張德會(huì)

【摘 要】目的： 分析對(duì)行氧驅(qū)動(dòng)霧化治療的支氣管哮喘者臨床給予集束化護(hù)理，患者肺功能改善情況。方法：將2016.7-2017.8 期間醫(yī)院收治的83例支氣管哮喘者作為本次研究對(duì)象，所有患者給予氧驅(qū)動(dòng)霧化治療，并按病床單雙號(hào)進(jìn)行分組，其中對(duì)照組41例（常規(guī)護(hù)理）、觀察組42例（集束化護(hù)理），比較兩組護(hù)理前后患者腎功能、血氧飽和度（SaO2）改善。結(jié)果：護(hù)理后觀察組肺功能、血氧飽和度改善優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：氧驅(qū)動(dòng)霧化治療的支氣管哮喘者臨床給予集束化護(hù)理，患者肺功能、血氧飽和度改善理想。

【關(guān)鍵詞】肺功能；集束化護(hù)理；支氣管哮喘

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-187-01

支氣管哮喘是一種以氣道高反應(yīng)、氣道炎癥為主要病理特征的呼吸系統(tǒng)疾病，此病不僅病程長(zhǎng)、發(fā)病率高，且易反復(fù)發(fā)作、發(fā)作突然、并發(fā)癥多，嚴(yán)重者可因呼吸困難、喘息等致死，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示疾病臨床死亡率在0.9%-5.0%[1]。目前疾病治療多通過使用化痰平喘止咳藥、吸氧等治療來改善患者癥狀，氧驅(qū)動(dòng)霧化是臨床新型給藥方式，其能提高藥物局部濃度，從而提高治療效果。但臨床認(rèn)為疾病療效不僅取決于治療，有效護(hù)理對(duì)改善患者癥狀也有重要意義，集束化護(hù)理通過多方面干預(yù)，提高患者自我管理能力，利于患者康復(fù) [2]。本文觀察集束化護(hù)理在支氣管哮喘者治療中應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016.7-2017.8 期間醫(yī)院收治的83例支氣管哮喘者作為本次研究對(duì)象，患者經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為支氣管哮喘，無嚴(yán)重肝腎功能不全、感染性疾病，用藥禁忌癥，與患者協(xié)商同意后按病床單雙號(hào)分組，其中對(duì)照組41例，年齡區(qū)間20-70歲，中位年齡45歲， 男23例，女18例；觀察組42例，年齡區(qū)間21-73歲，中位年齡47歲， 男24例，女18例，組間資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：給予氧驅(qū)霧化吸入、常規(guī)治療（止咳平喘、吸氧、抗感染、化痰等），關(guān)注患者病情變化，實(shí)施健康宣教，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，自我護(hù)理。

觀察組：給予集束化護(hù)理，明確責(zé)任及護(hù)理重點(diǎn)，針對(duì)患者具體情況制定護(hù)理工作計(jì)劃，（1）氧療護(hù)理：定期對(duì)患者進(jìn)行血?dú)夥治?，?duì)于低血氧者及時(shí)采用吸氧法、雙腔鼻導(dǎo)管吸氧法進(jìn)行氧療，注意控制氧流量（1～3 L/min）以及氧氣濕化情況。（2）體位護(hù)理：由護(hù)理指導(dǎo)患者取合適體位（半坐位或坐位），背部墊枕、前臂放在桌上，并根據(jù)患者情況在腰部、枕部加軟墊，以患者自感舒適為佳，注意患者保暖、避免肩部著涼。（3）霧化吸入護(hù)理：向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，發(fā)放疾病防治指南，告知患者氧驅(qū)霧化吸入治療的意義，讓患者觀看規(guī)范霧化吸入的錄像，加深患者對(duì)氧驅(qū)霧化吸入的認(rèn)識(shí)，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者演示如何吸入，告知患者霧化吸入方法、注意事項(xiàng)，讓患者進(jìn)行操作，護(hù)理人員在旁指導(dǎo)，使患者能規(guī)范操作。將患者第一次吸入過程拍下，讓患者觀看影像資料，找出錯(cuò)誤或不規(guī)范操作，了解自己操作過程中遺漏地方，同時(shí)在此期間由護(hù)理人員對(duì)操作步驟進(jìn)行說明、解析，使患者對(duì)霧化治療、操作方式認(rèn)知加強(qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后患者腎功能[第1秒呼吸氣體容積（FVC1）最大呼氣流速（PEF）]、SaO2差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別采用x2、t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肺功能、SaO2情況比較，入院時(shí)PEF、FVC水平組間比較無明顯差異，P>0.05，治療后觀察組肺功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)比組，P<0.05，見表1。

3 討論

支氣管哮喘癥狀易反復(fù)發(fā)作，不僅給患者生理上造成巨大痛苦，同時(shí)對(duì)其生活、工作等均造成影響，近幾年受環(huán)境、空氣等因素影響，哮喘疾病發(fā)病率明顯上升，如何有效緩解患者癥狀、控制病情得到臨床關(guān)注[3]。

氧驅(qū)霧化吸入給藥不僅能提高藥物局部濃度，還能減少藥物用量，此種方式患者吸入采用氧氣驅(qū)動(dòng)，患者無需吸氣，不僅減輕患者治療痛苦，還利于肺功能改善，故臨床廣泛應(yīng)用。但臨床發(fā)現(xiàn)部分患者由于對(duì)治療認(rèn)知不足、吸入方法不正確，影響治療效果，故有學(xué)者提出在治療時(shí)給予集束化護(hù)理[4]。本次結(jié)果顯示護(hù)理后觀察組肺功能、血氧飽和度改善優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，提示集束化護(hù)理能提高治療效果，改善患者癥狀。分析原因其能通過反復(fù)向患者講解氧驅(qū)動(dòng)霧化治療知識(shí)、相關(guān)護(hù)理事項(xiàng)，使得患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有所了解，不僅利于消除不安、焦慮等不良情緒，還能強(qiáng)化其自我管理能力，讓患者能積極參與到疾病預(yù)治中，從而提高治療效果 [5]。哮喘治療重點(diǎn)在疾病急性發(fā)作預(yù)防以及緩解，集束化護(hù)理通過體位護(hù)理、氧療護(hù)理，能有效防治哮喘發(fā)作、避免病情發(fā)展，而健康教育、霧化吸入護(hù)理，能強(qiáng)化患者健康保健意識(shí)、掌握正確霧化吸入技巧，從而提高治療效果。

綜上所述，氧驅(qū)動(dòng)霧化治療的支氣管哮喘者臨床給予集束化護(hù)理，患者肺功能、血氧飽和度改善理想。

參考文獻(xiàn)

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[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，26（4）：132-133.

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