傅道明 王若飛 孫慶明 何永林

【摘 要】目的：研究分析超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化對(duì)肝囊腫的臨床治療作用。方法：選取本院自2014年6月至2017年2月收治的肝囊腫患者30例，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮穿刺硬化的治療方法進(jìn)行治療。觀察肝囊腫患者的治療效果，術(shù)中并發(fā)癥情況以及術(shù)后一年內(nèi)復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：本院30例肝囊腫患者在進(jìn)行經(jīng)皮穿刺的時(shí)候均一次性成功，治療效果較好，術(shù)中沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，部分患者在術(shù)中有明顯疼痛，經(jīng)過(guò)治療后疼痛很快消失，肝囊腫患者在治療后一年內(nèi)沒(méi)有患者發(fā)生復(fù)發(fā)情況。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化治療肝囊腫患者，治療效果顯著，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)的幾率小，應(yīng)用價(jià)值高，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】超聲：經(jīng)皮穿刺硬化；治療作用；復(fù)發(fā)

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-188-02

肝囊腫是一種常見(jiàn)的臨床病癥，發(fā)病率偏高，治療方法也豐富多樣。肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，很多患者在患病后沒(méi)有明顯的臨床癥狀，大部分患者都是在體檢時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)，才進(jìn)行治療。但是肝囊腫過(guò)于巨大的時(shí)候會(huì)壓迫患者體內(nèi)的器官，導(dǎo)致患者發(fā)生感染等癥狀，最后危急生命[1]。肝囊腫最為常見(jiàn)的治療方式是手術(shù)，直接開(kāi)腹或是使用腹腔鏡進(jìn)行治療。但是這樣的治療方式在治療的時(shí)候會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，并且具有一定的危險(xiǎn)性，身體較差的患者可能無(wú)法承受整場(chǎng)手術(shù)，或是在手術(shù)后引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及生命。近年來(lái)使用超聲引導(dǎo)治療患者逐漸被廣泛應(yīng)用。有研究[2]表明，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化治療肝囊腫效果良好。本研究探討了超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化對(duì)肝囊腫的治療效果，并發(fā)癥情況?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2014年6月至2017年2月收治的肝囊腫患者30例，其中男性8例，女性22例，年齡在35歲至70歲之間，平均年齡為（52.5±1.8）歲。30例患者中，單發(fā)性囊腫患者有21位，多發(fā)性囊腫患者有9位。臨床癥狀為：肝部地區(qū)不適或是帶有疼痛感，所有患者均經(jīng)過(guò)檢查確診為肝囊腫，非過(guò)敏體質(zhì)，身體能夠承受本次治療，在清醒狀態(tài)下參與本次研究，在家屬知情的情況下簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 患者在進(jìn)行穿刺手術(shù)之前的4小時(shí)或是6小時(shí)之內(nèi)停止進(jìn)食，并且在護(hù)理人員的帶領(lǐng)下進(jìn)行各色檢查，確認(rèn)患者身體情況。

1.患者進(jìn)入手術(shù)室后，仰臥，使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷掃描，進(jìn)行無(wú)菌操作，使用B超探頭尋找合適穿刺點(diǎn)，后對(duì)穿刺部位進(jìn)行麻醉，選擇適當(dāng)角度進(jìn)行穿刺，穿刺針進(jìn)入囊腫中央地區(qū)之后，可以看見(jiàn)超聲圖像上液性暗區(qū)內(nèi)政教處有一處比較明亮的回聲增強(qiáng)光點(diǎn)，拔出針后，抽吸囊腫內(nèi)的囊液，將囊液送去檢驗(yàn)。使用硬化劑（無(wú)水乙醇）注入患者的囊腫內(nèi)，2至3分鐘抽出，用無(wú)菌紗布覆蓋患者穿刺處，安返病房，需靜臥4至6小時(shí)，必要時(shí)對(duì)癥處理。

