李君

〔摘要〕梁老師是一名中學生物教師，一個多月前因為高級職稱評審沒有通過而導致焦慮情緒，擔心被同學看不起，與同事同學比較后感覺自己很失敗，由此出現(xiàn)緊張不安，同時有睡眠差、生活興趣減退等癥狀而進行咨詢。咨詢師在和梁老師商議后，根據(jù)其個性特征和問題的特點采用了合理情緒療法對其進行干預，經(jīng)過4次咨詢，梁老師的焦慮情緒和睡眠障礙等基本解決，工作也比較自如，取得了比較好的咨詢效果。

〔關鍵詞〕焦慮情緒；一般心理問題；合理情緒療法；職稱

〔中圖分類號〕 G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2018）29-0047-04

一、一般資料

梁老師，女，44歲，已婚，大學本科，中教一級生物教師，工作踏踏實實，與同事關系很好，擔任班主任工作也很盡心。她父母為國家干部，愛人為公司經(jīng)理，孩子小學六年級，乖巧懂事。家庭經(jīng)濟狀況良好，父母雙方家族無精神疾病歷史。

梁老師是家中的獨女，長相清秀，性情溫婉，比較內向，從小到大得到父母的寵愛和細致照顧。從小學鋼琴并獲得八級鋼琴證書。上學后學習成績一直很好，深受同學和老師的喜愛。上大學后學習認真，成績較好，內向安靜，經(jīng)常受老師表揚，很少被批評。父母身體健康，感情較好，家庭環(huán)境好，對她要求也高。她也能處處嚴格要求自己，凡事都盡量做得盡善盡美。大學畢業(yè)后，工作、戀愛、結婚都比較順利，結婚后夫妻感情好，婆媳關系也比較融洽。女兒出生后，雙方家庭都能幫著照顧孩子，孩子的撫養(yǎng)教育都比較順利。自己身體也很健康。

二、主訴和個人陳述

主訴：一個多月來因晉升職稱不確定而焦慮不安、情緒低落、內心煩躁，食欲差，睡眠差。

個人陳述： 15年前我就評上了中教一級職稱，10年前我評高級職稱的年限就到了，但是沒人提醒我，我自己也沒有關注過評職稱的條件，只是埋頭教學。今年年初同學聚會時，我才發(fā)現(xiàn)我的同學早就都是高級教師了，大家聊起來得知我還是中級職稱，都批評我不上進，我感覺很丟人。回來后，我整理了這10來年的教育教學資料，趕緊發(fā)表了論文，按照評職稱的條件準備了相關的材料。也了解到去年條件符合的老師都評上了高職，我以為今年我的條件也都符合，評上高職就沒有問題了。但是一個月前，接到通知，今年學校只有5個高職指標，可是符合條件的人有12人，其中還有3位中層干部，打分的結果我排到了第7名，今年是評不上高職了。

我的年齡最大，中職任職時間最長，卻評不上高職，想到這些，我心亂如麻，坐臥不安，內心焦躁。只要聽到說職稱的事，我就難過。這次評不上高職，我怎么見我的同學們啊。我老在想我怎么這么沒用啊，早幾年怎么就沒有努力去參加評審呢？這次評審前怎么沒有托托關系，走走后門呢？很是怨自己沒用。想到這些就煩透了，所以這段時間經(jīng)常睡不好覺，也因此覺得頭暈目眩，心慌胸悶，想到上班就不開心，飯也吃得很少。我知道這樣下去不行，但就是開心不起來，同事們叫我一起玩也不感興趣，我又不想讓家人和朋友知道，就來找您，希望您能改變我這種情緒的焦灼狀況。

三、咨詢師觀察和他人反映

咨詢師觀察

求助者著裝得體，講話聲音清晰，情緒低落，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較不安，在談到職稱評審困難時，情緒明顯煩惱和焦慮。

