徐芬帆

摘 要：貝朗血透機是目前比較常用的血透機類型之一，各項功能相對比較先進，在臨床應(yīng)用中取得了較好的效果。但是，在一些因素的影響下，貝朗血透機可能會出現(xiàn)一些故障，影響其正常使用。為了幫助臨床使用，應(yīng)對貝朗血透機的系統(tǒng)原理進行分析，并對常見故障進行探析，找出有效的維修方法。

關(guān)鍵詞：貝朗血透機 系統(tǒng)分析 故障維修

中圖分類號：TH789 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）05（a）-0208-02

對于慢性腎功能不全、腎功能衰竭等相關(guān)疾病，目前臨床主要采用血液透析的治療方法，代替腎臟將患者體內(nèi)無用溶質(zhì)、多余液體排除，同時清除血液中的雜質(zhì)，維持生命機能。血液透析就是利用超濾、彌散、對流等作用，達到治療目的。血透機是血液透析中必不可少的設(shè)備，德國貝朗血透機是當前較為先進的一種，設(shè)計理念先進，成熟度較高。而在透析過程中，透析機運行時間較長，使用頻率較高，其內(nèi)部水路長期處在高溫、酸堿腐蝕狀態(tài)，因而容易發(fā)生各種故障，影響設(shè)備的使用和患者的治療。

1 貝朗血透機的系統(tǒng)原理

血液透析所使用的血透機，利用半透膜的原理，在透析器中引入患者血液及透析液，在透析膜兩側(cè)，血液與透析液反向流動，在超濾、滲透、彌散作用下，溶質(zhì)從高濃度向低濃度方向流動，水分子從低滲透壓向高滲透壓方向流動，將人體中多于的水分及毒素清除，同時對需要的物質(zhì)加以補充，達到動態(tài)平衡的效果。德國貝朗公司在上世紀末推出的貝朗血透機，當前機型主要包括Dialog+、德佳等，二者具有相同的原理[1]。該血透機采用了全計算機控制，操作使用比較方便安全，采用獨特彩色大觸摸屏和圖示化的方式顯示控制數(shù)據(jù)，能夠在同一個屏幕中顯示所有參數(shù)，達到人機對話的目的。在觸摸屏中，對機器運行中的各項參數(shù)和治療參數(shù)，發(fā)生故障時的報警位置和報警原因，處理方法等均能夠顯示。在治療過程中，對數(shù)據(jù)資料均能夠記錄，醫(yī)生對患者的情況可以隨時了解。在觸摸屏中，能夠?qū)崟r參數(shù)進行顯示，在維修中提供了較大的幫助。貝朗血透機具有五種曲線，分別是肝素曲線、流量曲線、溫度曲線、總電導(dǎo)度曲線、超濾曲線等。能夠為患者提供個性化透析治療，在治療過程中能確保舒適性、安全性。

2 貝朗血透機的故障維修

2.1 溫度問題

對于溫度方面的故障，如果溫度無法提高，可能是由于除氣泵運轉(zhuǎn)異常，要對泵頭、電動機進行檢查。加熱棒損壞，若阻值不是30Ω，要及時更換。檢查開關(guān)電源，若加熱棒熔斷器熔斷，也要更換。如果溫度過高或過低，對溫度傳感器重新定標或更換，或?qū)⒊龤獗壤y的堵塞異物清除。

2.2 消毒問題

消毒方面，如果不吸消毒液或吸液不足，就無法順利完成消毒程序。對于此類故障，檢查消毒液桶，如果空了要及時補充。對消毒馬達和光柵反應(yīng)器檢查，若無法正常打開或閉合應(yīng)重新安裝或更換。對消毒彈簧檢查，如果腐蝕要立刻更換?？諝夥蛛x室中如果探針出現(xiàn)故障，可先將探針清潔，如果仍存在問題，則更換新探針[2]。如果超濾泵卡死，也會發(fā)生不吸消毒液情況，對泵轉(zhuǎn)子大力撥動，如果仍然卡死，拆下泵后用檸檬酸溶液浸泡超濾泵腔體，松動后再安裝使用，若超濾泵電機損壞，應(yīng)立即更換。對于無法達到消毒溫度的情況，要檢查溫度傳感器、除氣泵、加熱棒、開關(guān)電源等。

2.3 電路問題

電路故障中，如果無法正常開機，要檢查開關(guān)電源熔斷器是否熔斷，以及開關(guān)電源是否存在故障。如果開關(guān)電源可啟動，但啟動后立刻熄滅，要對電源板、監(jiān)測板、控制板進行檢查。對故障位置確定和排除。在機器正常使用過程中，如果突然警報長鳴的情況，可能是監(jiān)測板、控制板、開關(guān)電源、主板、面板等位置發(fā)生故障，需要進行檢查，將故障排除。例如如果是面板控制發(fā)生故障，要將面板更換[3]。如果開機時屏幕不正常顯示，可能是存儲器、視頻轉(zhuǎn)換器等發(fā)生故障，可更換存儲器（硬盤或CF卡）或主板，并將系統(tǒng)軟件重裝，對主板升級。如果機器運行中，突然死機，先檢查開關(guān)電源，然后檢查硬盤主板連接，主板輸入輸出系統(tǒng)等，可重裝軟件。

