趙麗
【摘 要】目的:研究分析活體肝移植手術(shù)護(hù)理配合中預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用及效果。方法:此次研究的對(duì)象是選取2014年2月到2015年12月期間被我院肝移植科收治的準(zhǔn)備進(jìn)行活體肝移植手術(shù)的患者100例,將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。為了確保治療結(jié)果的公平性,將100例患者隨機(jī)分為兩組,分別為干預(yù)組和對(duì)照組,每組平均50例患者。對(duì)于對(duì)照組的50例患者實(shí)行基本的常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后,對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、治療費(fèi)用、術(shù)中護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率、供體肝臟的冷缺血時(shí)間以及患者治療滿意度進(jìn)行分析和比較。結(jié)果:干預(yù)組患者相較于對(duì)照組患者來說,在手術(shù)時(shí)間、治療費(fèi)用、術(shù)中護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率、供體肝臟的冷缺血時(shí)間等方面均明顯降低,患者對(duì)于手術(shù)滿意度顯著增高。結(jié)論:在進(jìn)行活體肝移植的手術(shù)中對(duì)患者實(shí)行預(yù)見性護(hù)理可以使手術(shù)效果顯著提高,優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)有效降低術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率,保證了手術(shù)的順利進(jìn)行,大大提高了患者對(duì)于手術(shù)治療的滿意度。
【關(guān)鍵詞】活體肝移植手術(shù);預(yù)見性護(hù)理;臨床治療;效果
【中圖分類號(hào)】 R322.4+7
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B
【文章編號(hào)】1005-0019(2018)11-191-01
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年2月到2015年12月期間被我院肝移植科收治的準(zhǔn)備進(jìn)行活體肝移植手術(shù)的患者100例,年齡分布在35歲到60歲之間,平均年齡為(45.5±1.5)歲,其中男性患者51例,女性患者49例。為了確保治療結(jié)果的公平性,將100例患者隨機(jī)分為兩組,分別為干預(yù)組和對(duì)照組,每組平均50例患者。對(duì)照組中男性患者21例,女性患者29例,年齡分布在37歲到58歲之間,平均年齡為(42.5±2.5)歲;干預(yù)組中男性患者30例,女性患者20例,年齡分布在35歲到60歲之間,平均年齡為(49.5±1.5)歲。兩組患者在年齡、性別等自然信息上的差異不是很大,對(duì)本次治療的結(jié)果沒有影響,(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)于對(duì)照組的50例患者施行基本的常規(guī)護(hù)理?;铙w肝移植手術(shù)主要由兩個(gè)手術(shù)組成,一個(gè)是供體手術(shù),另一個(gè)是受體手術(shù),二者缺一不可。
供體手術(shù):(1).首先要做好術(shù)前準(zhǔn)備,準(zhǔn)備好手術(shù)需要的相關(guān)器械以及肝移植特需的儀器。(2).準(zhǔn)備好供體,提前一小時(shí)將供肝者和受肝者接入手術(shù)室,分別鋪好加溫毯,建立一條外周靜脈通路,安置導(dǎo)尿管,之后連接好超吸刀、吸引器等相關(guān)器械,創(chuàng)建一個(gè)無菌的手術(shù)環(huán)境。(3).對(duì)腹腔進(jìn)行認(rèn)真探查,在確定腹腔無異常游離肝臟后切除膽囊;利用超聲波檢查游離肝臟,確定肝游離后利用超聲波切割肝組織。這時(shí)洗手護(hù)士必須要立即做好相關(guān)輔助工作,將門靜脈右支以及右肝動(dòng)脈懸吊起來;巡回護(hù)士要時(shí)刻備好灌注管,記錄好手術(shù)情況并及時(shí)向主刀大夫進(jìn)行匯報(bào)。
受體手術(shù):(1).前期準(zhǔn)備同供體手術(shù)一樣。(2).對(duì)患者腹腔進(jìn)行仔細(xì)探查,之后靠近肝臟切斷肝動(dòng)脈、膽管等,將病肝移出,完畢后立即對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗和止血。由于病肝在切除的過程中流血較多,因此洗手護(hù)士必須要對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行密切關(guān)注,以便可以及時(shí)提供一切需要。(3).移植新肝。要確保肝靜脈的吻合,持續(xù)灌注溫度為4度的平衡液,勻速緩慢的推注免疫制劑,在確保肝靜脈完全吻合之后將灌注管關(guān)閉。
