陸霖

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【摘 要】目的：在臨床病理診斷時(shí)采用體液細(xì)胞蠟塊免疫組化，分析其應(yīng)用價(jià)值。方法：于2015年11月至2018年6月選取我院進(jìn)行臨床病理診斷的標(biāo)本58例展開(kāi)研究，分別對(duì)其實(shí)施單一的細(xì)胞學(xué)涂片檢查和體液細(xì)胞蠟塊免疫組化，前一種方法為對(duì)照組，后一種方法為研究組，對(duì)比兩組檢出率以及腫瘤具體檢出情況。結(jié)果：檢查結(jié)果表明，研究組檢出率明顯高于對(duì)照組，且研究組腫瘤區(qū)分情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：在臨床病理診斷中應(yīng)用體液細(xì)胞塊免疫組化操作簡(jiǎn)便且診斷率高，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】體液細(xì)胞蠟塊；免疫組化；臨床病理

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-019-01

體液細(xì)胞學(xué)診斷在臨床中應(yīng)用廣泛，其主要是對(duì)腹水、腫塊穿刺液、小便、胸水等標(biāo)本采取離心方法再直接涂片進(jìn)行固定、染色。但其中只是采用細(xì)胞學(xué)涂片還是存在較高的漏診率，并且很難做到確切鑒別。而將各種體液脫落細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行處理為細(xì)胞塊[1]，對(duì)細(xì)胞塊展開(kāi)免疫組化檢測(cè)，研究表明該方法可以對(duì)體液細(xì)胞病變的診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行提升，有利于臨床檢測(cè)質(zhì)量。本研究特針對(duì)我院進(jìn)行臨床病理診斷的患者展開(kāi)體液細(xì)胞蠟塊免疫組化取得良好效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2015年11月至2018年3月選取我院進(jìn)行臨床病理診斷的標(biāo)本58例展開(kāi)研究，這些標(biāo)本來(lái)源的患者年齡均在18歲到80歲之間，年齡中值為（48.5±7.3）歲，其中男性數(shù)量為38例，女性數(shù)量為20，有26例為胸水，有17例為腹水，有10例為小便，有5例為腫塊穿刺液。

1.2 方法 本研究選取的試劑以及儀器為10%中性甲醛、伊紅、無(wú)水乙醇、離心機(jī)、微波爐、冷藏冰箱等。制作細(xì)胞塊的方法：將送檢的液體放置在一次性塑料試管中，進(jìn)行離心取上清液，再將沉淀物上少許殘留的液體用一次性吸管吸干，再將一次性試管空管部分用剪刀剪去，用胃鏡紙將留取的一次性塑料管和沉淀物粘連部分包裹住，將其置入10%中性甲醛中進(jìn)行30分鐘的固定，再將其放入常規(guī)組織片內(nèi)進(jìn)行脫水、浸蠟、包埋，形成細(xì)胞塊后，進(jìn)行常規(guī)切片和HE染色。免疫組化：將做成的細(xì)胞塊采用免疫組化檢測(cè)方法展開(kāi)進(jìn)一步的體液細(xì)胞學(xué)病理診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究觀察指標(biāo)為兩組陽(yáng)性檢出率以及腫瘤檢出具體情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用 %對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用x2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P<0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果數(shù)據(jù)表明，對(duì)照組檢出腫瘤陽(yáng)性率為77.6%，研究組檢出腫瘤陽(yáng)性率為94.8%，研究組檢出率明顯比對(duì)照組的高，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。且對(duì)照組檢出腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌、淋巴癌、其他腫瘤的例數(shù)分別為16例、8例、6例、4例、2例，難以定性的腫瘤例數(shù)為9例，占比17.1%；研究組檢出腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌、淋巴癌、其他腫瘤的例數(shù)分別為20例、13例、12例、7例、3例，難以定性的腫瘤例數(shù)為2例，占比3.6%。研究組難以確定的腫瘤類型明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，詳細(xì)數(shù)據(jù)同見(jiàn)表1。

3 討論

臨床中的病理診斷主要指的是取手術(shù)切下或者是尸體解剖的腫瘤標(biāo)本，進(jìn)行固定染色，應(yīng)用顯微鏡進(jìn)行組織學(xué)檢查，進(jìn)行疾病診斷。病理診斷可以對(duì)疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)制、機(jī)體目前的形態(tài)結(jié)構(gòu)等進(jìn)行研究，大多都會(huì)從活人身上采取標(biāo)本，可以為治療提供有效的理論依據(jù)以及實(shí)踐依據(jù)[2～3]?，F(xiàn)如今，各項(xiàng)影像學(xué)技術(shù)發(fā)展十分迅速，在各種腫瘤檢查中十分可靠，可以作為疾病的最終診斷。

對(duì)體液進(jìn)行診斷最為可靠的方法就是常規(guī)的細(xì)胞學(xué)涂片檢查，其臨床應(yīng)用價(jià)值極高，操作方便，對(duì)患者造成的損傷也比較低，但是其中涂片具有較少的細(xì)胞量，還會(huì)存在變形、混有其他紅細(xì)胞、炎性物質(zhì)等情況，也會(huì)存在假陽(yáng)性、假陰性的情況。同時(shí)，針對(duì)炎性增生、間皮細(xì)胞增生和腺癌細(xì)胞等也很難準(zhǔn)確鑒別。因此，近些年的研究中逐漸采用細(xì)胞塊免疫組化聯(lián)合應(yīng)用的方法，其可以避免常規(guī)涂片存在細(xì)胞定位模糊等情況，其中采用細(xì)胞塊還可以在病理診斷中進(jìn)行連續(xù)切片，標(biāo)本可以永久保留，通過(guò)免疫組化對(duì)各種病變進(jìn)行更深入的診斷、區(qū)分，對(duì)轉(zhuǎn)移組織來(lái)源進(jìn)行判斷[4]。其最主要的優(yōu)勢(shì)就是細(xì)胞塊可以進(jìn)行連續(xù)切片，在該基礎(chǔ)中可以進(jìn)行多種抗體染色，有利于分子技術(shù)研究，彌補(bǔ)單一細(xì)胞涂片所存在的不足，提升病理診斷的準(zhǔn)確性。同時(shí)，對(duì)細(xì)胞塊進(jìn)行特殊處理還可以為臨床檢查提供更多的細(xì)胞數(shù)量以及細(xì)胞完整結(jié)構(gòu)等，可以展開(kāi)多種抗體染色檢查，在細(xì)胞學(xué)診斷中應(yīng)用價(jià)值極高。

本研究對(duì)我院進(jìn)行病理診斷的標(biāo)本進(jìn)行體液細(xì)胞蠟塊免疫組化檢測(cè)，其具有很高的病理診斷陽(yáng)性率，可以有效對(duì)組織細(xì)胞來(lái)源進(jìn)行鑒別，在細(xì)胞學(xué)診斷學(xué)中具有重要作用，可以提升其臨床診斷水平。

總之，基于體液細(xì)胞蠟塊免疫組化在臨床病理檢測(cè)中的多方面優(yōu)勢(shì)，值得將該檢測(cè)方式于臨床進(jìn)行推行，提升病理檢測(cè)的綜合效果。

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