姚翠波

【摘要】 目的 研究分析中藥通絡(luò)益腎湯對(duì)糖尿病腎?。―N）的治療效果。方法 70例DN患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各35例。治療組采用中藥通絡(luò)益腎湯治療， 對(duì)照組采用洛汀新治療， 對(duì)比兩組尿蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及臨床癥狀的變化情況。結(jié)果 臨床癥狀：治療組總有效率為88.6%， 對(duì)照組為60.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。UAER：治療組總有效率為82.9%， 對(duì)照組為74.3%， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組用藥前后血糖、血脂改變比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 中藥通絡(luò)益腎湯能夠減少尿蛋白的排泄， 明顯降低UAER， 同時(shí)能夠改善血脂代謝紊亂現(xiàn)象， 降低血糖值， 從而有效的改善患者的生活質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎??；中藥通絡(luò)益腎湯；療效評(píng)價(jià)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.118

為研究中藥通絡(luò)益腎湯對(duì)DN患者的治療效果， 本研究特選取DN患者70例， 通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)探究該藥對(duì)DN的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年7月～2013年7月本院就診的70例3、4期DN患者為研究對(duì)象， 其中男37例， 女33例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各35例。治療組年齡36～72歲， 病程3～95個(gè)月；對(duì)照組年齡38～70歲， 病程3～66個(gè)月。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組給予通絡(luò)益腎湯進(jìn)行治療， 1劑/d， 水煎300 ml， 早晚1次， 溫服；對(duì)照組給予洛汀新治療， 10 mg/d， 口服。連續(xù)治療7周。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 7周后分析比較治療前后兩組患者UAER（腎功能及血脂變化）、FPG、2 h PG及臨床癥狀的變化情況， 評(píng)價(jià)中藥通絡(luò)益腎湯治療DN的效果。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1] 以中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)《消渴病（糖尿病）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》及歐洲AIPRI研究中采用的療效評(píng)定方法作為本次研究的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 。①尿蛋白排泄療效評(píng)定：臨床控制：尿蛋白<20 μg/min或24 h尿蛋白定量<0.15 g；顯效：UAER較治療前減少≥50%；有效：上述指標(biāo)較治療前減少≥20%；無(wú)效：上述指標(biāo)均未改善或患者病情加重。②臨床癥狀療效評(píng)定：臨床控制：患者的臨床癥狀基本消失， 改善率≥90%；顯效：患者的臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)， 60%≤改善率<90%；有效：患者的臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)， 30%≤改善率<60%；無(wú)效： 患者的臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善或病情加重， 改善率<30%?？傆行?（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療后兩組患者臨床癥狀及UAER變化比較

2. 1. 1 臨床癥狀 治療組總有效率為88.6%， 對(duì)照組為60.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 1. 2 UAER 治療組總有效率為82.9%， 對(duì)照組為74.3%， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 治療后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值的變化情況 治療后治療組的FPG（6.09±1.45）mmol/L優(yōu)于對(duì)照組的（6.32±1.46）mmol/L， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后治療組的2 h PG（8.34±2.46）mmol/L， 與對(duì)照組（8.76±2.32）mmol/L比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 治療前后兩組患者腎功能、血流變性及血脂變化的比較

2. 3. 1 腎功能 治療前， 治療組的Scr及BUN分別為（275.5± 78.4）μmol/L、（14.7±4.8）mmol/L， 對(duì)照組分別為（262.3±83.1）μmol/L、（14.2±4.1）mmol/L， 組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 治療組的Scr（172.7±59.7）μmol/L、BUN（8.9±3.4）mmol/L均優(yōu)于對(duì)照組的（207.3±76.8）μmol/L、（10.8±3.9）mmol/L， 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3. 2 血脂 治療組的TC、HDL-C治療前分別為（6.42± 1.39）、（1.13±0.34）mmol/L， 治療后分別為（5.19±1.08）、（2.24± 0.83）mmol/L；對(duì)照組的TC、HDL-C治療前分別為（6.23±1.12）、（1.31±0.22）mmol/L， 治療后分別為（5.47±0.98）、（2.04±0.66）mmol/L；治療組TC、HDL-C改善明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

DN屬于中醫(yī)“消渴”等范疇， 其原發(fā)病是糖尿病， 是以尿蛋白排泄量增多及進(jìn)行性腎功能喪失為主要特征的糖尿病慢性微血管并發(fā)癥， 糖尿病腎病時(shí)多數(shù)患者久病達(dá)到陰陽(yáng)兩虛身體虧損狀態(tài)， 由此可見(jiàn)DN的發(fā)生是由輕及重、由淺及深“五臟之傷， 窮必及腎”的慢性過(guò)程[2]。中藥通絡(luò)益腎湯能夠滋陰助陽(yáng)， 活血通絡(luò)， 含生地黃、水蛭、桃仁三味益腎、通絡(luò)、散瘀之藥， 山藥、山茱萸、酒制大黃和黃芪、茯苓等具有補(bǔ)益肝腎， 固精縮尿功效， 更含具有逐瘀通絡(luò)效用的川牛膝， 是補(bǔ)益肝腎之藥。在本次研究過(guò)程中， 施以中藥通絡(luò)益腎湯的治療組在臨床應(yīng)用效果上顯著優(yōu)于采用洛汀新的對(duì)照組。另外， 中藥通絡(luò)益腎湯與洛汀新都能夠較好控制UAER， 且兩者在此方面的療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 前者在2 h PG方面的效果明顯優(yōu)于后者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)糖尿病腎病的治療， 應(yīng)用中藥通絡(luò)益腎湯可以有效的改善患者的臨床癥狀， 顯著的調(diào)節(jié)血脂、血糖水平， 對(duì)該病的治療有很大的幫助， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐曉琴， 張效科， 薛金志， 等.益腎活血湯治療糖尿病腎病早期30例總結(jié).湖南中醫(yī)雜志， 2012， 28（5）：38-39.

[2] 鄭春梅， 白自躍， 李亞娟， 等.益腎通絡(luò)湯治療糖尿病腎病.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2015， 21（9）：175-179.

[收稿日期：2015-08-07]