韓娟

摘要：目的 分析探討臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用，為腦出血臨床護(hù)理提供良好借鑒。方法 選取2013年4月～2014年4月在我院接受腦出血治療的患者162例，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，每組患者81例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，試驗(yàn)組患者采用臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的住院費(fèi)用、住院天數(shù)、患者護(hù)理滿意度等情況比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為70.37%（57/81），試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為100%，兩組患者的治療有效率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理路徑的實(shí)施可以有效減輕患者的痛感，提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；腦出血護(hù)理；應(yīng)用體會(huì)

腦出血是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，腦出血患者約占腦卒中患者的20%～30%[1]。腦出血患者因發(fā)病突然，早期死亡率高，治療中的患者也會(huì)存在不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙等，因此腦出血患者的護(hù)理過(guò)程應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理的個(gè)性化、有效性。本文通過(guò)對(duì)162例患者采取不同的兩種護(hù)理方式，探討臨床護(hù)理路徑在腦出血患者的護(hù)理過(guò)程中的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月在我院接受腦出血治療的患者162例，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，每組患者81例。對(duì)照組患者中男性患者43例，女性患者38例，年齡39～78歲，平均年齡（61.2±9.4）歲，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（22.3±10.6）分；試驗(yàn)組患者中男性患者47例，女性患者34例，年齡41～77歲，平均年齡（60.5±9.5）歲，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（21.6±9.7）分。對(duì)兩組患者實(shí)行頭顱CT檢查確診患者有腦出血癥狀，排除嚴(yán)重心、肺并發(fā)癥以及意識(shí)障礙患者。兩組患者的一般臨床資料比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，包括遵醫(yī)囑用藥、常規(guī)治療等；試驗(yàn)組患者采用臨床護(hù)理路徑，具體方法為：①專人制定臨床護(hù)理路徑。成立專門(mén)臨床護(hù)理小組，根據(jù)腦出血患者的病情制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，參考主治醫(yī)生的建議，將患者的出院計(jì)劃、入院檢查、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、功能康復(fù)等情況納入護(hù)理路徑表上。臨床護(hù)理過(guò)程中，組織全體人員學(xué)習(xí)路徑表的使用情況，并由護(hù)理人員在不斷的臨床實(shí)踐中完善；②實(shí)施臨床護(hù)理路徑表。患者入院時(shí)醫(yī)生、護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面、詳細(xì)的評(píng)估，針對(duì)患者及其家屬的疑問(wèn)予以耐心的解答，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。向患者家屬解釋采用臨床護(hù)理路徑的目的、內(nèi)容以及注意事項(xiàng)嗯，根據(jù)患者的病情以及需要，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)、教育以及評(píng)估。評(píng)估的主要內(nèi)容包括患者的并發(fā)癥情況，采用肺不張的評(píng)分表對(duì)患者實(shí)施肺部情況的評(píng)估，判斷標(biāo)準(zhǔn)為聽(tīng)診啰音以及影像學(xué)的改變情況；根據(jù)患者的胃內(nèi)容物判斷患者是否出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血癥狀。根據(jù)患者的具體情況完善臨床護(hù)理路徑，確保臨床護(hù)理路徑的合理、有效。臨床護(hù)理路徑若達(dá)不到預(yù)期目的，應(yīng)該及時(shí)征求患者家屬、護(hù)理人員等的意見(jiàn)，分析未取得滿意效果的原因及改善措施等，臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容還包括患者的體征以及陽(yáng)性資料，主要飲水嗆咳、失語(yǔ)、脈搏、呼吸、體溫、意識(shí)狀態(tài)、血壓、肌體肌力等情況；最后統(tǒng)計(jì)每位患者及其家屬的滿意度、醫(yī)療費(fèi)用、并發(fā)癥情況。從患者入院后第3w對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度、患者的住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率如泌尿系統(tǒng)的感染、吸入性肺炎以及上消化道出血、平均住院時(shí)間等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的住院費(fèi)用、住院天數(shù)、患者護(hù)理滿意度等情況比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為70.37%（57/81），試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為100%，兩組患者的治療有效率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是指針對(duì)某一疾病建立標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序的有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為知道來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的辦法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為、減少變異、降低成本、提高質(zhì)量的效果。臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容簡(jiǎn)潔、注重治療過(guò)程中?？浦g的協(xié)同性、時(shí)間性，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，結(jié)合護(hù)理、醫(yī)療以及管理等，通過(guò)與患者的良好協(xié)調(diào)和溝通提高患者的治療效果。近幾年隨著臨床護(hù)理路徑的廣泛運(yùn)用，臨床護(hù)理路徑在臨床治療中越來(lái)越起到重要的作用。本文通過(guò)研究對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及臨床護(hù)理路徑兩種不同的護(hù)理方式，比較了兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況。護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)患者每天的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理模式，包括患者的常規(guī)護(hù)理措施以及醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。腦出血患者的致殘率高，病情較重，且致死率高，在護(hù)理過(guò)程中可以通過(guò)圖表方式為患者提供有時(shí)間、有效的人性化照顧[2]，從而有效實(shí)現(xiàn)控制經(jīng)費(fèi)以及提高效果的目的，實(shí)施過(guò)程中，將時(shí)間作為橫軸，以教育、護(hù)理、檢查以及治療、用藥等護(hù)理手段作為縱軸，制定出患者的日程表，對(duì)患者的治療情況如何時(shí)出院、病情的治療程度、治療目標(biāo)等進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。通過(guò)本次試驗(yàn)可以看出，護(hù)理路徑的實(shí)施可以有效減輕患者的痛感，提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅鳳云.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，05（45）：747-748.

[2]張軍穎.臨床護(hù)理路徑與臨床路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用配合[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，16（46）：365-366.

編輯/哈濤