陳玉蘭 王窕

【摘 要】目的： 分析綜合性康復(fù)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生命質(zhì)量影響。方法：選取我院2016年4月～2017年9月收治的乳腺癌患者74例，入院?jiǎn)坞p數(shù)法分為對(duì)照組37例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組37例，予以綜合性康復(fù)護(hù)理。對(duì)比兩組患者生命質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)能力。結(jié)果：觀察組患者生命質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，評(píng)分有差異且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者運(yùn)動(dòng)能力優(yōu)于對(duì)照組，評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行術(shù)后綜合性康復(fù)護(hù)理可提升患者術(shù)后肢體活動(dòng)能力、生命質(zhì)量，有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；綜合性康復(fù)護(hù)理；生命質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R339.2+3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-131-01

乳腺癌作為女性惡性腫瘤中的重要疾病，嚴(yán)重威脅患者生命健康，為生活造成極大痛苦和壓力。乳腺癌手術(shù)為治療的重要方式，此種手術(shù)有創(chuàng)傷大，組織切除廣泛，近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥多患肢康復(fù)困難的特點(diǎn)[1]。因此進(jìn)行良好的護(hù)理提升患肢運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量便十分重要。現(xiàn)選取我院2016年4月～2017年9月收治的乳腺癌患者74例，分析綜合性康復(fù)護(hù)理的效果，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年9月收治腺癌患者74例為對(duì)象，對(duì)照組37例，年齡38～69歲，平均（49.81±3.51）歲，手術(shù)方式：改良根治14例，擴(kuò)大根治6例，根治術(shù)17例；觀察組37例，年齡37～68歲，平均（49.73±3.46）歲，手術(shù)方式：改良根治15例，擴(kuò)大根治5例，根治術(shù)17例。兩組基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行健康宣教指導(dǎo)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

觀察組患者予以綜合性康復(fù)護(hù)理，患者術(shù)后即進(jìn)行防止水腫護(hù)理，同時(shí)分析患者家庭和個(gè)人性格制定康復(fù)計(jì)劃綜合性進(jìn)行護(hù)理。首先為心理康復(fù)，傳統(tǒng)護(hù)理中輕視患者心理創(chuàng)傷。乳腺癌術(shù)后患者創(chuàng)傷面積較大，術(shù)后形體會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重變化，為其造成極大精神壓力。部分患者思想活躍，易出現(xiàn)急躁、心神不安等情況，針對(duì)此種問(wèn)題，一定要耐性細(xì)致與其交流，充分發(fā)泄內(nèi)心煩躁。并為其講解佩戴假乳房進(jìn)行體型彌補(bǔ)，確保患者重新獲得生活的信心之后方可進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉。術(shù)后1～2天，進(jìn)行握拳、伸指、屈腕鍛煉；術(shù)后3～4天，前臂屈伸運(yùn)動(dòng)；術(shù)后5～6天，患肢摸對(duì)側(cè)肩膀、同側(cè)耳鍛煉；術(shù)后7～8天，肩關(guān)節(jié)抬高伸直，屈伸90度練習(xí)；術(shù)后10天進(jìn)行爬墻以及器械鍛煉；患者起床之后依據(jù)患者自身情況進(jìn)行功能性鍛煉，主要方式有浴巾法以及手抓背練習(xí)。所有鍛煉活動(dòng)均要以患者為感覺(jué)嚴(yán)重疼痛為標(biāo)準(zhǔn)，每天至少進(jìn)行3次鍛煉，每次控制在15min作用。同時(shí)對(duì)有特殊醫(yī)囑患者需區(qū)別性護(hù)理。出院后持續(xù)進(jìn)行綜合性練習(xí)，并定時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組患者生命質(zhì)量，參照SF-6D（生命質(zhì)量量表），對(duì)術(shù)前術(shù)后1周，1個(gè)月進(jìn)行測(cè)評(píng)，共6個(gè)方面，每個(gè)方面10分，滿(mǎn)分為60分得分越高生命質(zhì)量越高。（2）對(duì)比兩組患兒運(yùn)動(dòng)能力，參考Fugl-，Meye（運(yùn)動(dòng)功能量表），主要分為坐臥平衡、行走、上肢功能、手部運(yùn)動(dòng)等4大方面，每個(gè)方面10分滿(mǎn)分為40分，得分越高肢體運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中，將74腺癌患者研究數(shù)據(jù)均輸入SPSS26.0軟件內(nèi)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，計(jì)數(shù)資料采用%的形式表示，處理方式為X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P<0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分 觀察組化患者生命質(zhì)量評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分析各組患者運(yùn)動(dòng)能力 分析可知，觀察組患者運(yùn)動(dòng)能力優(yōu)于對(duì)照組，且評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌手術(shù)治療過(guò)程十分復(fù)雜，常需醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行高水平治療和護(hù)理，為患者提供系統(tǒng)性康復(fù)指導(dǎo)。有研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者術(shù)后康復(fù)較差和護(hù)理缺陷有重要關(guān)系，因此進(jìn)行良好的護(hù)理對(duì)提升患者康復(fù)情況有重要作用。

乳腺癌患者進(jìn)行綜合性康復(fù)護(hù)理時(shí)，于術(shù)后第一天即進(jìn)行心理護(hù)理以及肢體康復(fù)護(hù)理。此種方式首先可保證患者心理健康，提升其護(hù)理依從度。多數(shù)患者立即進(jìn)行護(hù)理時(shí)，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重抗拒心理，進(jìn)而使得之后護(hù)理較難進(jìn)行。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行早期鍛煉后，發(fā)現(xiàn)持續(xù)性小進(jìn)步對(duì)患者心理改善也有作用，可提升患者持續(xù)鍛煉的信心[2]。鍛煉過(guò)程中術(shù)后1天即進(jìn)行，進(jìn)行握拳、屈腕鍛煉。術(shù)后3～4天，前臂屈伸運(yùn)動(dòng)。之后隨時(shí)間增加分別進(jìn)行患肢摸對(duì)側(cè)肩膀鍛煉、肩關(guān)節(jié)抬高伸直鍛煉、爬墻以及器械鍛煉等。此種護(hù)理方式不僅可降低護(hù)理人員負(fù)擔(dān)，同時(shí)對(duì)綜合提升患者康復(fù)效果，獨(dú)立運(yùn)動(dòng)能力。觀察組化患者生命質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，評(píng)分有差異且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示可知，對(duì)患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理之后，生命質(zhì)量得到顯著提升。觀察組患者運(yùn)動(dòng)能力優(yōu)于對(duì)照組，評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析可知，患者肢體功能有顯著提升，為提升生命質(zhì)量有重要幫助。

綜上所述，對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)提升肢體運(yùn)動(dòng)能力和生命質(zhì)量有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜妍華， 楊名鈁， 關(guān)瓊瑤. 漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度及生命質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2016， 13（16）：150-151.

[2] 張英會(huì). 綜合康復(fù)護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者護(hù)理中的效果觀察[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2017， 25（1）：97-98.