韓少鋒

摘 要：目的 研究獨(dú)活寄生湯配合玻璃酸鈉對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院100例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用玻璃酸鈉治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服獨(dú)活寄生湯，對(duì)比兩組患者治療總有效率、疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 獨(dú)活寄生湯配合玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎，可緩解患者疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量，整體治療效果優(yōu)于單純玻璃酸鈉。

關(guān)鍵詞：獨(dú)活寄生湯；玻璃酸鈉；膝骨關(guān)節(jié)炎

中圖分類(lèi)號(hào)：R684.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.049

文章編號(hào)：1006-1959（2018）14-0159-02

Abstract：Objective To study the effect of Duhuo Jisheng Decoction combined with sodium hyaluronate on the quality of life of patients with knee osteoarthritis.Methods 100 patients with knee osteoarthritis in our hospital were enrolled in the study.They were divided into observation group and control group according to the random number table method，50 cases each.The control group was treated with sodium hyaluronate，the observation group was treated with Duhuo Jisheng Decoction on the basis of the control group. The total effective rate，pain score，joint activity score，knee function score and quality of life improvement were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 92.00%，which was higher than that of the control group 80.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the pain score of the observation group was lower than that of the control group.The joint activity score and knee function score were higher than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The quality of life score of the observation group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Duhuo Jisheng Decoction combined with sodium hyaluronate for the treatment of knee osteoarthritis can relieve pain，improve joint function and improve quality of life.The overall therapeutic effect is better than that of pure sodium hyaluronate.

Key words：Duhuo Jisheng Decoction；Sodium hyaluronate；Knee osteoarthritis

膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis）是一種慢性關(guān)節(jié)炎，與軟骨退變程度有密切關(guān)系，臨床多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、變形、活動(dòng)受限等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床通常采用針對(duì)性治療，無(wú)特效的治療效果。中醫(yī)學(xué)治療骨性關(guān)節(jié)炎具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可以促進(jìn)軟骨局部膠原和蛋白多糖的合成，抑制其降解功效，減輕患者臨床癥狀的同時(shí)，控制膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。本文結(jié)合臨床病例研究中西醫(yī)結(jié)合治療療效，為臨床治療膝骨關(guān)節(jié)炎提供一定的參考，旨在尋找有效的治療藥物，同時(shí)研究獨(dú)活寄生湯配合玻璃酸鈉對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月～2018年2月在西安市高陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院治療的100例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。依據(jù)治療方法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②研究前1周內(nèi)未使用任何止痛、消炎以及激素藥物；③患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎等嚴(yán)重臟器功能不全者；②有關(guān)節(jié)手術(shù)史和創(chuàng)傷者；③關(guān)節(jié)風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕病、痛風(fēng)等引起關(guān)節(jié)其他疼痛性疾病者；④本研究藥物過(guò)敏者。對(duì)照組男性26例，女性24例；年齡30～73歲，平均年齡（55.90±8.23）歲。觀察組男性29例，女性21例；年齡32～72歲，平均年齡（56.21±7.93）歲。兩組在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉（上海景峰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000643，規(guī)格：25 mg/支）治療，20 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3周。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服獨(dú)活寄生湯（獨(dú)活、防風(fēng)、川芎、牛膝、桑寄生、杜仲、當(dāng)歸、茯苓、熟地、白芍各9 g，秦艽6 g，黨參13 g，細(xì)辛、甘草各6 g），1劑/d，開(kāi)水煎2次至500 ml，每天早晚空腹2次分服，連續(xù)治療3周，服藥期間忌辛辣、油膩飲食。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床治療有效率、治療后疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分以及生活質(zhì)量。

1.3.1療效標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：治療后患者關(guān)節(jié)疼痛和腫脹癥完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常；②有效：治療后患者癥狀有較大改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)能力得到提升；③無(wú)效：治療后患者癥狀無(wú)緩解或更加嚴(yán)重[2]。

1.3.2疼痛評(píng)分（正常0分、輕度2分，重度4分）；關(guān)節(jié)活動(dòng)度（正常0分、輕度2分，重度4分）；膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（優(yōu)≥85分、良70～84分、可60～69分、差<60分）[3]。

1.3.3生活質(zhì)量 采用SF- 36生活質(zhì)量表，包括總體健康、心理健康、社會(huì)功能、活力、情感職能、軀體功能，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 觀察組28例痊愈，18例有效，4例無(wú)效，治療總有效率92.00%；對(duì)照組24例痊愈，16例有效，10例無(wú)效，治療總有效率80.00%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療后評(píng)分對(duì)比 治療后觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3兩組治療后生活質(zhì)量情況對(duì)比 治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床中常見(jiàn)的一種骨關(guān)節(jié)疾病，臨床西藥治療效果不佳，目前仍然無(wú)針對(duì)疾病發(fā)生和發(fā)展過(guò)程的特效治療手段。而中醫(yī)治療骨性關(guān)節(jié)炎從根本出發(fā)，以活血化瘀為治療原則，具有顯著的治療效果。

獨(dú)活寄生湯治療，方中牛膝具有鎮(zhèn)痛、抗炎、消腫功效；桑寄生具有補(bǔ)益肝腎功效；川芎、當(dāng)歸、白芍活血養(yǎng)血；茯苓、甘草、黨參健脾補(bǔ)氣；肉桂、防風(fēng)祛風(fēng)止痛、疏通經(jīng)絡(luò)；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用具有養(yǎng)血、和血、祛除風(fēng)濕、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益健脾的功效。所以，突出了中醫(yī)的治療特點(diǎn)，明顯改善患者疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，有效實(shí)現(xiàn)了可內(nèi)外兼顧、標(biāo)本兼治的目的，從而進(jìn)一步改善了患者生活質(zhì)量。

本文研究顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，且治療后觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，獨(dú)活寄生湯配合玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎效果確切，可顯著改善患者的臨床癥狀，減輕患者疼痛，促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，有效為提高患者生活質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃偉毅，魏秋實(shí)，孫偉珊，等.活血化瘀法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].新中醫(yī)，2012，44（10）：37-39.

[2]施權(quán)峰，呂厚忠，陳巨鵬，等.玻璃酸鈉加獨(dú)活寄生湯治療老年性膝關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：154-155.

[3]蔣生云，楊鴻珠，朱虹.電針推拿并用對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的研究[J].世界臨床藥物，2014，35（1）：25-28.

[4]姚舒馨，張育民，劉曙光.獨(dú)活寄生湯配合西藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎41例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（11）：1500-1501.

收稿日期：2018-4-10；修回日期：2018-5-11

編輯/王海靜