戴兵兵 賀敏 陳志勇 文海波

【摘 要】目的：分析社區(qū)干預(yù)對(duì)手足口病控制的效果。方法：選取2015年1月-2016年12月，到安化縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的90例手足口病患兒，將患兒分為兩組。對(duì)照組45例，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組45例，采取社區(qū)干預(yù)。結(jié)果：觀察組患兒的口腔疹、手足疹消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)手足口病患兒及家長(zhǎng)加強(qiáng)社區(qū)干預(yù)，能夠提高疾病的控制效果，減少疾病的復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】手足口??；社區(qū)干預(yù)；復(fù)發(fā)率

【中圖分類號(hào)】 R816.92

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-207-01

手足口病主要發(fā)生于5歲以下兒童，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。手足口病是一種常見的腸道病毒引起的傳染病[1]，最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡?？山?jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。本文將分析社區(qū)干預(yù)對(duì)手足口病控制的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年12月，到安化縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的90例手足口病患兒，所有患兒均符合手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為全身乏力、丘疹、水皰、吞咽困難等癥狀，家長(zhǎng)能夠配合完成研究。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患兒分為兩組。觀察組45例，男性23例，女性22例，平均年齡（3.47±1.11）歲。對(duì)照組45例，男性24例，女性21例，平均年齡（3.55±1.06）歲。兩組患兒上述資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患兒采取社區(qū)干預(yù)，對(duì)患兒家長(zhǎng)開展社區(qū)健康教育干預(yù)，以社區(qū)廣播、公告欄、宣傳冊(cè)等形式，使家長(zhǎng)了解手足口病預(yù)防、護(hù)理知識(shí)，具體包括：（1）控制手足口病傳染源：對(duì)患兒進(jìn)行隔離，避免引起集體傳染，進(jìn)行積極治療及護(hù)理，直到兩周后皰疹消失，體溫恢復(fù)正常，解除隔離；對(duì)兩周后情況仍然無法控制的患兒，應(yīng)轉(zhuǎn)院治療；（2）社區(qū)公告欄貼標(biāo)語、播放廣播：在社區(qū)的公告欄張貼

作者簡(jiǎn)介：戴兵兵（1974-），男，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：傳染性疾病控制。

標(biāo)語，播放廣播，宣傳手足口病知識(shí)，指導(dǎo)人們進(jìn)行有效預(yù)防；（3）向兒童家長(zhǎng)發(fā)放宣傳冊(cè)：向家長(zhǎng)發(fā)放宣傳冊(cè)，告知其手足口病的治療、預(yù)防知識(shí)，囑咐家長(zhǎng)監(jiān)督患兒以及自身，對(duì)個(gè)人物品進(jìn)行定期清洗消毒，預(yù)防傳染；（4）洗手消毒方式：指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)正確的洗手消毒方式，避免病毒細(xì)菌滋生；（5）飲食護(hù)理：指導(dǎo)家長(zhǎng)為患兒準(zhǔn)備高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物，規(guī)律飲食，維持營(yíng)養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡；（6）口腔和皮疹護(hù)理：指導(dǎo)家長(zhǎng)為患兒經(jīng)常更換被褥、衣物，修剪兒童指甲，保持皮膚清潔、干燥，監(jiān)督患兒避免抓撓皮膚，引起感染；適當(dāng)涂抹紅霉素軟膏；減少患處與衣服之間的摩擦；加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用復(fù)方硼砂漱口液，緩解張口困難及吞咽苦難等癥狀；清理口腔內(nèi)部壞死組織，使用錫類散加速潰瘍面愈合。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒的口腔疹、手足疹消退時(shí)間以及1年內(nèi)手足口病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行t或X2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的口腔疹、手足疹消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

手足口病是小兒常見的傳染病，可通過接觸性、呼吸道、消化道等途徑傳播，主要發(fā)生于體質(zhì)弱、常接觸人群?；純阂约敖】禂y帶者是手足口病的傳染源，潛伏期一般為2-7d[2]。根據(jù)手足口病的臨床表現(xiàn)，可以將其分為普通型以及重癥型，重癥型患兒干預(yù)或治療不及時(shí)，可能出現(xiàn)腦炎、神經(jīng)性肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至造成死亡?；純阂坏└腥臼肿憧诓?，應(yīng)立即進(jìn)行隔離，控制傳染源，同時(shí)，為了從根本上降低或杜絕此類疾病發(fā)生，應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，需加強(qiáng)家長(zhǎng)保健意識(shí)。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)也能夠?qū)议L(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，但針對(duì)性較差，實(shí)施效果不理想。為降低手足口病死亡率，提高手足口病防控效果，應(yīng)采取社區(qū)干預(yù)，減少對(duì)患兒的損害，確?；純航】党砷L(zhǎng)。在本次研究中，觀察組患兒的口腔疹、手足疹消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）；提示社區(qū)干預(yù)對(duì)控制手足口病具有積極意義。應(yīng)使家長(zhǎng)了解手足口病的防治知識(shí)，例如定期清洗玩具，糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣，例如摳鼻孔、吸吮手指等；定期更換或消毒餐具，飯菜需加熱煮熟；教兒童養(yǎng)成正確的洗手方法，定期為兒童修剪指甲；密切觀察兒童的身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、出疹癥狀，應(yīng)立即就診。研究發(fā)現(xiàn)[3]，經(jīng)過社區(qū)健康教育干預(yù)后，兒童及家長(zhǎng)的衛(wèi)生習(xí)慣均有所改善，減少致病菌（毒）的攜帶及傳播機(jī)會(huì)，從而預(yù)防手足口病發(fā)生。也有報(bào)道稱[4]，實(shí)施社區(qū)干預(yù)后，手足口病干預(yù)優(yōu)良率高達(dá)95.97%，能夠有效控制手足口病的傳播和擴(kuò)散，防止其爆發(fā)和蔓延，保障兒童健康，提高兒童生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)手足口病患兒及家長(zhǎng)加強(qiáng)社區(qū)干預(yù)，能夠提高疾病的治療和控制效果，減少手足口病的復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 馮英華，黃沂，黃云淑，等.手足口病健康教育行為干預(yù)在社區(qū)散居兒童家長(zhǎng)中的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，39（01）：86-88+93.

[4] 周建紅，張艷.社區(qū)手足口病健康教育效果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，28（05）：529-530+534.