張雪琴

【摘 要】目的： 探索硝苯地平控釋片聯(lián)合琥珀酸美托洛爾片用于高血壓資料的效果。方法：選取高血壓患者50例作為研究對象，根據(jù)治療方法的差異進(jìn)行分組，對照組患者單一給予硝苯地平控釋片治療，觀察組患者給予琥珀酸美托洛爾片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，對比分析兩組患者的治療效果差異。結(jié)果：兩組患者的總有效率（100.00% vs 80.00%），對比差異顯著，具不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00% vs 36.00%）對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組治療10周后的收縮壓和舒張壓值均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：琥珀酸美托洛爾片與硝苯地平控釋片聯(lián)合用于高血壓的治療中效果確切，有助于促進(jìn)患者血壓水平的降低，且要要安全性高，服用方法簡單，患者易于接受，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】琥珀酸美托洛爾片；硝苯地平控釋片；高血壓；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-085-01

高血壓作為一種非傳染性慢性疾病，已經(jīng)成為威脅人類健康和生命的最常見的殺手。高血壓治療的目的是最大限度地降低心血管病死亡和病殘的總危險(xiǎn)，至今最重要的有效途徑是選擇合適降壓藥物控制血壓。迄今還沒有一種降壓藥能干預(yù)升高的所有途徑，單藥治療效果有限。合適的聯(lián)合用藥還可以降低單藥高劑量相關(guān)性不良反應(yīng)，提高效價(jià)比。我院采用硝苯地平控釋片聯(lián)合琥珀酸美托洛爾片治療高血壓病50例，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在本院于2015年1月至2017年7月間收至的高血壓患者中隨機(jī)選出50例患者，按治療方法的不同分入到觀察組和對照組中，觀察組中患者25例，男16例，女9例，年齡46～69歲，平均（56.7±5.3）歲；病程3～9年，平均（6.2±1.0）年。對照組中患者25例，男15例，女10例，年齡48～71歲，平均（57.1±5.4）歲；病程3～10年，平均（6.5±1.1）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)對比分析發(fā)現(xiàn)差異不明顯，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予硝苯地平控釋片治療，用法為：每次30mg，每天1次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用琥珀酸美托洛爾片治療，用法為：每次47.5mmg，每天1次。兩組患者連續(xù)用藥治療10周。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的舒張壓降低超過20mmHg或是降低到正常范圍內(nèi)。有效：患者的舒張壓降低超過10mmHg但不超過19mmHg，或是患者的舒張壓降低不超過10mmHg但是降低到正常范圍。無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療總有效率、收縮壓、舒張壓以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件對本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)：計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)：以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 經(jīng)過10周的藥物治療，觀察組患者的治療總有效率10.00%比對照組患者80.00%更高（x2=5.556，p<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的血壓對比 觀察組患者在治療10周后的收縮壓與舒張壓均比對照組患者更低（p<0.05）。見下表。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組患者為8.00%，對照組患者為36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.500，p<0.05）

3 討論

高血壓是一種有多種因素綜合作用引起的疾病，使得正常的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)失代償現(xiàn)象，從而導(dǎo)致血壓水平的過高現(xiàn)象。高血壓對患者的日常生活質(zhì)量帶來重大影響，而且隨著病情的增加，會逐漸出現(xiàn)靶器官損傷，對患者的生命質(zhì)量造成影響。在高血壓的控制措施中，藥物起到重要作用，合理選擇降壓藥物具有十分重要的意義。而單一的降壓藥物治療效果往往不理想，若通過增加用藥劑量的方式來達(dá)到理想的降壓效果，則又會導(dǎo)致不良反應(yīng)的增多，不利于治療依從性的提高。

硝苯地平控釋片是臨床上常用的降壓藥物，其作用機(jī)制為：能有效抑制鈣離子進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，抑制心肌細(xì)胞的興奮-收縮偶聯(lián)中鈣離子的作用，從而達(dá)到抑制心肌收縮的效果，達(dá)到減少心肌耗氧量的效果，并能擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌細(xì)胞的供養(yǎng)供血情況，降低血壓水平[1-2]。本研究中選用硝苯地平控釋片，其通過藥物結(jié)構(gòu)集團(tuán)的改組，延長了半衰期，增加藥物療效，服用方法簡單，且價(jià)格低廉，得到了廣泛應(yīng)用。但是，長期使用硝苯地平控釋片治療容易出現(xiàn)下肢水腫、心動過速、頭暈頭痛等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者停藥，無法達(dá)到預(yù)期治療效果。本院對高血壓患者采用琥珀酸美托洛爾片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，琥珀酸美托洛爾片是一種β1受體阻滯劑，其能對心臟發(fā)揮作用，促進(jìn)心率的降低，抑制心肌的收縮，有效減少心臟的血液輸出量，對去甲狀腺素以及兒茶酚胺的分泌起到非常顯著的抑制作用，從而達(dá)到降低血壓水平的效果。琥珀酸美托洛爾片與硝苯地平控釋片的聯(lián)合應(yīng)用能發(fā)揮協(xié)同作用機(jī)制，通過不同的機(jī)制來降低患者血壓水平提高降壓效果，同時(shí)還能減少二者的用藥劑量，提高用藥安全。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓患者效果確切，安全性高，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，且用藥方法簡單，價(jià)格低廉，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊習(xí)星，李宏林.硝苯地平緩釋片（II）聯(lián)合依那普利對老年人冠心病合并高血壓降壓效果臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（7）：882-883.

[2] 曾盛芝，余飛，文海英，等.硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦片及哌唑嗪三聯(lián)治療難治性高血壓的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（12）：1626-1628.