楊曉君

【摘 要】目的：探討2型糖尿病患者應用運動干預與健康教育的作用。方法：抽取我院2017年2月至2018年2月收治的2型糖尿病患者70例為研究對象，35例行常規(guī)護理者作為對照組，35例行運動干預與健康教育者作為實驗組，評估兩組干預效果。結果：實驗組干預后血糖指標水平顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對2型糖尿病患者實施運動干預、健康教育聯(lián)合方案，可增強療效，維持血糖理想水平的穩(wěn)定性，值得推廣。

【關鍵詞】2型糖尿?。贿\動干預；健康教育

【中圖分類號】R587 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-086-01

關于2型糖尿病，臨床目前尚無完全治愈的方法。合理運動是臨床控制糖尿病血糖的常用方法，然而運動產生的正性效應不是一蹴而就的，需要患者長期堅持，大部分患者因認知不足，會出現(xiàn)半途而廢的情況，且長期血糖不穩(wěn)定，患者容易產生逆反心理，難以積極配合臨床工作。大量研究證實[1]，加強2型糖尿病健康宣教力度可提高患者認知水平，使其自覺遵醫(yī)接受治療，有效穩(wěn)定血糖水平?；诖?，我院針對2型糖尿病患者，在行步行訓練的同時給予健康教育，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的70例2型糖尿病患者為研究對象，男性42例，女性28例，年齡48-81歲，平均（64.3±15.2）歲。根據患者所用護理方法將其分為對照組（n=35）和實驗組（n=35），兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理；實驗組采用運動干預+健康教育，主要內容如下：

1.2.1 運動干預 中餐或晚餐1h后開始運動，步行為主要運動方式，告知其長期堅持步行訓練的好處，并詳細介紹訓練中需要注意的事項。運動時讓患者佩戴電子計步器，糖尿病患者一般身體耐受能力較低，故首次運動時不嚴格規(guī)定步行強度及時間，以無疲勞感為宜，循序漸進，增至40-60min/次，30-60min/天，并根據患者適應情況，適當調整運動強度及時間。針對少數(shù)精力旺盛的患者，還可根據其喜好，鼓勵其適當參與打太極拳、跳廣場舞等活動。

1.2.2 健康教育 健康教育方式包括個人宣教、集體宣教、健康講座，宣教內容如下：

①疾病認知宣教：患者住院時，向其介紹2型糖尿病相關知識，發(fā)病機制、臨床癥狀等簡單說明，關于治療方法、并發(fā)癥防治、血糖自我監(jiān)測方法、胰島素泵注技巧等重點介紹。針對文化水平較高的患者，可向其發(fā)放健康宣傳手冊，讓其自行翻閱來加深了解；針對文化水平較低的患者，可通過播放幻燈片、影片資料等幫助患者理解。②用藥宣教：告知患者每種藥物具體使用方法，為避免患者混淆，可在藥瓶（或藥盒）上進行標注，強調遵醫(yī)用藥對血糖控制的作用，叮囑家屬做好用藥監(jiān)督工作，保證患者定時、定量用藥。③心理宣教：告知患者負面情緒對疾病進展的危害性，并綜合應用工具評估患者心理狀態(tài)，針對存在焦慮、煩躁等情緒的患者，鼓勵其通過疏泄法、轉移法來排泄負面情緒；針對存在抑郁等情緒的患者，加強情感交流，并邀請患者家屬參與到日常護理工作中，叮囑其多關心、鼓勵患者，幫助患者樹立治療信心。④飲食宣教：告知患者合理飲食對控制血糖的重要性，根據其體質及病情，計算每日所需熱量，并結合患者口味，合理制定飲食計劃并根據患者個人喜好，為其制定科學的膳食方案，保證蛋白質、維生素、碳水化合物等營養(yǎng)物質的豐富性，嚴格控制鹽分攝入量，減少脂肪的攝入。

1.3 觀察指標 對兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS19.0行統(tǒng)計學分析，正態(tài)計量資料以x±s表示，行t值檢驗，差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05為評估標準。

2 結果

兩組干預前血糖水平接近（P>0.05）；干預后，兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均下降，對照組下降程度明顯比實驗組低（P<0.05），見表1。

3 討論

運動療法是醫(yī)學界公認的治療糖尿病的有效手段，其能提高最大攝氧量，促進心肌收縮，增強血管彈性，改善血流動力學參數(shù)，提高心肺功能，且適當運動對預防微循環(huán)障礙、周圍神經病變等并發(fā)癥具有重要作用[2]。步行是常見的一種運動類型，其不受時間、空間限制，對設備、環(huán)境等要求較低，運動者可根據自身情況，調節(jié)步行速度及時間，當達到一定運動量時，可在一定程度改善血糖水平[3]。動物實驗結果顯示[4]，對糖尿病大鼠進行運動訓練后，其肝細胞受體病理特征明顯改變，具體表現(xiàn)為胰島素受體濃度、親和力常數(shù)均顯著降低，血糖利用率則上升。國際糖尿病聯(lián)盟認為，健康教育是臨床治療糖尿病的重要部分，并將其列入現(xiàn)代治療糖尿病的五個要點中[5]。張曉輝等[9]通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)，對2型糖尿病患者行健康教育可強化其自我保健意識，提高臨床依從性，保證臨床治療、護理工作順利進行，且干預后患者血糖水平下降，表明健康教育可影響患者認知行為，增強療效。本次研究結果顯示，實驗組干預后血糖水平明顯優(yōu)于對照組，這主要是因為：①步行訓練可提高機體對胰島素的敏感性，增強細胞內葡萄糖運動載體的活性，促進葡萄糖吸收。②實施系統(tǒng)化健康教育，可使其全面了解糖尿病相關知識，消除錯誤認知，且通過運動療法讓患者體驗到良好的治療效果，使其恢復治療信心，進而主動學習自我保健知識及技巧，進一步強化血糖控制效果。

綜上，步行訓練配合健康教育對控制老年2型糖尿病患者血糖水平具有積極作用，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳剛， 劉璋寅， 許紅，等. 飲食代替療法結合運動管理及健康教育對社區(qū)2型糖尿病患者的健康效應評價[J]. 中國全科醫(yī)學， 2017， 20（z2）：236-239.

[2] 賈延萍， 王囡. 系統(tǒng)性健康教育模式對老年2型糖尿病患者的效果評價[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2013， 40（24）：85-87.

[3] 陳雪， 樊秋明， 霍婧婧，等. 個體化可量化運動對2型糖尿病患者血糖控制、睡眠質量和生活質量的影響[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學， 2017， 26（4）：342-345.

[4] 嚴秀群， 鄧淑玲， 鄭娟霞. 糖尿病患者運動療法的療效觀察及護理干預[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2014（11）：199-201.

[5] 朱惠仙， 顧海雁， 魏靖，等. 有氧運動干預對社區(qū)2型糖尿病患者的效果觀察[J]. 上海預防醫(yī)學， 2015， 27（6）：350-352.