段志強(qiáng) 劉東梅 姜頌

【摘 要】目的：調(diào)查齊齊哈爾市建華區(qū)入幼兒園2-5歲兒童血紅蛋白（HGB）狀況，為預(yù)防兒童貧血提供科學(xué)依據(jù)。方法：采集靜脈血2ml，采用sysmex XN1000血液分析儀測定兒童HGB，以HGB <120g/l為貧血標(biāo)準(zhǔn)[1]。按性別、年齡分組進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：1260例兒童HGB水平為129.18±8.42g/l， 其中男童678例，HGB水平為129.02±8.431 g/l，女童582例，HGB水平為129.37±8.410g/l，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=0.150，p=0.459）；1260例貧血兒童共有154例貧血率為12.22%，其中男童88例占男童百分率為12.97%，女童66例占女童總數(shù)的百分率為11.34%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.784，p=0.376）；不同年齡段貧血率（2歲12.29%、3歲13.62%、4歲11.60%、5歲3.57%）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.184，p=0.066）。結(jié)論：家長及保健醫(yī)生應(yīng)注重學(xué)齡前兒童血紅蛋白檢測，早發(fā)現(xiàn)貧血患兒并及時進(jìn)行干預(yù)和治療。

【關(guān)鍵詞】貧血；血紅蛋白；學(xué)齡前兒童

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-213-02

HGB是紅細(xì)胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白，由珠蛋白和血紅素組成，HGB可以反映貧血狀況。貧血是兒童時期常見疾病之一，可對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重危害，常導(dǎo)致兒童生長發(fā)育遲緩，智力下降[2]等。為了了解本市建華區(qū)入園兒童貧血情況，對2017年2月-3月來本院保健科進(jìn)行入園體檢的1260例兒童HGB數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧分析，為預(yù)防兒童貧血提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對象 對2017年2月-3月來本院保健科進(jìn)行入幼兒園體檢的1260例2歲-5歲兒童作為研究對象，其中男性678例，女性582例。

1.2 檢測方法 按照無菌操作采集肘前靜脈血2ml于含EDTA二鉀真空采血管中，采用SYSMEX XN1000 血細(xì)胞分析儀進(jìn)行HGB測定，儀器質(zhì)量在控。

1.3 貧血程度劃分標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)HGB降低的程度可將貧血分為輕度貧血（HGB90-120g/l）；中度貧血（HGB60-89 g/l）；重度貧血（HGB30-59 g/l）；極重度貧血（HGB<30 g/l）。

1.4 統(tǒng)計分析方法 用spss23軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以構(gòu)成比（%）表示，采用X2 檢驗；計量資料采用x±s表示，采用t檢驗分析。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 1260例HGB水平為129.18±8.42 g/l；其中男童678例，HGB水平為129.02±8.431 g/l；女童582例，HGB水平為129.37±8.410g/l。男女童HGB水平在性別中的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=0.150，p=0.459）。

2.2 1260例中貧血兒童共有154例（均為輕度貧血）占總數(shù)百分率為12.22%，其中男童88例占男童百分率為12.97%，女童66例占女童總數(shù)的百分率為11.34%，男女童貧血率無顯著性差異（x2=0.784，p=0.376）。

2.3 將1260例按年齡（2歲、3歲、4歲、5歲）分四組，2歲共187例，其中貧血23例（男性16例，女性7例）占此年齡段比例12.29%；3歲共653例，其中貧血89例（男性47例，女性42例）占此年齡段比例為13.62%；4歲共336例，其中貧血39例（男性23例，女性16例）占此年齡段比例為11.60%；5歲共84例，其中貧血3例（男性2例，女性1例）占此年齡段比例為3.57%.不同年齡段貧血率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.184，p=0.066）。見表1.

2.4 將1260例分兩組（2-3歲為一組；4-5歲為一組），2-3歲組840例HGB水平為128.73±8.229 g/l；4-5歲組為420例HGB水平為130.08±8.728 g/l，2-3歲組HGB水平低于4-5歲組，二者存在顯著性差異（F=0.447，P=0.008）。

3 討論

貧血是反映兒童營養(yǎng)狀況的一項重要指標(biāo)，兒童期貧血受多種因素的綜合影響，如膳食結(jié)構(gòu)、飲食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)知識、衛(wèi)生條件等，應(yīng)針對重點人群采取綜合干預(yù)措施。有研究表明，營養(yǎng)干預(yù)可以防止貧血的發(fā)生[3]。而兒童貧血多為缺鐵性貧血，缺鐵性 貧血 在我國兒童發(fā)生的比率非常高，在患病初期以及輕度貧血時，從外觀和行為表現(xiàn)上沒有什么明顯的癥狀，中重度貧血時，面色蒼白會更明顯，口唇和眼結(jié)膜、指甲、手掌缺乏血色；患兒因免疫力的下降而常常感染細(xì)菌和病毒；有些孩子表現(xiàn)出“異食癖”、指甲變得薄而脆，中間凹陷似小勺，更為嚴(yán)重時會出現(xiàn)心臟擴(kuò)大及肝脾腫大。發(fā)生缺鐵性貧血時可以多食一些富含鐵的食品如黑木耳、紫菜、芝麻、黑豆及深色蔬菜和水果；可以多食一些富含鐵的血液品如豬血、牛紅、雞紅、鴨紅等。本研究學(xué)齡前兒童貧血率為12.22%高于周紅梅[4]報道幼兒園兒童貧血患病率（9.83%），第一可能與該階段兒童處于生長發(fā)育的快速期，偏食挑食嚴(yán)重，對鐵的需求量增加，嬰兒期的庫存鐵耗盡，第二可能與本地區(qū)處于中國東北部，冬日過長食物比較單一，缺少新鮮深色蔬菜、富含鐵水果有關(guān)系。本研究中2-3歲組HGB水平明顯低于4-5歲組可能因為年齡越小，生長發(fā)育越快，代謝越旺盛，對鐵的需求量也越大，得不到充足補(bǔ)給時HGB水平將會降低。故家長及保健醫(yī)生應(yīng)注重該階段兒童HGB檢測，掌握兒童營養(yǎng)狀況，早發(fā)現(xiàn)貧血患兒并及時進(jìn)行干預(yù)和治療，減少貧血對兒童產(chǎn)生的不良影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 尚紅，王毓三，申子瑜等.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第四版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：9.

[2] 蔡晶晶，張超，段凱，等。一級一類幼兒園學(xué)齡前兒童營養(yǎng)健康狀況調(diào)查[J]。中國食物與營養(yǎng)，2011，17（9）：85-88.

[3] 楊翠平.學(xué)齡前兒童貧血及營養(yǎng)干預(yù)效果評價[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2005，26（1）：37-38.

[4] 周紅梅.2008年至2010年某區(qū)集體兒童貧血情況分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（2）：33-34.