患者出院后與醫(yī)院保持聯(lián)系，患者在3個(gè)月后，半年后，以及1年后向患者詢問(wèn)身體狀態(tài)，觀察是否有復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 30例肝囊腫患者的治療效果以及并發(fā)癥情況，術(shù)后一年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。治療效果：顯效：囊腫縮小一半以上。有效：囊腫只有原來(lái)一半大小。無(wú)效：囊腫大小明顯無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1.3例患者在進(jìn)行經(jīng)皮穿刺硬化手術(shù)時(shí)均一次成功，囊腫液體為淡黃色，送檢后發(fā)現(xiàn)囊液內(nèi)細(xì)胞較少，沒(méi)有腫瘤細(xì)胞。手術(shù)期間，有25例患者術(shù)中沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生，有5例肝囊腫患者在術(shù)中注射無(wú)水乙醇硬化劑時(shí)有明顯疼痛，2小時(shí)至4小時(shí)后疼痛明顯緩解。30例肝囊腫患者有12例患者治療效果為顯效，14例患者治療效果為有效，只有4例患者為多發(fā)性肝膿腫縮小不明顯，30例患者的治療有效率為86.67%?；颊叱鲈汉螅t(yī)院在患者術(shù)后3個(gè)月后，半年后，以及1年后問(wèn)訪患者，詢問(wèn)復(fù)發(fā)情況，得出結(jié)果，30例肝囊腫患者均無(wú)復(fù)發(fā)情況。

3 討論

肝囊腫是一種先天性的非遺傳性的肝內(nèi)囊性病變，由于上皮細(xì)胞排列組成的閉口腔隙，內(nèi)含液體因而形成囊腫。囊腫可分為單發(fā)性和多發(fā)性。先天性肝囊腫的病因醫(yī)學(xué)界至今都沒(méi)有探尋到具體病因，部分學(xué)者認(rèn)為是因?yàn)槟蟽?nèi)迷走的膽管或肝內(nèi)膽管和淋巴管在患者還是胚胎時(shí)期的時(shí)候發(fā)育產(chǎn)生障礙，因此形成先天性囊腫[3]。先天性囊腫屬于多發(fā)性囊腫。而單發(fā)性囊腫則是一種滯留性的肝囊腫，肝內(nèi)的某個(gè)膽小管發(fā)生嚴(yán)重或是水腫，導(dǎo)致分泌過(guò)多，膽汁滯留，因此引起囊腫，但是這種囊腫一般都是單個(gè)，因此，滯留性囊腫又被稱為單發(fā)性囊腫。

患有肝囊腫的患者在臨床上是沒(méi)有什么感覺(jué)的，只有囊腫生長(zhǎng)巨大之后，壓迫器官，導(dǎo)致患者產(chǎn)生壓迫感，才會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和畏寒等癥狀。單發(fā)性的囊腫一般很少見(jiàn)，而且患者的男女比例很明顯，為1：4.近年來(lái)，肝囊腫的發(fā)病率越來(lái)越高，越來(lái)越常見(jiàn)。因此，醫(yī)學(xué)上在治療肝囊腫方面也提出各式各樣的治療方案。但是，多數(shù)治療方案是以手術(shù)為主，造成的創(chuàng)傷比較大，效果只是一般，并且在術(shù)中容易產(chǎn)生并發(fā)癥，并且在術(shù)后容易復(fù)發(fā)。為了尋求一種有效并且能夠減小患者創(chuàng)傷的治療方法，醫(yī)學(xué)界提出了超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化的治療方法。這種治療方法效果顯著，能夠減小創(chuàng)傷，并且降低復(fù)發(fā)率。但是，使用這種治療方法的時(shí)候一定要注意：準(zhǔn)確探尋囊腫位置，囊腫大小。正確選擇最合適的穿刺部位，防止穿刺時(shí)破裂的情況。固定穿刺針，避免發(fā)生移位增加患者痛苦。術(shù)后嚴(yán)格檢測(cè)患者情況，防止意外。囊腫內(nèi)部的硬化液留置時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，防止患者術(shù)后產(chǎn)生硬化液中毒情況。針對(duì)于多發(fā)性囊腫患者，醫(yī)生在進(jìn)行穿刺的時(shí)候，應(yīng)該從小到大挨個(gè)穿刺，并且一次穿刺治療的囊腫不能超過(guò)兩個(gè)，避免穿刺過(guò)多，患者身體無(wú)法承受影響治療效果。

從本次研究可以發(fā)現(xiàn)，在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化治療肝囊腫，治療效果好，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低。值得醫(yī)院臨床推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹穎.肝囊腫超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化治療156例療效分析[J].中外醫(yī)療，2010，29（3）：71-71.

[2] 陸忠華，朱宏英，居朝霞等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化劑治療非寄生蟲(chóng)性肝囊腫——附120例報(bào)道[J].國(guó)際消化病雜志，2008，28（5）：435-436.

[3] 經(jīng)翔，丁建民，趙新民等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺無(wú)水乙醇硬化治療肝囊腫[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，13（2）：295-296.