陳分

【摘 要】目的：探討標(biāo)識腕帶在急診留觀患者中應(yīng)用體會。方法：將使用標(biāo)識腕帶和未使用標(biāo)志腕帶患者分為觀察組和對照組，比較兩組的身份識別準(zhǔn)確率和患者滿意度。結(jié)果：觀察組在身份識別準(zhǔn)確率和患者滿意度方面明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：在急診留觀患者中實(shí)行標(biāo)識腕帶管理能有效提高患者身份識別的準(zhǔn)確性，避免因身份識別錯誤引起的護(hù)理差錯事故的發(fā)生，規(guī)范化醫(yī)療管理，提高患者的醫(yī)療安全，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】腕帶標(biāo)識；留觀患者；應(yīng)用體會

【中圖分類號】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）11-197-01

現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)中，標(biāo)識腕帶作為患者身份識別的主要方法之一在住院患者中得到了廣泛應(yīng)用，但是標(biāo)識腕帶在門診留觀患者中的應(yīng)用卻沒有得到重視，我科從2017年1月至今對急診留觀患者進(jìn)行標(biāo)識腕帶管理，通過使用特殊設(shè)計(jì)的腕帶，將標(biāo)有患者重要信息（姓名、性別、年齡、診斷、科室）的標(biāo)識腕帶系在患者手腕上，能保證隨時(shí)隨地對患者進(jìn)行快速準(zhǔn)確的識別，取得了滿意的效果，現(xiàn)將應(yīng)用體會報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院急診內(nèi)科2016年1月～2016年12月留觀患者17520例為對照組，其中男9960例（56.85%），女7560例（43.15%），年齡14～90歲，統(tǒng)一佩戴標(biāo)識腕帶。選擇2017年1月～2017年12月留觀患者20101例為觀察組，其中男11369例（56.56%），女8732例（43.44%），年齡14～92歲，未佩戴標(biāo)識腕帶。2組患者性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.321，P=0.571>0.05）。

1.2 方法 對照組采用臨床常規(guī)身份識別方法，觀察組除了采用常規(guī)的身份識別方法外，增加標(biāo)識腕帶這一重要身份識別方法。具體用法及注意事項(xiàng)如下。

1.2.1 標(biāo)志腕帶的介紹 腕帶屬于一次性消耗品，免費(fèi)提供病人使用，一人一帶，由無毒、柔軟、防過敏的醫(yī)療專用塑料制成，表面光滑，書寫方便，兩端有固定的一次性可調(diào)式紐扣。

1.2.2 應(yīng)用范圍 所有留觀患者統(tǒng)一使用綠色手腕帶，無特殊情況時(shí)統(tǒng)一佩戴于病人的左手腕，有特殊情況時(shí)（如左手臂缺失，左手臂局部皮膚異常）可佩帶于右手腕，便于管理。

1.2.3 填寫 由接診護(hù)士與患者或家屬確認(rèn)信息無誤后填寫清楚患者的科室、姓名、性別、年齡、診斷。書寫要求字跡工整、清晰，書寫時(shí)要求使用圓珠筆或記號筆，不能使用中性筆或鋼筆。

1.2.4 應(yīng)用要求與注意事項(xiàng) 接診護(hù)士再次與患者或家屬核對患者信息，確認(rèn)無誤后佩戴于患者相應(yīng)部位。佩戴時(shí)要求松緊度適宜，以能容納一根手指為宜，這樣既能防止手腕帶過松而脫落也能防止手腕帶過緊而影響血液循環(huán)，并向患者及家屬解釋標(biāo)識腕帶的使用方法、目的及注意事項(xiàng)，讓患者及家屬認(rèn)識到標(biāo)識腕帶的重要意義，取得患者及家屬的理解和配合，使用過程中避免因患者或家屬隨意調(diào)換、涂改或拆除標(biāo)識腕帶而導(dǎo)致錯誤的身份識別。使用過程中應(yīng)加強(qiáng)標(biāo)識腕帶佩戴部位的觀察，保持皮膚完整，局部血液循環(huán)良好。離院時(shí)由護(hù)士拆除。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)方法使用四格表資料的x2檢驗(yàn)，使用SPSS 22統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

觀察組患者身份識準(zhǔn)確率100%，明顯低于對照組99.95%（P<0.05）（見表1）；觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度99.98%，高于對照組98.54%（P<0.05）（見表2）。

3 討論

患者標(biāo)識腕帶是系在患者手腕上標(biāo)有患者重要資料的身份標(biāo)識帶，能夠有效保證醫(yī)院工作人員隨時(shí)對患者進(jìn)行快速而準(zhǔn)確的識別[1]。病人標(biāo)識腕帶的使用是一項(xiàng)科學(xué)合理的改革措施，是護(hù)理工作的創(chuàng)新成果，也是醫(yī)院管理現(xiàn)代化、科學(xué)化、人性化的發(fā)展方向[2]。臨床工作中，標(biāo)識腕帶廣泛應(yīng)用于住院患者中，但是在留觀患者中的使用沒有得到廣泛的推廣，標(biāo)識腕帶作為身份識別的有效工具之一能有效的提高護(hù)理工作的準(zhǔn)確性，降低或杜絕因身份識別錯誤引起的醫(yī)療差錯的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)理工作的安全性，提高護(hù)理工作的質(zhì)量，獲得醫(yī)患雙方的一致好評。

