湯小波

【摘 要】目的：分析腰椎間盤突出癥行髓核摘除術(shù)治療的臨床效果。方法：將2016年1月-2017年2月78例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象并根據(jù)隨機數(shù)字表分組，分別39例。對照組實施常規(guī)髓核摘除術(shù)治療，微創(chuàng)組實施微創(chuàng)髓核摘除術(shù)治療。比較兩組腰椎間盤突出癥治療總有效率；手術(shù)時間、出血情況；干預(yù)前后患者疼痛評分、腰椎功能。結(jié)果：微創(chuàng)組腰椎間盤突出癥治療總有效率高于對照組，P<0.05；微創(chuàng)組手術(shù)時間、出血情況低于對照組，P<0.05；干預(yù)前兩組疼痛評分、腰椎功能相近，P>0.05；干預(yù)后微創(chuàng)組疼痛評分、腰椎功能優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：腰椎間盤突出癥行微創(chuàng)髓核摘除術(shù)治療的效果確切，手術(shù)時間短，出血少，可減輕患者疼痛，改善患者腰椎功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；髓核摘除術(shù)；臨床效果

【中圖分類號】R681.53 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）10-215-01

腰椎間盤突出癥是常見多發(fā)病，髓核摘除術(shù)是其有效治療手術(shù)[1-2]，本研究探討了腰椎間盤突出癥行髓核摘除術(shù)治療的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2017年2月78例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象并根據(jù)隨機數(shù)字表分組，分別39例。微創(chuàng)組男23例，女16例；年齡23-50歲，平均（37.12±2.13）歲。對照組男22例，女17例；年齡23-51歲，平均（37.34±2.18）歲。

兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)髓核摘除術(shù)治療，微創(chuàng)組實施微創(chuàng)髓核摘除術(shù)治療。全麻或硬膜外麻醉，俯臥位，懸空腹部，C型臂機透視確定病變椎體間隙，以此為中心作腰背部后正中手術(shù)切口，長度1.8厘米，剝離周圍軟組織，將椎間盤鏡通道置入，鏡下顯露椎板，用椎板咬骨鉗擴大進行小開窗，將后側(cè)黃韌帶清除，顯露神經(jīng)根和硬膜囊，注意神經(jīng)根用神經(jīng)拉鉤保護，充分顯露病變椎間盤，將病變髓核組織用髓核鉗摘除，對神經(jīng)根和硬膜囊檢查無明顯受壓則沖洗傷口，將椎間盤鏡通道退出，切口逐層關(guān)閉，術(shù)后給予抗生素常規(guī)治療，臥床1周，早期下床鍛煉，指導(dǎo)患者進行腰背肌功能鍛煉和雙下肢直腿抬高訓(xùn)練[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組腰椎間盤突出癥治療總有效率；手術(shù)時間、出血情況；干預(yù)前后患者疼痛評分、腰椎功能。

顯效：癥狀消失，腰椎功能恢復(fù)正常，生活可自理；有效：癥狀改善，勞累后偶有腰痛、下肢酸脹等，但基本可正常工作；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。腰椎間盤突出癥治療總有效率為顯效、有效百分率之和[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS15.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料進行t檢驗、x2檢驗，結(jié)果以P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組腰椎間盤突出癥治療總有效率相比較 微創(chuàng)組腰椎間盤突出癥治療總有效率高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 干預(yù)前后疼痛評分、腰椎功能相比較 干預(yù)前兩組疼痛評分、腰椎功能相近，P>0.05；干預(yù)后微創(chuàng)組疼痛評分、腰椎功能優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組手術(shù)時間、出血情況相比較 微創(chuàng)組手術(shù)時間、出血情況低于對照組，P<0.05，見表3.

3 討論

腰椎間盤突出癥是常見多發(fā)病，在中老年人中發(fā)生率高，可出現(xiàn)腰腿痛癥狀，病程長，對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。微創(chuàng)髓核摘除術(shù)的實施可在椎間盤鏡下進行治療，有助于控制出血，還可有效分離神經(jīng)根和黃韌帶，減輕損傷和硬膜囊損傷。微創(chuàng)髓核摘除術(shù)可保留黃韌帶，改善患者腰痛和功能障礙癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。但在進行微創(chuàng)髓核摘除術(shù)中需注意精確操作，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，做好充分準(zhǔn)備。術(shù)中采用C臂定位，避免定位針過深而損傷硬脊膜[6-7]。

本研究中，對照組實施常規(guī)髓核摘除術(shù)治療，微創(chuàng)組實施微創(chuàng)髓核摘除術(shù)治療。結(jié)果顯示，微創(chuàng)組腰椎間盤突出癥治療總有效率高于對照組，P<0.05；微創(chuàng)組手術(shù)時間、出血情況低于對照組，P<0.05；干預(yù)前兩組疼痛評分、腰椎功能相近，P>0.05；干預(yù)后微創(chuàng)組疼痛評分、腰椎功能優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，腰椎間盤突出癥行微創(chuàng)髓核摘除術(shù)治療的效果確切，手術(shù)時間短，出血少，可減輕患者疼痛，改善患者腰椎功能，值得推廣。

參考文獻

[1] 李輝，郭依強，楊玉法等.射頻靶點熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧髓核消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2011，22（6）：363-364.

[2] 胡桂蓮，李彤，馮蓓等.射頻靶點熱凝聯(lián)合臭氧髓核消融治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（3）：4-5.

[3] 胡水燕.射頻靶點熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧隨核消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護理[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（6）：317-318.

[4] 劉燦坤，張中，唐小松等.小切口開窗髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：32-34.

[5] 李一鵬，段曉豐，田玉良等.臭氧聯(lián)合射頻消融術(shù)治療退行性Ⅰ度滑脫伴腰椎間盤突出療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（16）：1748-1750.

[6] 劉建，俞雷鈞，宋紅浦等.小切口椎板開窗術(shù)與微創(chuàng)內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效對比[J].浙江醫(yī)學(xué)，2012，34（6）：441-443.

[7] 吳泉兵.小切口椎板間開窗髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥59例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（2）：331-332.