孫義偉 王峰 劉成彪

【摘 要】目的：分析右美托咪定對(duì)預(yù)防老年患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床效果。方法：選擇100例接受全麻的老年患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予的是芬太尼和右美托咪定進(jìn)行麻醉，麻醉后對(duì)效果分析。結(jié)果：對(duì)兩組患者的躁動(dòng)發(fā)生幾率分析，乙組的發(fā)生幾率高于甲組，對(duì)比后差異明顯。對(duì)兩組患者的并發(fā)癥現(xiàn)象分析，甲組和乙組出現(xiàn)異常的患者分別是7例和3例，不良不反應(yīng)率分別是16%和6%，乙組的發(fā)生幾率低于甲組。結(jié)論：對(duì)接受全麻的老年患者給予右美托咪定進(jìn)行治療，整體效果明顯，能降低蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生幾率，整體上比較安全。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；老年患者；全麻；蘇醒期躁動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-059-02

接受全麻的患者在蘇醒期容易出現(xiàn)不同程度的躁動(dòng)的現(xiàn)象，不利于手術(shù)切口的愈合和預(yù)后，根據(jù)當(dāng)前臨床實(shí)踐要求等可知，對(duì)接受全麻的老年患者接受右美托咪定進(jìn)行麻醉，整體優(yōu)勢(shì)明顯，能降低蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生幾率?？紤]到實(shí)際用藥和具體情況等，在整個(gè)過(guò)程中需要做好病癥分析工作，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行預(yù)防和指導(dǎo)，讓患者盡快恢復(fù)。右美托咪定屬于應(yīng)用廣泛的一種藥物，在整個(gè)階段結(jié)合預(yù)防要求進(jìn)行后，能提升穩(wěn)定性。為了分析右美托咪定對(duì)預(yù)防老年患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床效果，選擇100例接受全麻的老年患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予的是芬太尼和右美托咪定進(jìn)行麻醉，麻醉后對(duì)效果分析。如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例接受全麻的老年患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予的是芬太尼和右美托咪定進(jìn)行麻醉，麻醉后對(duì)效果分析。兩組都是50例患者，甲組中男女比例為2：1，年齡區(qū)間在60-79歲，平均年齡（68.2±0.5）歲。乙組的男女比例分是3：1，年齡區(qū)間在61-78歲，平均年齡（67.9±0.8）歲。兩組患者的基本資料對(duì)比后差異不明顯（p>0.05），信息資料可以對(duì)比和分析。

1.2 方法 在本次研究中甲組采用的是芬太尼進(jìn)行麻醉指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)縫皮的過(guò)程中，進(jìn)行靜脈滴注，注射劑量為1ug/kg。乙組給予的是右美托咪定進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，在進(jìn)行麻醉的過(guò)程中采用0.8ug/kg的藥物進(jìn)行靜脈注射，在15min后按照0.2ug/kg-1·h-1的劑量進(jìn)行靜脈滴注[1]。

1.3 效果分析 在本次研究中對(duì)兩組患者的躁動(dòng)情況和不良反應(yīng)率對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用spss19.0對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的躁動(dòng)發(fā)生幾率分析 對(duì)兩組患者的躁動(dòng)發(fā)生幾率分析，乙組的發(fā)生幾率高于甲組，對(duì)比后差異明顯，如表1：

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)率現(xiàn)象分析 在本次研究中對(duì)兩組患者的并發(fā)癥現(xiàn)象分析，甲組和乙組出現(xiàn)異常的患者分別是7例和3例，不良不反應(yīng)率分別是16%和6%，乙組的發(fā)生幾率低于甲組，對(duì)比后差異明顯，如表2：

3 討論

全麻蘇醒期躁動(dòng)是一種患者意識(shí)和行為分離的一種精神狀態(tài)，出現(xiàn)在全麻蘇醒的早期，表現(xiàn)為容易發(fā)怒和哭鬧等。根據(jù)實(shí)際情況，在整個(gè)過(guò)程中需要了解具體發(fā)生機(jī)制，做好具體指導(dǎo)工作[2]。

