夏國彪 黃彩云 張小花 萬方銳 黃娟 樊年華 萬海平
【摘 要】目的:評價監(jiān)測量表在兒童手足口病中的臨床應用效果。方法:選取2016年3月-2018年6月分別就診于兒童手足口病定點醫(yī)院和重癥手足口病救治單位的手足口病患兒92例,采用專人按入院時間隨機平均分組方法分為試驗組和對照組,其中試驗組患兒給予自制監(jiān)測量表,對照組則用常規(guī)的評估診療手段,比較兩組患兒危重癥發(fā)生率、死亡率及住院時間。結果:試驗組患兒的危重癥發(fā)生率、死亡率及住院時間明顯低于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。結論:監(jiān)測量表大大提高臨床重癥手足口病的診療水平、規(guī)范臨床診療行為,尤其是基層醫(yī)院,對減少重癥及死亡發(fā)生率起到積極意義。
【關鍵詞】監(jiān)測量表;兒童手足口病;臨床應用
【中圖分類號】 R816.92
【文獻標志碼】B
【文章編號】1005-0019(2018)11-246-01
手足口病作為一類由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型為主的病毒引起的傳染性疾病,主要臨床表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍,大部分一周左右可自愈,但臨床中仍可見少數患兒出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等嚴重并發(fā)癥,且病情發(fā)展快,臨床中缺乏有效的治療藥物,極易致死[1]。大量數據研究顯示本病對3歲以下的嬰幼兒具有高發(fā)病率的特點,故早期的識別、診斷及干預對于患兒的健康發(fā)展極為重要[2]。調研數據顯示我國手足口病患兒及死亡率在2009-2012年間呈現(xiàn)出直線上升趨勢,但本病的第3至第4期具有發(fā)病時間段、病情進展迅速、死亡率高的特點,但第2期至第3期具有高捕捉性神經興奮,容易監(jiān)測及治療干預。隨著對本病認識的不斷深入,醫(yī)療水平的不斷進步,疫苗的發(fā)展接種,重癥發(fā)生率和死亡率較前明顯下降,但在許多基層醫(yī)院仍然缺乏規(guī)范系統(tǒng)的評估及早期干預,危重、死亡發(fā)生率下降并不樂觀[3]。故本試驗以手足口病監(jiān)測量表為研究對象,對其臨床應用效果進行分析研究,現(xiàn)總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料 選取2016年3月-2018年6月分別就診于兒童手足口病定點醫(yī)院和重癥手足口病救治單位的手足口病患兒92例,采用專人按入院時間隨機平均分組方法分為試驗組和對照組,其中試驗組46例,男童24例,女童22例,年齡2-6歲,平均年齡(2.59±0.83)歲,病程2-5.5天,平均病程(1.82±0.98)天;對照組46例,男童21例,女童25例,年齡2-5歲,平均年齡(2.13±0.67)歲,病程1.5-6天,平均病程(1.94±0.86)天,兩組患者的性別、年齡及病程經統(tǒng)計學比較未見明顯異常(P>0.05),差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 方法 (1)對照組則用常規(guī)的評估診療手段,并進行相應的干預,包括脫水利尿、降顱內壓、鎮(zhèn)靜止驚及血管活性藥物保障血壓的穩(wěn)定等,部分病例使用糖皮質激素和丙種球蛋白;
(2)試驗組在對照組的基礎上規(guī)范使用自制的監(jiān)測量表,通過監(jiān)測表評估患兒的神經系統(tǒng)表現(xiàn):神志及精神狀態(tài)、肢體顫抖、驚跳、神志抽搐,監(jiān)測血糖、末梢循環(huán)、血壓(根據不同年齡高血壓標準)等指標,動態(tài)監(jiān)測(q1h-q6h不等)。
1.3 觀察指標
(1)危重癥發(fā)生率;
(2)死亡率;
(3)住院時間。
1.4 統(tǒng)計學方法 計量資料用x±S表示,組間比較用t檢驗;計數資料用百分率(%)比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,以上分析比較均在SPSS17.0 軟件包中進行。
2 結果
2.1 兩組患者危重癥發(fā)生率及死亡率比較 兩組患者治療前癥狀、體征及基礎治療方案經統(tǒng)計學比較未見明顯異常(P>0.05),差異無統(tǒng)計學意
課題項目:本文系南昌市指導性科技計劃項目《監(jiān)測量表在兒童手足口病中的臨床應用》,南昌市科學技術局洪科字[2018]39號文件
義,具有可比性;治療后試驗組患者的危重癥發(fā)生率及死亡率明顯低于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義,見表1。
2.2 兩組患者住院時間比較 兩組患者治療前癥狀、體征及基礎治療方案經統(tǒng)計學比較未見明顯異常(P>0.05),差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性;治療后試驗組患者的好轉住院時間明顯低于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義,見表2。
4 討論
手足口病作為一類主要由消化道、呼吸道及密切接觸等行為進行傳播的腸道病毒性急性傳染病,具有自限性特征,研究表明大多數輕癥患兒需1周左右的治療即可痊愈,但是對于少數的急重型患兒,由于起病較為隱匿、發(fā)展較為迅速、治療效果不佳等問題,往往會嚴重影響患兒恢復與健康,甚至會造成患兒死亡的嚴重后果[4]。自制的監(jiān)測量表可系統(tǒng)規(guī)范地評估手足口病患兒在不同的時間段各指標的變化,具有盡早地進行干預治療,提高臨床診療水平的臨床輔助價值。
試驗結果顯示試驗組患兒的危重癥發(fā)生率、死亡率及住院時間明顯低于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。說明監(jiān)測量表可大大提高臨床重癥手足口病的診療水平、規(guī)范臨床診療行為,尤其是基層醫(yī)院,對減少重癥及死亡發(fā)生率起到積極意義。
參考文獻
[1] 向倫輝,袁國平,楊興堂,等.手足口病患兒和健康兒童家庭成員腸道病毒感染情況影響因素[J].中國學校衛(wèi)生,2018,39(7):1063-1065.
[2] 秦新芳.蒲地藍消炎口服液聯(lián)合丙種球蛋白對重癥手足口病患兒的療效觀察[J].河南醫(yī)學研究,2018,27(5):860-861.
[3] 喬森,張麗麗.某院 2015 年手足口病流行病學特征分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究,2018,2(10):171-172.
[4] 李雪紅,葉偉杰,樊云秀.手足口病患兒C反應蛋白和心肌酶譜、白細胞檢測的臨床研究[J].吉林醫(yī)學,2015,36(12):2517-2518.