1.2.2 干預(yù)組 對(duì)干預(yù)組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行預(yù)見性護(hù)理。具體內(nèi)容如下:
(1)心理護(hù)理:手術(shù)之前醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)了解患者的臨床資料,并且要與患者及其家屬進(jìn)行交流,其科普手術(shù)中的一些相關(guān)知識(shí),簡單介紹手術(shù)過程、手術(shù)環(huán)境等等,讓患者在做好心理準(zhǔn)備的同時(shí)緩解家屬以及患者的緊張、焦慮、懷疑等不良情緒,幫助患者平復(fù)心里狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)不同患者的不同心理特征和性格特點(diǎn)要實(shí)施不同的溝通方式,多多給予鼓勵(lì)與表揚(yáng),建立和諧的護(hù)患關(guān)系,使患者能夠良好的配合治療,減輕心理負(fù)擔(dān),為接下來順利的手術(shù)打好基礎(chǔ)。
(2)手術(shù)設(shè)備:手術(shù)之前要對(duì)手術(shù)過程中需要用到的各種物品進(jìn)行嚴(yán)格的檢查,確保其完好無損,已全部進(jìn)行殺毒,完全可以正常工作;確保藥物完全處于保質(zhì)期內(nèi)。
(3)麻醉護(hù)理:巡回護(hù)士必須要提前做好手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解,熟識(shí)麻醉特點(diǎn),在手術(shù)時(shí)要完全配合醫(yī)生,及時(shí)與麻醉師進(jìn)行溝通,保證密切配合,對(duì)于一些可能發(fā)生的突發(fā)事件要提前做好準(zhǔn)備。
(4)體溫檢測護(hù)理:手術(shù)之前測好患者體溫,隨后在手術(shù)過程中每十五分鐘再次測量一次,一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)上升或是下降等異常情況必須立即通知手術(shù)醫(yī)生,以便及時(shí)處理。
(5)皮膚護(hù)理:由于肝移植手術(shù)時(shí)間比較長,導(dǎo)致很皮膚很容易出現(xiàn)一些皮損和壓瘡,因此,必須要加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的保護(hù)力度。尤其是一些特殊之處,最好適當(dāng)?shù)膲|上一些海綿軟枕,避免皮膚發(fā)生一些不必要的破損。
(6)不良事件護(hù)理:手術(shù)過程中及時(shí)對(duì)患者身體情況進(jìn)行檢測,防止一些可能出現(xiàn)的不良事件。
2 結(jié)果
經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理可以得知:(1).相對(duì)于對(duì)照組來說,干預(yù)組在供肝冷缺血時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)費(fèi)用上明顯減少,(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(2).干預(yù)組患者對(duì)于治療的滿意度以及醫(yī)生和護(hù)士對(duì)于配合的滿意度明顯增高,(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(3).相較于對(duì)照組來說,干預(yù)組術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低,(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 結(jié)論
預(yù)見性護(hù)理是最近幾年興起的一種新型的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念。主要指的是醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中對(duì)可能發(fā)生的一切事件提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備,確定護(hù)理重點(diǎn),及早做好相應(yīng)的防護(hù),以便最大程度減輕患者的治療痛苦,提高護(hù)理質(zhì)量與臨床治療效果。
以上研究結(jié)果證明:在活體肝移植手術(shù)中使用預(yù)見性護(hù)理,可以有效增進(jìn)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及相關(guān)護(hù)士人員的配合默契度,有效縮短了供肝冷缺血時(shí)間和手術(shù)時(shí)間,同時(shí)也減少了手術(shù)費(fèi)用,為患者家庭降低了負(fù)擔(dān),具有十分顯著的臨床效果。由此可見,預(yù)見性護(hù)理在臨床治療過程中極具推廣價(jià)值。
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