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        監(jiān)測(cè)量表在兒童手足口病中的臨床應(yīng)用

        2018-10-30 09:41:06夏國(guó)彪黃彩云張小花萬方銳黃娟樊年華萬海平
        健康大視野 2018年11期
        關(guān)鍵詞:臨床應(yīng)用

        夏國(guó)彪 黃彩云 張小花 萬方銳 黃娟 樊年華 萬海平

        【摘 要】目的:評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)量表在兒童手足口病中的臨床應(yīng)用效果。方法:選取2016年3月-2018年6月分別就診于兒童手足口病定點(diǎn)醫(yī)院和重癥手足口病救治單位的手足口病患兒92例,采用專人按入院時(shí)間隨機(jī)平均分組方法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,其中試驗(yàn)組患兒給予自制監(jiān)測(cè)量表,對(duì)照組則用常規(guī)的評(píng)估診療手段,比較兩組患兒危重癥發(fā)生率、死亡率及住院時(shí)間。結(jié)果:試驗(yàn)組患兒的危重癥發(fā)生率、死亡率及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:監(jiān)測(cè)量表大大提高臨床重癥手足口病的診療水平、規(guī)范臨床診療行為,尤其是基層醫(yī)院,對(duì)減少重癥及死亡發(fā)生率起到積極意義。

        【關(guān)鍵詞】監(jiān)測(cè)量表;兒童手足口?。慌R床應(yīng)用

        【中圖分類號(hào)】 R816.92

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

        【文章編號(hào)】1005-0019(2018)11-246-01

        手足口病作為一類由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型為主的病毒引起的傳染性疾病,主要臨床表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍,大部分一周左右可自愈,但臨床中仍可見少數(shù)患兒出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,且病情發(fā)展快,臨床中缺乏有效的治療藥物,極易致死[1]。大量數(shù)據(jù)研究顯示本病對(duì)3歲以下的嬰幼兒具有高發(fā)病率的特點(diǎn),故早期的識(shí)別、診斷及干預(yù)對(duì)于患兒的健康發(fā)展極為重要[2]。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示我國(guó)手足口病患兒及死亡率在2009-2012年間呈現(xiàn)出直線上升趨勢(shì),但本病的第3至第4期具有發(fā)病時(shí)間段、病情進(jìn)展迅速、死亡率高的特點(diǎn),但第2期至第3期具有高捕捉性神經(jīng)興奮,容易監(jiān)測(cè)及治療干預(yù)。隨著對(duì)本病認(rèn)識(shí)的不斷深入,醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步,疫苗的發(fā)展接種,重癥發(fā)生率和死亡率較前明顯下降,但在許多基層醫(yī)院仍然缺乏規(guī)范系統(tǒng)的評(píng)估及早期干預(yù),危重、死亡發(fā)生率下降并不樂觀[3]。故本試驗(yàn)以手足口病監(jiān)測(cè)量表為研究對(duì)象,對(duì)其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料 選取2016年3月-2018年6月分別就診于兒童手足口病定點(diǎn)醫(yī)院和重癥手足口病救治單位的手足口病患兒92例,采用專人按入院時(shí)間隨機(jī)平均分組方法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,其中試驗(yàn)組46例,男童24例,女童22例,年齡2-6歲,平均年齡(2.59±0.83)歲,病程2-5.5天,平均病程(1.82±0.98)天;對(duì)照組46例,男童21例,女童25例,年齡2-5歲,平均年齡(2.13±0.67)歲,病程1.5-6天,平均病程(1.94±0.86)天,兩組患者的性別、年齡及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較未見明顯異常(P>0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 (1)對(duì)照組則用常規(guī)的評(píng)估診療手段,并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù),包括脫水利尿、降顱內(nèi)壓、鎮(zhèn)靜止驚及血管活性藥物保障血壓的穩(wěn)定等,部分病例使用糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白;

        (2)試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上規(guī)范使用自制的監(jiān)測(cè)量表,通過監(jiān)測(cè)表評(píng)估患兒的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):神志及精神狀態(tài)、肢體顫抖、驚跳、神志抽搐,監(jiān)測(cè)血糖、末梢循環(huán)、血壓(根據(jù)不同年齡高血壓標(biāo)準(zhǔn))等指標(biāo),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)(q1h-q6h不等)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)危重癥發(fā)生率;

        (2)死亡率;

        (3)住院時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用x±S表示,組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率(%)比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以上分析比較均在SPSS17.0 軟件包中進(jìn)行。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者危重癥發(fā)生率及死亡率比較 兩組患者治療前癥狀、體征及基礎(chǔ)治療方案經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較未見明顯異常(P>0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

        課題項(xiàng)目:本文系南昌市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目《監(jiān)測(cè)量表在兒童手足口病中的臨床應(yīng)用》,南昌市科學(xué)技術(shù)局洪科字[2018]39號(hào)文件

        義,具有可比性;治療后試驗(yàn)組患者的危重癥發(fā)生率及死亡率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

        2.2 兩組患者住院時(shí)間比較 兩組患者治療前癥狀、體征及基礎(chǔ)治療方案經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較未見明顯異常(P>0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性;治療后試驗(yàn)組患者的好轉(zhuǎn)住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

        4 討論

        手足口病作為一類主要由消化道、呼吸道及密切接觸等行為進(jìn)行傳播的腸道病毒性急性傳染病,具有自限性特征,研究表明大多數(shù)輕癥患兒需1周左右的治療即可痊愈,但是對(duì)于少數(shù)的急重型患兒,由于起病較為隱匿、發(fā)展較為迅速、治療效果不佳等問題,往往會(huì)嚴(yán)重影響患兒恢復(fù)與健康,甚至?xí)斐苫純核劳龅膰?yán)重后果[4]。自制的監(jiān)測(cè)量表可系統(tǒng)規(guī)范地評(píng)估手足口病患兒在不同的時(shí)間段各指標(biāo)的變化,具有盡早地進(jìn)行干預(yù)治療,提高臨床診療水平的臨床輔助價(jià)值。

        試驗(yàn)結(jié)果顯示試驗(yàn)組患兒的危重癥發(fā)生率、死亡率及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明監(jiān)測(cè)量表可大大提高臨床重癥手足口病的診療水平、規(guī)范臨床診療行為,尤其是基層醫(yī)院,對(duì)減少重癥及死亡發(fā)生率起到積極意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 向倫輝,袁國(guó)平,楊興堂,等.手足口病患兒和健康兒童家庭成員腸道病毒感染情況影響因素[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2018,39(7):1063-1065.

        [2] 秦新芳.蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合丙種球蛋白對(duì)重癥手足口病患兒的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(5):860-861.

        [3] 喬森,張麗麗.某院 2015 年手足口病流行病學(xué)特征分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究,2018,2(10):171-172.

        [4] 李雪紅,葉偉杰,樊云秀.手足口病患兒C反應(yīng)蛋白和心肌酶譜、白細(xì)胞檢測(cè)的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(12):2517-2518.

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