統(tǒng)清宮術治療稽留流產(chǎn)療效對比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（23）：3599-3601.

[2] 蘇瑾.盲目清宮術與宮腔鏡下清宮術對比治療人流不全的效果觀察[J].中外女性健康研究，2017（4）：47-47.

[3] 全曉廣，余琳.宮腔鏡治療人工流產(chǎn)不全的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（14）：145-146.

[4] 王莉.宮腔鏡手術與傳統(tǒng)清宮術治療稽留流產(chǎn)的臨床療效對比[J].中國醫(yī)學工程，2016，35（12）：130-131.