任海蓉

[摘要] 目的 探討對重癥腦血管病患者進行治療期間早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應用價值。方法 方便選擇該院2015年5月—2017年12月收治的152例重癥腦血管病患者作為實驗對象；采用數(shù)字奇偶法分組；臨床給予營養(yǎng)干預期間，對照組（76例）：選擇腸外營養(yǎng)治療干預方法；觀察組（76例）：選擇早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預方法；最終就兩組重癥腦血管病患者生化指標以及免疫學指標加以對比。 結果 同對照組重癥腦血管病患者生化指標展開對比，觀察組PA（0.26±0.04）g/L、ALB（35.79±3.91）g/L、GLU（10.95±3.22）mmol/L、TG（1.53±1.05）g/L、ALT（40.39±7.19）U/L獲得明顯改善（t=4.623 3、4.319 3、5.535 0、1.990 3、29.817 1，P<0.05）；同對照組重癥腦血管病患者免疫學指標展開對比，觀察組患者CD3（68.29±5.19）%、IgA（5.23±0.07）g/L、NK（13.56±1.15）%以及CD4/CD8（1.70±0.21）獲得明顯改善（t=10.349 5、266.574 6、20.514 8、8.915 6，P<0.05）。 結論 對于重癥腦血管病患者臨床給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預，于患者生化指標以及免疫學指標的改善方面可以獲得確切效果，從而促進重癥腦血管病患者的病情好轉(zhuǎn)。

[關鍵詞] 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持；重癥腦血管病；臨床效果

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（a）-0063-03

Clinical Application Effect of Early Enteral Nutrition Support in the Treatment of Severe Cerebrovascular Disease

REN Hai-rong

Department of Neurology， Ward Three， the Second People's Hospital of Jinzhong， Jinzhong， Shanxi Province， 030800 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of early enteral nutrition support during treatment of patients with severe cerebrovascular disease. Methods 152 patients with severe cerebrovascular disease who were admitted to the hospital from May 2015 to December 2017 were selected as experimental subjects； they were grouped using the numerical odds method； during the clinical nutrition intervention， the control group （76 cases）： the parenteral nutrition intervention method. The observation group （76 cases）： The early enteral nutrition support intervention method was selected； finally， the biochemical and immunological parameters of the two groups of severe cerebrovascular disease patients were compared. Results The biochemical indicators of the patients with severe cerebrovascular disease in the control group were compared. The observation group PA （0.26±0.04） g/L， ALB （35.79±3.91） g/L， GLU （10.95±3.22） mmol/L， TG （1.53±1.05） g/L and ALT （40.39±7.19） U/L were significantly improved （t=4.623 3， 4.319 3， 5.535 0， 1.990 3， 29.817 1， P<0.05）； the immunological parameters of patients with severe cerebrovascular disease in the control group were compared. CD3 （68.29±5.19）%， IgA （5.23±0.07） g/L， NK （13.56±1.15）%， and CD4/CD8 （1.70±0.21） were significantly improved in the observation group （t=10.349 5， 266.574 6， 20.514 8， 8.915 6， P<0.05）. Conclusion The early enteral nutrition support intervention for patients with severe cerebrovascular disease can be used to obtain precise results in the improvement of biochemical indicators and immunological parameters of patients， thereby promoting the improvement of the condition of patients with severe cerebrovascular disease.

[Key words] Early enteral nutrition support； Severe cerebrovascular disease； Clinical effect

作為臨床神經(jīng)科一種普遍性疾病，患者在患有重癥腦血管疾病后，往往因為體內(nèi)表現(xiàn)出高代謝反應狀態(tài)，相繼呈現(xiàn)出低白蛋白血癥以及營養(yǎng)不良的情況，進而使得患者的免疫功能呈現(xiàn)出一定程度的降低，或者導致患者腦組織功能損傷程度表現(xiàn)出一定程度嚴重以及出現(xiàn)多器官功能衰竭的現(xiàn)象，從而使得感染發(fā)生率呈現(xiàn)出一定程度加大，甚至最終死亡[1]。臨床對患者給予營養(yǎng)支持干預，對于蛋白質(zhì)以及熱量的補充、負氮平衡的減少以及細胞正常代謝的維護可以做出充分保證，以腸外營養(yǎng)以及腸內(nèi)營養(yǎng)的實施較為普遍[2]。該次研究方便選取該院2015年5月—2017年12月收治的152例患者為研究對象，將確定最佳營養(yǎng)干預方法對重癥腦血管病患者加以治療，以此說明早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預的應用可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的152例重癥腦血管病患者作為實驗對象；采用數(shù)字奇偶法分組；對照組（76例）：男56例，女20例；年齡分布范圍為29～79歲，平均年齡為（42.59±10.33）歲；屬于腦梗死以及腦出血患者例數(shù)分別為35例以及41例；觀察組（76例）：男57例，女19例；年齡分布范圍為30～81歲，平均年齡為（42.62±10.35）歲；屬于腦梗死以及腦出血患者例數(shù)分別為37例以及39例；對兩組重癥腦血管病患者的性別、年齡以及疾病類型加以對比，結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且所選病例均通過倫理委員會的批準，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

