○錢鈺玲

張阿姨今年75歲，從50多歲開始就長起了老年斑，臉上、身上、手臂都有。不久前張阿姨左臉顴骨處又起了一塊斑，看著挺礙眼，她總是不知不覺地就用手摳，沒想到摳破了一直不好。后來，這塊“老年斑”潰爛了，發(fā)展成大拇指指甲蓋那么大，擦了很多藥膏都沒效。到醫(yī)院皮膚科就診，病理檢查顯示是基底細(xì)胞癌。

老年人特別是高齡老人身上多見老年斑，它是一種深淺不一的褐色色素斑塊，醫(yī)學(xué)上稱為脂溢性角化病，一般不需要特別治療。但是，正因?yàn)槔夏臧叱Ｒ?，皮膚癌會(huì)偽裝成老年斑蒙蔽老年人的雙眼，埋下重重隱患。

?老年人是皮膚癌的高危人群

隨著診斷水平的提高，皮膚癌在我國的檢出率逐年升高。皮膚癌的發(fā)病原因不明確，但老年患者居多，這可能與老人年皮膚老化、日積月累的日曬、身體免疫力下降、細(xì)胞功能衰退有一定關(guān)系。

老年人的疾病鑒別能力弱，皮膚癌又易與老年斑混淆。所以，不少患皮膚癌的老年患者要么沒有就醫(yī)，要么去美容機(jī)構(gòu)祛斑治療，也因此耽誤了治療時(shí)機(jī)。

?皮膚癌的3種常見類型

基底細(xì)胞癌 它是皮膚癌中最常見的一種，多發(fā)于有毛的皮區(qū)，特別是眼、鼻、耳的附近。其生長緩慢，呈局部浸潤破壞，極少轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后，一般不需要放療、化療。常見的形態(tài)開始為小、有蠟樣光澤的結(jié)節(jié)，后慢慢增大，中央形成潰瘍，由于很少疼痛而易被忽視。典型的皮損是潰瘍周圍繞著一圈珍珠樣隆起的邊緣。另有多種較少見的形態(tài)類型，易發(fā)生誤診。

鱗狀細(xì)胞癌 全身皮膚均可受累，可侵犯周圍組織或轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)而危及生命。常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或潰瘍，結(jié)節(jié)開始向水平或垂直方向生長，或形成菜花樣增生，表面有鱗屑和結(jié)痂。潰瘍有膿性分泌物，邊緣堅(jiān)硬，有惡臭，形狀不規(guī)則。大多數(shù)見于暴露部位，如頭皮、面部、下唇、手背等處。

黑色素瘤 常起源于一顆小小的黑痣，發(fā)病隱匿且惡性程度非常高，進(jìn)展非常迅速，殺傷力絕不亞于老百姓熟知的肺癌、胃癌等腫瘤。摩擦部位如腳底、肘部、頭皮的黑痣更易惡變。摩擦?xí)岎爰?xì)胞增生活躍，發(fā)生異型、惡變。臨床上還發(fā)現(xiàn)，中國人腳底的黑痣最容易惡變。

?皮膚癌發(fā)出的信號

破潰不愈合 皮膚上的斑或痣撓抓之后出現(xiàn)破潰，一直不愈合，特別是用了很多種藥之后還不見好，建議盡快就醫(yī)檢查。

衛(wèi)星現(xiàn)象 看似一顆普通的痣，如果突然變黑變大，周圍又長出了好幾顆痣形成衛(wèi)星痣，這時(shí)就要提高警惕了，可能是惡變的征兆。

形態(tài)變化 痣在惡變成黑色素瘤前會(huì)發(fā)出以下訊號：形狀不對稱，邊緣不規(guī)則，不是常見的圓潤型；顏色變深或者變色（從黑色變成黑色和膚色相間）；直徑大于6毫米。

?早期皮膚癌治療效果好

皮膚癌的預(yù)后與腫瘤類型、部位、大小、深度、有無轉(zhuǎn)移等有關(guān)。但總體而言，如果能早期發(fā)現(xiàn)并且及時(shí)正確治療，預(yù)后較好，治愈率可達(dá)95%左右。當(dāng)然，皮膚癌和其他癌的特征是一樣的，會(huì)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移。所以，皮膚癌若能早期明確診斷，絕大多數(shù)患者都能治愈。

病理檢查加手術(shù)切除是治療皮膚癌的首選方法，醫(yī)生會(huì)根據(jù)痣的深度、病理檢查結(jié)果來判斷可能波及的范圍并加以切除。如果已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，就要仔細(xì)評估后制定治療方案。手術(shù)可以采用美容線縫合，疤痕小而且會(huì)慢慢淡化。