同事反映

梁老師性格內向，做事一向認真追求完美，其他老師想各種辦法發(fā)表論文，梁老師好像對此從不熱衷。對評優(yōu)、晉職等從沒有為自己爭過，也沒有抱怨情緒。教學風格很受學生歡迎，但是不愿意參加講課比賽，公開課也很少主動參與。同事之間也從不與人爭執(zhí)，和和氣氣，與同事們的關系都比較融洽。多年來雖然沒有被大力表揚過，但是也從來沒有受過批評。只是最近情緒比較低落，與人說話缺乏耐心了，好幾次因為學生的小問題而嚴厲批評學生。能正常上課，也能正常批改作業(yè)等。

四、評估與分析

（一）評估結論

一般心理問題

（二）評估依據(jù)

根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的三原則：求助者主客觀統(tǒng)一，心理過程協(xié)調一致，人格相對穩(wěn)定。對自己的心理問題有自知力，有主動求助行為。沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性障礙。求助者病程一個多月，而且心理沖突常型，可以排除神經(jīng)癥。

求助者心理問題是由職稱評審遇到困難的現(xiàn)實原因引起，為近期發(fā)生，其反應強度是可以理解的，不良情緒持續(xù)不到兩個月，有很好的自知力，對照癥狀學標準，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙、食欲下降等癥狀。從嚴重程度標準看，該求助者的反應不甚強烈，反應內容也沒有泛化，沒有對社會功能造成影響。從病程標準看，病程只有1個多月。根據(jù)以上依據(jù)評估為一般心理問題。

主要表現(xiàn)為：

（1）焦慮、緊張、擔心職稱評不上。

（2）情緒低落，埋怨自己沒用。

（3）情緒不穩(wěn)定，睡眠不好，飲食不好。

（三）原因分析

1.生物因素：44歲，中年女性。身體健康，沒有器質性病變的基礎。

2.社會因素：職稱低遭到同學批評，評審職稱時遇到困難。

3.心理因素：求助者自幼深得師長、家人的喜愛，個性追求完美。認為自己年齡大、工作時間長，理應評上職稱。

五、咨詢目標

根據(jù)有效咨詢目標的特征：屬于心理學范疇、積極的、具體或量化的、可行的、可以評估的、雙方接受的、多層次統(tǒng)一的，雙方對7要素逐一協(xié)商，再根據(jù)以上的評估與分析，同求助者共同商量，確定如下咨詢目標。

（1）具體目標與近期目標

幫助梁老師接受今年可能評不上高級職稱的事實，在日常生活中適當運用放松技術或積極的自我對話，以降低焦慮水平，改變其完美主義的認知模式，增強其自信心。

（2）最終目標與長期目標

幫助梁老師完善其人格，學會自我心理調控，構建合理的認知模式。形成正確的自我觀念，提高有效處理各種挫折的能力，促進求助者的心理健康發(fā)展，快樂生活。

六、咨詢方案

（一）主要咨詢方法與原理：合理情緒療法

合理情緒療法理論認為，引起人們情緒困擾的不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價等認知內容。因此要改變情緒困擾，不是致力于改變外界事件，而是改變求助者對事件的不正確認知，可以通過改變這些認知來改變求助者的情緒。這種療法旨在通過純理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。

方法可以采用辯論術，先讓求助者說出她的觀點，然后依照她的觀點進一步推理，最后引出謬誤，從而使求助者認識到自己先前思想中不合理的地方，并主動加以矯正。

本案例的心理問題表面上似乎是由于評審職稱不順利引起的焦慮不安，實際上，真正的原因是來自求助者的完美主義傾向而對事情的不合理認識和評價所引起的，比如，求助者認為：我的工作時間長，年齡大，必須評上職稱；如果我評不上職稱就在同學中落于下風，沒有面子；我一直事事順利，評職稱也應該順利；我沒有關注評職稱，導致評職稱晚了，是自己沒用。

這些“絕對化要求”，對生活事件“過分概括”和對生活挫折“反應過分強烈”，導致了她的自我挫敗感，由此焦慮煩躁。因此可以運用合理情緒療法，幫助求助者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，幫助求助者減少或消除情緒困擾及行為障礙。