兩組重癥腦血管病患者在進入醫(yī)院后，就患者的病情表現(xiàn)合理展開對應治療；主要于抗感染、腦細胞保護、血壓穩(wěn)定、胃黏膜保護、水電解質(zhì)平衡維持以及血糖水平控制等方面加以治療[3]；臨床給予營養(yǎng)干預期間，對照組：選擇腸外營養(yǎng)治療干預方法；觀察組：選擇早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預方法；對于對照組，主要于脂肪乳劑、葡萄糖以及復方氨基酸幾方面加以干預；主要利用Harris-Benedict公式對BEE（基礎消耗量）加以認真計算，之后合理確定每天熱量供應值對患者進行干預。在腸外營養(yǎng)治療10 d后，對患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)干預，并且將腸外營養(yǎng)供給量合理減少。對于觀察組，要求患者在進入醫(yī)院后小于24 h，對患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預。主要選擇復方營養(yǎng)混懸劑作為腸內(nèi)營養(yǎng)劑，之后利用溫開水（40℃～70℃）對營養(yǎng)混懸劑加以稀釋處理，之后利用鼻胃管對患者給予鼻飼干預，控制溫度在38℃～40℃范圍內(nèi)[4]。控制初始滴速保證在25～30 mL/h范圍內(nèi)。之后通過對患者的腹脹情況、胃潴留量以及腹瀉情況加以觀察，控制滴速在80 ～100 mL/h范圍內(nèi)。于第1天，控制總劑量在300～500 mL范圍內(nèi)；于第2～3天，控制總劑量在750～1 000 mL范圍內(nèi)；之后將劑量逐漸增加，最終在1 000～1 500 mL范圍內(nèi)[5]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組重癥腦血管病患者的生化指標以及免疫學指標。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所有重癥腦血管病患者治療結果展開統(tǒng)計學分析，計量資料（生化指標以及免疫學指標）組間對比以（x±s）形式表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生化指標臨床對比

同對照組重癥腦血管病患者生化指標展開對比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05），見表1。

2.2 免疫指標臨床對比

同對照組重癥腦血管病患者免疫學指標展開對比，患者CD3水平、IgA水平、NK水平以及CD4/CD8水平獲得明顯改善（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥腦血管病因為病情危重以及發(fā)病突然的影響，并且諸多難以進食以及呈現(xiàn)出意識障礙，所以機體往往表現(xiàn)出高分解代謝的現(xiàn)象，于外源性補充方面較為缺乏，從而呈現(xiàn)出負擔平衡的情況[6-7]。

該次研究中，同對照組重癥腦血管病患者生化指標展開對比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05）；同對照組重癥腦血管病患者免疫學指標展開對比，觀察組患者CD3（68.29±5.19）%、IgA（5.23±0.07）g/L、NK（13.56±1.15）%以及CD4/CD8（1.70±0.21）獲得明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），學者王輝[8]在相關研究中得出，采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預方法后，患者CD3（67.12±6.04）%、IgA（5.12±1.07）g/L、NK（13.22±1.21）%以及CD4/CD8（1.69±0.33），得到明顯改善，與該文的研究結果相一致。從而證明同腸外營養(yǎng)支持加以對比，選擇早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法加以干預，對于低蛋白血癥的糾正、胰島素抵抗改善、空腹血糖水平降低、免疫狀態(tài)改善以及多臟器損傷等系列并發(fā)癥減少可以做出充分保證，從而促進重癥腦血管病患者的病情好轉(zhuǎn)。

綜上所述，對于重癥腦血管病患者，臨床給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預，于生化指標以及免疫指標的雙重改善方面獲得確切效果，充分證明早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預應用可行性。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-04-08）