趙霞

【摘 要】目的：為了研究急性闌尾炎的開腹手術護理效果。方法：選取我院2017年4月至2018年3月收治的80例需要進行開腹手術治療的急性闌尾炎患者作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，研究組40例，在圍手術期采用綜合護理進行干預；對照組40例，采用常規(guī)護理干預。比較兩組患者干預后在手術時間，術中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率上的差異。結(jié)果：在經(jīng)過護理干預后，研究組無論是在手術時間，術中出血量還是術后并發(fā)癥的發(fā)生率上均明顯低于對照組，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在采用開腹手術治療急性闌尾炎患者中進行綜合護理干預能夠有效的提高手術治療的療效，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少手術時間，提高患者的生活質(zhì)量，是一種安全有效的護理方式，值得進行臨床推廣。

【關鍵詞】急性闌尾炎；開腹手術；術后并發(fā)癥

【中圖分類號】R656.8 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-158-01

闌尾炎是臨床中的一種常見病癥，多發(fā)于青壯年，急性闌尾炎的臨床癥狀為右下腹劇烈疼痛，且部分患者會伴隨有腸胃功能紊亂。急性闌尾炎的發(fā)病較急，如果沒有及時的采用治療措施，容易發(fā)生寒戰(zhàn)，高熱等現(xiàn)象，更有嚴重者會發(fā)生感染性休克，嚴重威脅著患者的生命健康[1]。在臨床中治療急性闌尾炎一般采用手術治療，能夠較快的緩解病情，減輕患者的疼痛感，但手術屬于強烈的應激源，在手術過程中的風險較大，且產(chǎn)生的并發(fā)癥較多。有研究證明，在圍手術期進行護理干預配合能夠提高手術治療的療效，降低手術后并發(fā)癥的出現(xiàn)率，提高手術的安全性，因此本文主要研究了在采用開腹手術治療的闌尾炎患者中進行護理干預的效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2017年4月至2018年3月診治的80例急性闌尾炎患者的相關資料，所有的患者均采用開腹手術進行治療，將其隨機分為兩組，其中研究組40例，男性22例，女性28例；年齡21～65歲，平均年齡（39.7±6.9）歲；闌尾炎類型：單純性闌尾炎12例，壞疽穿孔性闌尾炎11例，化膿性闌尾炎17例；觀察組40例，男性27例，女性23例；年齡20～67歲，平均年齡（36.8±7.5）歲；闌尾炎類型：單純性闌尾炎15例，壞疽穿孔性闌尾炎19例，化膿性闌尾炎6例；排出有精神障礙以及認知行為障礙患者，兩組患者在年齡，性別以及闌尾炎類型等信息上無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究組采用綜合護理，對照組采用常規(guī)護理。舒適護理的具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護理 在進行開腹手術前，患者可能會由于對疾病的了解程度不夠以及對手術的恐懼，容易產(chǎn)生焦慮，抑郁等負面情緒，不但會對治療的療效產(chǎn)生影響，還極易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。因此在手術前的護理中，護理人員要主要觀察患者的心理狀況，對患者的負面情況進行及時的疏解，多于患者進行溝通，為其講解疾病的相關知識，降低患者內(nèi)心的恐懼感，未定其手術前的情緒，以最好的狀態(tài)進行手術；在手術后可以多于患者溝通交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛感[2]；

1.2.2 病癥護理 在手術后要密切觀察患者的生命體征，一旦發(fā)生異常要及時進行針對性治療；保持病房的干凈整潔，在進行護理工作時動作一定要輕柔，避免拉傷患者傷口；盡可能不要移動患者，在為傷口換藥時一定要輕柔，避免增加患者的疼痛；

1.2.3 康復護理 在患者進行手術后，每隔2h對患者的脈搏與血壓進行測量，如果連續(xù)測量三次以上血壓與脈搏都處于正常情況，說明患者的生命體征已穩(wěn)定，在手術后1d內(nèi)應該指導患者進食一些流質(zhì)食物[3]，在2d后可以食用一些軟質(zhì)食物，后期可以慢慢過渡到普通食物。在手術結(jié)束1d后，如果患者的生命體征已經(jīng)平穩(wěn)，可以幫助患者進行簡單的床下活動，幫助進行腸胃蠕動避免出現(xiàn)腸沾粘等現(xiàn)象，在患者傷口基本穩(wěn)定后就可辦理出院手續(xù)，囑咐患者兩周內(nèi)不能進行體力活動或者劇烈運動，多休息多飲水，養(yǎng)成良好的作息習慣。

1.3 觀察指標與評價方法 觀察患者術后中的出血量，手術時間以及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件包對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，如果p<0.05說明數(shù)據(jù)之間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在手術時間以及術中出血量上的比較 在經(jīng)過干預后，研究組的手術時間為（50.12±6.45）min，術中出血量為（25.77±7.21）mL；對照組的手術時間為（62.44±5.79）min，術中出血量為（46.39±6.93）mL。研究組不論是在手術時間還是術中出血量上均明顯低于對照組，差異顯著（t1=8.989，p1=0.000；t2=13.040，p2=0.000），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者在術后并發(fā)癥的發(fā)生情況上的比較 兩組患者在術后均出現(xiàn)了不同情況的并發(fā)癥，其中包括褥瘡，傷口滲血，便秘，發(fā)熱等。其中研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40），對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10%（4/40）。兩組患者在并發(fā)癥的發(fā)生率上差異顯著（X2=4.800；P=0.028），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

闌尾炎也分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎，只是慢性闌尾炎在臨床中比較少見，急性闌尾炎的發(fā)病率較高，且人群不固定，好發(fā)于青年人群，但各個年齡段都有病例，患者男性多于女性[4]。急性闌尾炎屬于一種常見的急診病癥，它的發(fā)病多于患者體內(nèi)闌尾腔細胞感染以及闌尾梗阻等原因有關。手術治療過程大致為開腹—切除闌尾—止血—縫合，由于需要進行開腹手術，風險較高，在手術后容易發(fā)生腸沾粘，傷口出血以及腹腔膿腫等并發(fā)癥，不利益患者的康復[5]。

在近年有研究指出，在開腹手術中進行科學的護理干預能夠有效的提高患者的治療療效，降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。綜合護理是在常規(guī)護理的基礎上進行補充，更加全面的進行護理工作，將患者的心理，康復等方面也納入護理工作范圍[6]，極大地提高了患者手術的成功率，并提高了治療療效。從本次研究結(jié)果可知，研究組不論是在手術時間還是術中出血量上均低于對照組，且在術后并發(fā)癥的發(fā)生率上也明顯低于對照組，也論證了上述觀點的科學性。

綜上所述，對進行開腹手術治療急性闌尾炎患者采用綜合護理干預能夠減少患者手術的時間以及術中出血量，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療聊下，是一種科學的護理方式，值得進行臨床推廣。

參考文獻

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[6] 邵廣照.用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（10）：93-94.