韋新艷 黃任秀 張靖 韋娟 劉芳堅(jiān)
【摘 要】目的:分析腦性癱瘓兒童視頻腦電圖的特征。方法:將本院于2016年8月-2018年3月收治的70例腦性癱瘓兒童作為研究對(duì)象,應(yīng)用國際10-20系統(tǒng)電極安放法,在患兒清醒和睡眠情況下采取視頻腦電圖檢查,查看檢測結(jié)果。結(jié)果:70例腦癱患兒中共有52例EEG異常者,所占比例為74.29%;EEG異常中的不隨意運(yùn)動(dòng)型所占比例為45.45%,相比于痙攣型的66.67%和混合型的62.50%差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)論:腦損傷部位對(duì)腦電圖異常率有一定影響,采取EEG動(dòng)態(tài)檢查有利于盡早診斷,及時(shí)治療,降低腦癱患兒致殘率,減輕患兒家庭負(fù)擔(dān),同時(shí)也減輕了社會(huì)負(fù)擔(dān),應(yīng)推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】腦性癱瘓;兒童;視頻腦電圖;特征
【中圖分類號(hào)】 R179
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)11-245-01
腦性癱瘓簡稱腦癱(cerebral palsy),其指的是由受孕開始指導(dǎo)嬰兒時(shí)期并非由于發(fā)育缺陷和非進(jìn)行性腦損傷造成的一種綜合征,表現(xiàn)主要為運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢異常[1]。臨床特征主要為非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢異常反射、運(yùn)動(dòng)模式異常,并伴有言語障礙、智力障礙、癲癇等狀況[2]。腦癱是屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,具有極高的致殘率,早期準(zhǔn)確診斷更有助于更好的治療,對(duì)降低兒童腦癱致殘率意義重大。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將本院于2016年8月-2018年3月收治的70例腦性癱瘓兒童作為研究對(duì)象,38例為男性,32例為女性;年齡4個(gè)月-7歲,平均年齡(2.68±2.04)歲;其中不隨意運(yùn)動(dòng)型11例,痙攣型51例,混合型8例。所有患兒均與2006年第二屆全國小兒腦癱專題研討會(huì)所擬的腦癱診斷和臨床分型標(biāo)準(zhǔn)相符[3]。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他先天性疾病者;(2)重要臟器疾病和血液系統(tǒng)疾病者;(3)資料不全者。所有患兒均經(jīng)家屬同意參與本次研究,并已簽署知情同意書。
1.2 方法 檢測儀器:澳大利亞康迪醫(yī)療器械公司的多導(dǎo)睡眠/腦電檢測儀;電極連接法:應(yīng)用國際10-20系統(tǒng)電極安放法,雙側(cè)耳電機(jī)為參考電極。對(duì)配合度良好的患兒進(jìn)行閉目描記,對(duì)不配合的患兒進(jìn)行睡眠剝奪或自然睡眠。將攝像機(jī)探頭對(duì)準(zhǔn)患兒,以對(duì)患兒發(fā)作情況能夠及時(shí)記錄,由具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)師閱圖。腦電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)以劉曉燕的《臨床腦電圖學(xué)》為準(zhǔn)。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察EEG異常情況,包括陣發(fā)性活動(dòng)、左右不對(duì)稱、背景節(jié)律慢、高度戒律失調(diào)、多灶性棘尖波(棘)尖慢復(fù)合波、局部棘尖波(棘)尖慢復(fù)合波;分析腦癱類型和EEG之間的關(guān)系。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料采用(x±S)表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。
2 結(jié)果
2.1 觀察70例腦癱患兒的EEG異常情況 共有52例EEG異常者,所占比例為74.29%,詳見表1。
2.2 分析腦癱類型與EEG的關(guān)系 EEG異常中的不隨意運(yùn)動(dòng)型所占比例為45.45%,,相比于痙攣型的66.67%和混合型的62.50%差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。
3 討論
腦性癱瘓是從受孕為初始直到嬰兒階段所產(chǎn)生的、非進(jìn)行性腦部病變?yōu)榛A(chǔ)的永久性疾病。雖然當(dāng)前在圍產(chǎn)期的醫(yī)學(xué)中已經(jīng)取得一定醫(yī)療進(jìn)展,但并沒有明顯改善腦癱患兒的發(fā)病率。有文獻(xiàn)指出,在世界范圍中腦癱的發(fā)病率一直為2%左右,不同國家間的差異并不顯著。近些年該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上漲趨勢。國內(nèi)的腦癱發(fā)病率在1.8%-4.0%之間[4],當(dāng)前尚無有效的治療辦法,仍為不治之癥。早期診斷,及時(shí)治療對(duì)提升患兒生活質(zhì)量、降低致殘率意義重大。
EEG是檢查腦部損害程度的神經(jīng)生理檢查法,特點(diǎn)在于無創(chuàng)性,可有效預(yù)測癲癇發(fā)生。相關(guān)文獻(xiàn)中指出,腦癱患兒EEG異常的發(fā)生率為30%-80%。此次研究結(jié)果顯示,腦癱患兒EEG異常的發(fā)生率為74.29%,基本一致于文獻(xiàn)報(bào)告,其中局限性癲癇的發(fā)病率相對(duì)較高。在不同的臨床腦癱類型中,不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱的EEG異常率為45.45%,痙攣型腦癱的EEG異常率為66.67%,說明腦損傷部位可能對(duì)腦電異常有影響。不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒中多為椎體外系或基底節(jié)發(fā)生腦損傷,而痙攣型腦癱患兒中多為大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)生損傷。EEG主要是將大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的電生理狀況反應(yīng)出來。因此異常率的不同可能與EEG不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)和樣本數(shù)量有相關(guān)性。
綜上所述,腦癱患兒更容易發(fā)生EEG異常,突出表現(xiàn)為局限性癇樣放電;不同的臨床腦癱類型其EEG異常率也有所不同,其中痙攣型腦癱更易出現(xiàn)EEG異常,EEG異常率較高,其次為混合型,最后為不隨意運(yùn)動(dòng)型。EEG有癇性放電患兒不一定在臨床發(fā)作癲癇,而曾經(jīng)有過癲癇發(fā)作的患兒,EEG也不一定發(fā)生異常。因此,有必要對(duì)腦癱患兒及時(shí)采取EEG動(dòng)態(tài)檢查,以便盡早診斷,及時(shí)采用抗癲癇治療措施,降低臨床發(fā)作率。同時(shí)為患兒制定相應(yīng)的康復(fù)治療計(jì)劃,采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式,降低腦癱患兒致殘率,為患兒更好的恢復(fù)提供保障,減輕其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。總之對(duì)患兒實(shí)施EEG動(dòng)態(tài)檢查具有重要意義,不但減輕了患兒家庭負(fù)擔(dān),同時(shí)也減輕了社會(huì)負(fù)擔(dān)。
參考文獻(xiàn)
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