于德水 高源

【摘 要】目的：研究分析慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞的檢驗(yàn)價值。方法：此次研究的對象是選取2014年2月～2015年2月我院收治的慢性心力衰竭患者47例，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并分別按心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級分為A、B、C三組，選取同期正常體檢患者30名為對照組，對比紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：A、B、C三組紅細(xì)胞分布寬度與對照組對比均有增高表現(xiàn)且隨心功能等級升高而升高，各組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；疾病組A、B、C三組紅細(xì)胞分布寬度正?；颊咚劳雎剩?.3%）明顯低于增高患者（39.3%），組間死亡率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：紅細(xì)胞分布寬度與心功能密切相關(guān)，對慢性心力衰竭患者行紅細(xì)胞檢驗(yàn)可為疾病治療及預(yù)后提供參考價值。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；紅細(xì)胞；檢驗(yàn)價值

【中圖分類號】 R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-075-01

慢性心力衰竭是心血管疾病晚期病癥之一，臨床多現(xiàn)呼吸困難、乏力及水鈉潴留等癥狀，具較高病發(fā)率及死亡率，嚴(yán)重威脅患者生命。故本文選取我院就診的慢性心力衰竭患者共47例為研究對象，探討慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞的檢驗(yàn)價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月我院收治的慢性心力衰竭患者47例作為研究對象，分別按心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級分為A、B、C三組，選取同期正常體檢患者30名為對照組?；颊呔?jīng)臨床診斷及心電圖、胸部X光片及超聲心動圖等確診。其中疾病組47例患者男25例，女22例，年齡62～82歲，平均年齡（67.9±2.1）歲，病程0.5～10.2年，平均病程（4.8±0.9）年，心功能分級：Ⅱ級18例、Ⅲ級17例、Ⅳ級12例；對照組男17例，女13例，年齡61～80歲，平均年齡（68.1±2.0）歲；兩組年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對A組、B組、C組及對照組均行血常規(guī)及血生化檢驗(yàn)，對比各組紅細(xì)胞分布寬度及預(yù)后關(guān)系。

1.3 心功能等級標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ級：無明顯疾病癥狀，日?；顒訜o機(jī)體不適感；Ⅱ級：日?；顒蝇F(xiàn)呼吸困難、過度乏力等輕度不適，停止無癥狀；Ⅲ級：日?；顒用黠@不適，停止無癥狀；

Ⅳ級：無法行體力活動，休息亦可現(xiàn)輕度機(jī)體不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組紅細(xì)胞分布寬度對比 A、B、C三組紅細(xì)胞分布寬度均有增高表現(xiàn)且隨心功能等級升高而升高，A、B、C三組內(nèi)及對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 A、B、C三組患者紅細(xì)胞分布寬度正常與增高患者死亡率對比 疾病組A、B、C三組紅細(xì)胞分布寬度正?；颊咚劳雎拭黠@低于紅細(xì)胞分布寬度增高患者，組間死亡率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是心血管疾病終末階段，屬復(fù)雜癥候群，多因心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重等病因引起結(jié)構(gòu)及功能改變，導(dǎo)致心肌損傷，最終造成心室泵血或充盈功能低下，影響機(jī)體代謝，臨床多現(xiàn)呼吸困難、乏力及體潴留等癥狀，具較高病發(fā)率及死亡率[1]，嚴(yán)重威脅患者生命安全及身體健康。

傳統(tǒng)慢性心力衰竭臨床檢測項(xiàng)目具繁雜性，檢查成本較高，故一定程度上影響患者臨床檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性及完整性，因此簡單便捷、可快速反應(yīng)患者病情的檢測指標(biāo)選擇便尤為重要。隨著慢性心力衰竭疾病的不斷深入性研究，紅細(xì)胞分布寬度已被醫(yī)務(wù)人員納入慢性心力衰竭檢測項(xiàng)目中。紅細(xì)胞分布寬度于檢測后可直接反映患者紅細(xì)胞體積離散程度[2]，之前于臨床中多用于缺鐵性貧血診斷，但經(jīng)臨床實(shí)踐研究表明，心力衰竭與紅細(xì)胞分布寬度間存在高度相關(guān)性。

本次研究中，A、B、C三組紅細(xì)胞分布寬度與對照組對比均有增高表現(xiàn)且隨心功能等級升高而升高，因此可知慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度明顯高于正常者，隨Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級心功能等級升高寬度增加，二者之間相關(guān)性密切；在A、B、C三組患者紅細(xì)胞分布寬度正常與增高患者死亡率對比中正常19例患者，死亡1例，死亡率為5.3%，增高患者共28例，死亡率為39.3%，組間死亡率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），故紅細(xì)胞分布寬度增高患者預(yù)后明顯較正?；颊咝Ч?，死亡率更高。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究表明[3]，慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度升高患者死亡率達(dá)17.6%，明顯高于紅細(xì)胞分布寬度正常者，與本文研究相一致，故紅細(xì)胞分布寬度指數(shù)可有效反應(yīng)患者病情，為疾病治療及預(yù)后提供指導(dǎo)意義。

因此，對于慢性心力衰竭患者而言日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，保持心態(tài)平和，在自身身體素質(zhì)良好的情況下適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，提升身體綜合素質(zhì)，對于合并高血壓、高血糖等患者需于日常采取合理干預(yù)措施，良好控制機(jī)體指標(biāo)，飲食方面應(yīng)少食油炸、動物內(nèi)臟等高油脂類食物[4]，多攝入蔬菜水果等高纖維及高營養(yǎng)食物，定期復(fù)診，遵醫(yī)囑用藥，掌握基礎(chǔ)疾病知識，實(shí)現(xiàn)疾病良好控制。

綜上所述，紅細(xì)胞分布寬度與心功能密切相關(guān)，對慢性心力衰竭患者行紅細(xì)胞檢驗(yàn)可為疾病治療及預(yù)后提供參考價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳建輝，肖 妮，周 軍，等.慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床作用及價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（35）： 61-62.

[2] 羅健康，周 軍，謝 瓊.貧血與紅細(xì)胞分布寬度對慢性心力衰竭患者院內(nèi)死亡的臨床預(yù)測價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015（27）：114-115.

[3] 李曉輝.慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度與心功能的關(guān)系及對近期預(yù)后預(yù)測價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，16（02）：174-177.

[4] 殷宇剛，徐 軍.紅細(xì)胞分布寬度和血清尿酸檢測老年慢性心力衰竭患者預(yù)后的臨床意義[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（9）：934-936.