賀沛沛

【摘 要】目的：探討腹透患者代謝紊亂狀況及相關(guān)影響因素，總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗。方法：選擇我院收治的50例CKD-V期透析前患者、50例維持性血透患者和50例維持性腹透患者作為研究對象，時間為2017年6月至2018年6月，分析腹透患者代謝紊亂狀況以及先關(guān)影響因素。結(jié)果：與血透組和透析前組相比，腹透組患者的IR水平、TG水平和脂聯(lián)素水平較低，瘦素水平較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在一年的腹透治療中，患者的腹圍、BMI值和TSF明顯升高，BMI與腹圍高度和TSF呈現(xiàn)正相關(guān)；鐵蛋白、瘦素水平以及腹膜葡萄糖吸收量是影響IR水平的重要因素。結(jié)論：隨著腹透治療的進(jìn)行，患者存在脂肪因子水平異常、脂代謝絮亂、胰島素抵抗等狀況，其中脂肪因子水平異常、腹膜葡萄糖吸收、炎癥是影響腹透患者代謝絮亂的重要因素。

【關(guān)鍵詞】腹透；代謝紊亂；影響因素

【中圖分類號】R459 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B

【文章編號】1005-0019（2018）11-014-02

慢性腎臟病有著較高的發(fā)病率和病死率，臨床中多采用透析治療。腹膜透析作為一種應(yīng)用較廣的腎功能替代療法，能夠?qū)埬I起到有效的保護(hù)作用，具有血流動力學(xué)穩(wěn)定的優(yōu)勢，但是透析后患者往往會出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥，長期生存率不高。代謝絮亂是透析患者常見的并發(fā)癥，會加劇心腦血管事件的危險性[1]。本文對腹透患者代謝紊亂狀況進(jìn)行了分析，并探討了相關(guān)影響因素，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的50例CKD-V期透析前患者、50例維持性血透患者和50例維持性腹透患者作為研究對象，時間為2017年6月至2018年6月。血透組50例患者中，男性24例，女性26例，年齡在27～78歲之間，年齡均值為（47.8±11.20）歲；腹透組50例患者中，男性23例，女性27例，年齡在26～77歲之間，年齡均值為（48.2±10.83）歲；透析前組50例患者中，男性25例，女性25例，年齡在25～81歲之間，年齡均值為（45.2±12.33）歲。三組患者進(jìn)行基本資料的對比，差異較?。≒>0.05）。

1.2 研究方法 在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，測定患者的身高、體重等基本資料，抽取患者的靜脈血測定血脂水平、空腹胰島素水平、空腹血糖水平等生化指標(biāo)，空腹抽取4mL外周靜脈血，分離血清后測定脂肪因子水平[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進(jìn)行組間比較，等計數(shù)資料用卡方檢驗進(jìn)行分析。P<0.05時，表明三組患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比三組患者的臨床資料以及生化指標(biāo) 三組患者的年齡、BMI、糖尿病患者比例等進(jìn)行比較，差異較?。≒>0.05）；與血透組和透析前組相比，腹透組患者的IR水平、TG水平和脂聯(lián)素水平較低，瘦素水平較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 腹透患者代謝絮亂狀況分析 在一年的腹透治療中，患者的腹圍、BMI值和TSF明顯升高，BMI與腹圍高度和TSF呈現(xiàn)正相關(guān)。

2.3 相關(guān)影響因素分析 鐵蛋白、瘦素水平以及腹膜葡萄糖吸收量是影響IR水平的重要因素。

3 討論

透析是臨床治療慢性腎臟病的主要方法，能夠延長患者的生存時間。但是透析會對患者的生活質(zhì)量造成不良影響，且透析年限越長患者的生活質(zhì)量越差，透析后容易出現(xiàn)代謝絮亂等并發(fā)癥。隨著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，人們對臨床治療的效果與預(yù)后的要求越來越高。針對腹膜透析患者代謝絮亂狀況，本文對其相關(guān)影響因素進(jìn)行了分析，研究結(jié)果顯示，與血透組和透析前組相比，腹透組患者的IR水平、TG水平和脂聯(lián)素水平較低，瘦素水平較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在一年的腹透治療中，患者的腹圍、BMI值和TSF明顯升高，BMI與腹圍高度和TSF呈現(xiàn)正相關(guān)；鐵蛋白、瘦素水平以及腹膜葡萄糖吸收量是影響IR水平的重要因素。說明腹膜透析會導(dǎo)致患者的脂代謝絮亂和胰島素抵抗，且隨著時間的延長代謝絮亂程度會加重。在腹膜透析治療過程中，IR可能會影響瘦素水平，進(jìn)而抑制了胰島素的分泌，不利于胰島素的敏感性[3]。

綜上所述，隨著腹透治療的進(jìn)行，患者存在脂肪因子水平異常、脂代謝絮亂、胰島素抵抗等狀況，其中脂肪因子水平異常、腹膜葡萄糖吸收、炎癥是影響腹透患者代謝絮亂的重要因素。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫逸.腹透患者代謝紊亂狀況及相關(guān)影響因素的研究[D].復(fù)旦大學(xué)，2009.

[2] 曹勵歐.代謝綜合征對腹膜透析心血管疾病的作用及其分子機(jī)制的研究[D].上海交通大學(xué)，2013.

[3] 劉希旖.維持性腹膜透析患者中醫(yī)證型與鈣磷代謝關(guān)系研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2013.