結(jié)合當(dāng)前醫(yī)護(hù)指導(dǎo)的實(shí)際情況和其他情況等，尤其是在腦外科手術(shù)和骨科手術(shù)的過(guò)程中，躁動(dòng)給患者手術(shù)效果帶來(lái)很多不利影響，引起蘇醒躁動(dòng)的原因比較多，包括麻醉原因、手術(shù)原因和患者自身因素等，術(shù)前給予抗膽堿類藥物進(jìn)行治療，能提升整體優(yōu)勢(shì)?？焖偬K醒容易引起不同程度的躁動(dòng)現(xiàn)象，此外在其他作用機(jī)制的影響下，患者術(shù)后容易出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，結(jié)合當(dāng)前具體治療現(xiàn)狀和實(shí)際情況等，提前進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，讓患者盡快恢復(fù)。術(shù)后如果止痛不到位，則容易出現(xiàn)機(jī)械性刺激和其他異常反應(yīng)，結(jié)合其他重要因素和異常反應(yīng)等，給予必要的指導(dǎo)和幫助后，能避免出現(xiàn)嚴(yán)重的躁動(dòng)現(xiàn)象，在后續(xù)干預(yù)治療過(guò)程中提前對(duì)患者的病理特點(diǎn)進(jìn)行分析。圍拔管期的風(fēng)險(xiǎn)控制是重點(diǎn)和關(guān)鍵，結(jié)合當(dāng)前具體指標(biāo)和實(shí)際要求等，在整個(gè)過(guò)程中需要合理給藥，提升優(yōu)勢(shì)，讓患者盡快恢復(fù)[3]。常用的藥物包括：鎮(zhèn)靜藥物、鎮(zhèn)痛藥物以及活血藥物等，根據(jù)當(dāng)前實(shí)際要求等，阿片類藥物有重要的優(yōu)勢(shì)，在整個(gè)用藥的階段需要了解激動(dòng)劑的實(shí)際應(yīng)用需求，在實(shí)施過(guò)程中做好藥物對(duì)比工作，結(jié)合當(dāng)前具體用藥概況和其他指標(biāo)等，右美托咪定的用藥效果明顯，激動(dòng)中樞突觸后以及交感神經(jīng)末梢突觸前α2受體，從而抑制手術(shù)操作或麻醉誘導(dǎo)等引發(fā)的交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而抑制去甲腎上腺素釋放，阻斷疼痛傳導(dǎo)。在整個(gè)過(guò)程中，交感神經(jīng)張力下降，本身可能存在異常反應(yīng)，根據(jù)實(shí)際用藥情況和其他情況等，呼吸抑制很重要，根據(jù)具體指標(biāo)可知，如何穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)很重要，在當(dāng)前基礎(chǔ)上需要做好預(yù)防和指導(dǎo)等工作，提前進(jìn)行預(yù)防和指導(dǎo)，讓患者盡快恢復(fù)，有效的預(yù)防指導(dǎo)有明確的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)現(xiàn)有的預(yù)防要求和其他內(nèi)容等，醫(yī)護(hù)人員在當(dāng)前控制和處理的階段需要了解影響因素的變動(dòng)趨勢(shì)，只有嚴(yán)格按照治療需求進(jìn)行，才能提升穩(wěn)定性。結(jié)合患者心率以及平均動(dòng)脈血壓數(shù)值變化等，在當(dāng)前治療的階段，需要做好躁動(dòng)對(duì)比工作，在預(yù)防指導(dǎo)的過(guò)程中需要掌握用藥的注意事項(xiàng)，不能過(guò)快，大劑量用藥后進(jìn)行血壓值分析，避免血壓值提升。必要的情況下對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育，使其了解用藥注意事項(xiàng)，提升麻醉依從性，盡快恢復(fù)，避免出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象[4]。

對(duì)兩組患者的躁動(dòng)發(fā)生幾率分析，乙組的發(fā)生幾率高于甲組，對(duì)比后差異明顯。對(duì)兩組患者的并發(fā)癥現(xiàn)象分析，甲組和乙組出現(xiàn)異常的患者分別是7例和3例，不良不反應(yīng)率分別是16%和6%，乙組的發(fā)生幾率低于甲組。說(shuō)明對(duì)接受治療的老年患者給予右美托咪定進(jìn)行麻醉，整體效果明顯，在全麻蘇醒期能減少躁動(dòng)的發(fā)生幾率[5-6]。

綜上所述，在全麻蘇醒期給予右美托咪定進(jìn)行麻醉指導(dǎo)，整體優(yōu)勢(shì)突出，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 華兵.鹽酸右美托咪定在老年全麻腹部手術(shù)患者蘇醒拔管期應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（01）：152-154+168.

[2] 曾文聰.對(duì)接受全麻的老年患者用右美托咪定預(yù)防其蘇醒期躁動(dòng)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：97-98.

[3] 夏勇軍，李軍鵬，李萌，趙俠勇.右美托咪定聯(lián)合地佐辛對(duì)老年高血壓患者全麻蘇醒期躁動(dòng)及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2015，31（07）：647-651.

[4] 謝曉玲，成國(guó)榮，謝寶容.右美托咪定預(yù)防高血壓患者全麻蘇醒期躁動(dòng)和心血管反應(yīng)的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（08）：77-79.

[5] 薛金配，王軍，宗川曰，費(fèi)菲，雍輝.右美托咪定預(yù)防胃癌根治術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)45例觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（01）：96-97.

[6] 薄惠龍，顧琴.右美托咪定對(duì)預(yù)防老年患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2013，29（10）：1029-1030.