3.1 提高了患者身份識別的準(zhǔn)確性 通過核對腕帶上的信息，更好地落實(shí)了查對制度，確保患者的安全，體現(xiàn)了有效執(zhí)行查對制度防范差錯的重要性[4]。護(hù)理工作具有瞬間性、連續(xù)性、細(xì)節(jié)性、被動性、頻繁性等特殊性，決定了護(hù)理查對制度的必要性及有效執(zhí)行查對制度防范差錯的重要性。護(hù)理行為多為瞬間動作，很少留下任何實(shí)體可供評估，而腕帶應(yīng)用于嚴(yán)格、有效的查對環(huán)節(jié)，有效提高了識別患者身份的準(zhǔn)確性。

3.2 優(yōu)化了規(guī)范化管理 標(biāo)識腕帶管理更加優(yōu)化了護(hù)理質(zhì)量安全管理，它為準(zhǔn)確識別急診留觀患者身份提供了可靠的輔助工具，有效地避免了因患者身份識別錯誤引發(fā)的醫(yī)療差錯，最大限度地優(yōu)化管理效率，是急診科乃至整個(gè)醫(yī)院規(guī)范化醫(yī)療管理的方向。

3.2 優(yōu)化了護(hù)理安全管理 患者身份的正確辨別是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提，有效的患者身份識別是醫(yī)療安全的保證[3]。護(hù)理三大核心制度之一的查對制度明確指出護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，“三查”即操作前、中、后查，“八對”即核對患者姓名、床號、年齡、藥物名稱、劑量、濃度、給藥途徑、給藥時(shí)間。在日常的護(hù)理工作中，廣大的護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。但是在急診留觀患者這個(gè)特殊群體中，有些時(shí)候并不是因?yàn)樽o(hù)理人員責(zé)任心缺失引起一些問題，而是由于留觀室人員嘈雜，老年、危重、無自主能力的患者多，護(hù)理人員按著傳統(tǒng)的方法進(jìn)行核對時(shí)，由于口音不同而誤答或是由于聽力下降，聽不清楚而誤答或是由于姓名相似聽錯而誤答或者是由于床尾卡被惡意或無意中調(diào)換這些都增加了查對制度的難度。在留觀患者中普遍使用手腕帶管理，在護(hù)士與患者交流這項(xiàng)主觀核對的方法上又增加了手腕帶標(biāo)識識別的客觀核對方法，能確?；颊呱矸莸臏?zhǔn)確辨識，增加了患者對護(hù)理工作的信任感，提高了對護(hù)理行為的依從性，優(yōu)化了護(hù)理安全管理。

3.3 提高了患者的滿意度 由于急診患者病情多急危重，患者過來就診，都希望盡快的得到關(guān)注和救治。而護(hù)士在采集信息，為患者佩戴標(biāo)識腕帶的過程中，主動與患者、家屬進(jìn)行交流、溝通，同時(shí)告知標(biāo)識腕帶的目的及注意事項(xiàng)，滿足了患者對信息的需求，使其感到被重視，減輕了患者的焦慮緊張心理，提高了急診患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，體現(xiàn)了人性化護(hù)理，提高了患者的滿意度。

3.4 標(biāo)識腕帶的不足 腕帶標(biāo)識管理在實(shí)施過程中也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，標(biāo)識腕帶采用手寫方式填寫患者信息存在以下缺陷：手寫資料可能由于字跡潦草不宜辨識導(dǎo)致護(hù)理人員無法獲得準(zhǔn)確信息；使用筆類必須為圓珠筆或記號筆，而常用的中性筆及水筆字跡易被抹花；反復(fù)書寫、核對、佩戴、解釋都增加了護(hù)士工作量和患者的等待時(shí)間。

4 小結(jié)

患者身份的準(zhǔn)確辨認(rèn)是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提。而醫(yī)療安全管理中，護(hù)理管理的安全是重中之重[4] 。建立一個(gè)更為完善、安全的查對系統(tǒng)是護(hù)士工作的重中之重，標(biāo)識腕帶可提高醫(yī)護(hù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，加強(qiáng)患者的安全管理，也可有效避免差錯的發(fā)生，消除安全隱患，提高患者及家屬的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，形成良好的醫(yī)療環(huán)境，是醫(yī)院規(guī)范化、信息化、安全化的發(fā)展趨勢。

參考文獻(xiàn)

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[4] 陳彩林，王玉珍，劉淑琴.淺談護(hù)理安全管理[J].家庭護(hù)士，2007，5（3C）：74～75.