2.4 超濾問題

如果實際和設(shè)定的超濾不符，對超濾泵運行情況檢查，如果卡死，使用檸檬酸浸泡超濾泵腔體。若貝朗血透機在對患者治療時，突然發(fā)生超濾量誤差過大報警，機器自動運行旁路狀態(tài)，患者治療被迫停止。在故障維修中，先開機進入沖洗狀態(tài)，使用扳手程序?qū)Τ瑸V泵檢查，發(fā)現(xiàn)運轉(zhuǎn)時轉(zhuǎn)速數(shù)值或轉(zhuǎn)速監(jiān)測數(shù)值不穩(wěn)定。則檢查超濾泵電機或超濾泵轉(zhuǎn)速傳感器，若損壞需更換。

2.5 電導(dǎo)度問題

在出現(xiàn)電導(dǎo)度故障時，對A、B液配備進行檢查，觀察桶內(nèi)是否存在氣泡、沉淀，用干粉的機器應(yīng)檢查干粉筒進水與出水是否正常。若有問題應(yīng)更換A、B液或干粉，并清洗A、B液吸桿或干粉管路的濾網(wǎng)。如果電導(dǎo)度傳感器出現(xiàn)問題，也會產(chǎn)生電導(dǎo)度報警。此時需要對電導(dǎo)度傳感器進行更換，或重新定標。如果A、B液泵卡死，可以使用檸檬酸處理，對于液泵轉(zhuǎn)速傳感器發(fā)生問題的情況，可將傳感器及時更換，或?qū)σ罕弥匦露恕?/p>

2.6 進水部位問題

在透析過程中，可能發(fā)生供水報警的情況，說明水箱水位傳感器發(fā)生故障。對血透機外部供水檢查，如果正常，則故障發(fā)生在機器本身。對機器的進水比例閥、減壓閥進行檢查，如果運轉(zhuǎn)正常，再檢查水位傳感器浮球，看其隨著水位升降是否變化。最后對水位傳感器不銹鋼豎桿導(dǎo)線阻值檢查，是否存在不穩(wěn)定情況。如果檢查發(fā)現(xiàn)多個導(dǎo)線具有相同的阻值，提示存在故障，導(dǎo)線阻值不穩(wěn)定，所以水位異常情況[4]。故障如果發(fā)生在不銹鋼豎桿，將豎桿封膠撬開，從空心桿中去除電路板，檢查和修理微型開關(guān)，或更換相同型號開關(guān)。進水閥存在故障時，血透機關(guān)閉后，會在及其底座地面出現(xiàn)積水。

2.7 除氣壓力問題

在治療中出現(xiàn)除氣壓力過低的情況，先觀察扳手界面除氣壓力的數(shù)值，貝朗血透機在正常治療狀態(tài)下，除氣壓力需達到-560mmhg左右并略微波動。若除氣壓力數(shù)值固定不動，應(yīng)檢查除氣壓力傳感器接頭是否進水，拆卸后用吹風(fēng)機吹干。若除氣壓力無法達到所需數(shù)值，應(yīng)檢查除氣室，若松動可將其緊固，若除氣室破裂則將其更換。檢查除氣比例閥，清理其中的堵塞異物。除氣泵電機故障也會導(dǎo)致除氣壓力報警，檢查除氣泵電機，若電機老化則對其進行維修或更換。

3 結(jié)語

綜上所述，貝朗血透機是當前比較先進的一種血透機，在慢性腎衰等患者治療中比較常用。但機器使用過程中，可能會出現(xiàn)一些故障，影響患者治療。對此，應(yīng)當分析明確貝朗血透機系統(tǒng)原理，查找常見的故障，分析故障位置和故障原因，采取有效措施加以維修，使血透機恢復(fù)正常運行。

參考文獻

[1] 黃澤彬，梁偉玲.貝朗Dialog+血液透析機的故障檢修[J].醫(yī)療裝備，2017，30（15）：68.

[2] 王蘇湘，滕朝宇，王宇.貝朗Dialog+血液透析機電路水路故障分析及處理實例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備， 2016，37（9）：156-158.

[3] 杜乃軍，李帥.貝朗Dialog+710500R血液透析機故障維修2例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2016，37（5）：160-161.

[4] 王飛.貝朗血透機系統(tǒng)介紹和常見故障分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（11）：72.