喬美榮

【摘 要】目的：研究護理干預對椎管內(nèi)麻醉術后留置自控鎮(zhèn)痛泵患者術后尿潴留的影響。方法：選取我院2017年1月-2018年5月122例椎管內(nèi)麻醉術后留置自控鎮(zhèn)痛泵患者，隨機分為干預組和對照組，干預組利用護理干預措施，對照組利用傳統(tǒng)護理措施，比較兩組護理效果、尿潴留發(fā)生情況。結(jié)果：干預組總有效率98.36%，對照組總有效率81.96%，兩組NRS評分、護理滿意度評分有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：椎管內(nèi)麻醉術后留置自控鎮(zhèn)痛泵患者術后尿潴留發(fā)生率較高，對患者開展護理干預，能夠有效減少尿準留的發(fā)生率，值得推廣。

【關鍵詞】椎管內(nèi)麻醉術；留置自控鎮(zhèn)痛泵；護理干預；尿潴留

【中圖分類號】 R782.05+4 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-157-01

椎管內(nèi)麻醉術后留置自控鎮(zhèn)痛泵患者，容易在術后8小時內(nèi)出現(xiàn)尿潴留，患者在出現(xiàn)尿潴留后，其膀胱尿量超過600ml，患者或同時存在膀胱殘余尿量超過100ml的情況，患者出現(xiàn)無法自主排尿的情況下，為患者采取導尿處理，容易造成感染發(fā)生率增高。對患者術后康復的影響也較大，傳統(tǒng)護理措施在錐管內(nèi)麻醉術后留置質(zhì)控鎮(zhèn)痛泵患者的護理工作中效果相對較低，為減少患者出現(xiàn)尿潴留的癥狀，改善患者預后，為患者進行改良的護理措施，以增加患者的舒適度，減少尿潴留的產(chǎn)生[1]。本文對所選錐管內(nèi)麻醉術后留置自控鎮(zhèn)痛泵患者的術后護理資料開展對比，分析護理干預對減少患者尿潴留的癥狀效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年1月-2018年5月122例椎管內(nèi)麻醉術后留置自控鎮(zhèn)痛泵患者，隨機分為干預組和對照組，61例/組。干預組男30例，女31例，年齡18～68歲，平均年齡（52.35±15.65）歲，病程2～17年，平均病程（12.31±4.69）年。對照組男29例，女32例，年齡19～67歲，平均年齡（50.35±16.65）歲，病程1～16年，平均病程（13.53±2.47）年?；颊呔谖以航邮苁中g，排除非自愿參與實驗患者，排除中途轉(zhuǎn)院患者，兩組患者基線資料均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組利用傳統(tǒng)護理，干預組加用干預護理。兩組均在術后通過自控鎮(zhèn)痛開展術后鎮(zhèn)痛處理，術后鎮(zhèn)痛48小時以內(nèi)。干預組包括心理護理、健康教育、訓練臥床排尿、控制輸液、誘導排尿。

1.2.1 心理護理 患者在手術后需臥床無法行動，此時患者無法自主行動去衛(wèi)生間，在床上排尿?qū)颊叩男睦碛休^大的壓力。此時護理人員需幫助患者減少床上排尿的羞澀感，幫助患者順利恢復。

1.2.2 健康教育 在患者術后使用自控鎮(zhèn)痛時為患者講解自控鎮(zhèn)痛的有效率，幫助患者了解如何使用自控鎮(zhèn)痛，并叮囑患者無法耐受的前提下使用鎮(zhèn)痛藥物，避免鎮(zhèn)痛藥物應用過量。

1.2.3 訓練臥床排尿 患者在手術前，即開始臥床排尿的訓練，幫助患者熟悉臥床排尿的感覺，并熟練掌握臥床排尿的方式，增加患者對臥床排尿應用的積極性，以此減少術后無法自主排尿的問題。

1.2.4 控制輸液速度 患者在術后能夠平穩(wěn)生命體征的條件下，需控制患者的輸液速度，并叮囑患者及其家屬不可隨意調(diào)換，保證輸注速度在40滴/分鐘以內(nèi)。

1.2.5 誘導排尿 患者在術后需定期觀察其膀胱充盈情況，并利用叩診方式觀察患者是否有排尿便意，在存在便意的條件下，利用腹部按摩幫助患者排尿，此外還可以利用熱敷、沖洗等方式促進患者排尿。如上述方法均無法有效幫助患者排尿，需實施無菌導尿。

1.3 療效判定 對比兩組術后排尿效果，包括顯效、有效和無效。顯效：患者術后3-5小時恢復排尿，且排尿順暢未見潴留；有效：患者術后3-5小時能夠排尿，但出現(xiàn)尿不暢癥狀；無效：患者術后3-5小時未見正常排尿，且出現(xiàn)膀胱區(qū)膨脹，需通過導尿方式輔助排便尿?？傆行?顯效+有效/總數(shù)*100%。對比兩組NRS評分，以此評估患者疼痛程度，并對比兩組護理滿意度差異，滿分80分，得分越高患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料：均數(shù)±標準差（x±s），t檢驗，計數(shù)資料：率（%），x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預組總有效率98.36%，對照組總有效率81.96%，兩組NRS評分、護理滿意度評分有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

椎管內(nèi)麻醉術后留置自控鎮(zhèn)痛泵是術后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的主要手段，對術后患者的鎮(zhèn)痛與預后均有較大的幫助。雖然留置自控鎮(zhèn)痛泵能夠減少患者術后應激，改善患者術后睡眠與康復效果，但同時也存在一定的不良反應，尤其在術排尿功能的恢復效果方面受影響較多[2]。臨床研究后發(fā)現(xiàn)，患者術后的疼痛感、術后排尿方式變化以及術后環(huán)境的變化，都會導致患者存在較為嚴重尿潴留癥狀，尿潴留會增加患者的腎臟功能負擔，并在一定程度上造成急性尿潴留發(fā)病，影響患者預后效果。為減少患者由于尿潴留產(chǎn)生的不良癥狀，臨床針對尿潴留的預防護理十分重視。尿潴留的護理，患者血藥濃度、尿潴留存在一定關聯(lián)的情況下，患者的鎮(zhèn)痛泵使用科學性，也會在一定程度上造成患者出現(xiàn)尿潴留癥狀[3]。本文對所選椎管內(nèi)麻醉術后留置自控鎮(zhèn)痛泵的術后尿潴留護理工作開展對比，發(fā)現(xiàn)利用護理干預措施能夠改善患者排尿效果，并減少患者疼痛評分與護理滿意度評分，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 孫博淳.護理干預對椎管內(nèi)麻醉術后留置自控鎮(zhèn)痛泵患者尿潴留的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（10）177-178.

[2] 方祝英，陳立萍，暢英才.綜合護理干預對椎管內(nèi)麻醉術后應用自控鎮(zhèn)痛泵患者尿潴留的影響[J].護理與康復，2012，11（10）936-938.

[3] 吳紅云，陳佩鑾，陳淑云.護理干預對術后留置自控鎮(zhèn)痛泵患者尿潴留的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26（13）2462-2463.