（二）雙方的責任、權利、義務

向求助者詳細告知咨詢雙方各自特定的責任、權利和義務。

（三）咨詢次數(shù)、時間安排與收費

每周咨詢1次，每次60分鐘左右，咨詢4次。免費咨詢。

七、咨詢實施過程

咨詢過程分三個階段。

（一）心理評估階段

向求助者說明保密原則并建立相互信任的咨詢關系，收集資料，進行心理分析，確定咨詢目標。

第一次咨詢：2017年8月15日

目的：（1）收集資料，了解基本情況；（2）建立咨詢關系，進行心理分析；（3）確定咨詢目標。

方法：會談法

過程

（1）在咨詢開始時，充分尊重求助者，用開放性問題收集其詳細資料；通過傾聽、共情、無條件地積極關注，讓求助者盡情傾訴，與其建立良好的咨詢關系。

（2）探詢求助者的心理矛盾及改變意愿。

（3）簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）。

咨詢片段

咨詢師：你好，請進，請問我在哪方面可以幫助你？

梁老師：我最近特別煩躁，對什么事都不感興趣，吃不下睡不香，能不能幫我解決困擾？

咨詢師：是什么事使你煩躁呢？

梁老師：我是從教20年的教師，我一直認真教學，中級職稱很順利就評上了，我以為到了年限，高級職稱也能順利評上，結果過去了十多年，職稱也沒有解決，今年我的條件都符合，但是名額少，要晉升的人多，晉升希望小，為此我特別苦惱。

咨詢師：哦，是不是教齡長，工作認真就可以晉升職稱呢？

梁老師：當然不是，還需要其他的很多條件。

咨詢師：學校里還有其他的條件符合而沒有晉升職稱的老師嗎？

梁老師：嗯……這樣的老師也不少。

咨詢師：我曾經(jīng)也是教師，我的職稱評審時也不順利。

梁老師：那你是不是也很痛苦？

咨詢師：當時也苦悶過。但是我很快就釋然了。

梁老師：……可能嗎？

咨詢師：評審高級職稱需要的條件多，競爭壓力大，評不上是正?，F(xiàn)象。你應該調整好心態(tài)，積極去面對這事。首先應該正常工作和生活，并積極做好評審的各項準備，煩惱焦慮并不能解決晉升職稱的問題。

家庭作業(yè)

強化梁老師對理論模型中ABC之間關系的理解——要求梁老師按照表格的模式，嘗試把自己所有的問題都表示出來。

誘發(fā)事件A：晉升職稱不順利。

不合理信念B：我是老教師，我的條件符合，我就應該晉升職稱。

不良情緒C：焦慮不安、情緒低落。

（二）咨詢階段

第二次咨詢：2017年8月22日

目的：（1）加深咨詢關系。（2）幫助梁老師認識自己。尋找和確認梁老師的不合理信念。（3）幫助梁老師領悟自己的問題與不合理信念的關系。

方法：合理情緒療法

過程

（1）放松訓練法的反饋：睡眠有所改善。

（2）咨詢作業(yè)的反饋：梁老師很認真地列出了自己的許多不合理信念，但涉及此次情緒問題的不合理信念并沒有完全列出；同時，梁老師的情緒還比較低落。

（3）通過和來訪者一起分析晉升職稱失利的原因，了解其感受，探索來訪者的性格特點。打破梁老師心目中自認為教齡長、工作沒有差錯就應該晉升職稱的這種絕對化要求，從深層次挖掘自己的不合理信念。

（4）要求梁老師觀察周圍同事晉升職稱的過程，打破求助者心目中認為自己應該順利晉升職稱的完美主義傾向，目的仍然是從深層次上挖掘自己的不合理信念。

（5）通過交談、啟發(fā)與引導，最后，幫助梁老師列出與此次問題有關的容易受挫和憤怒的不合理信念：我是一個嚴格要求自己的人，我就應該事事順利；同學們都晉升職稱了，我也應該晉升職稱；我教齡長，應該晉升；我沒有好好關注晉升職稱，沒有提前走后門，我很沒有用，低人一等。

（6）布置咨詢作業(yè)

要求梁老師對上述列出的不合理信念進行認真思考，目的是為了幫助梁老師把注意從過分關注自己的情緒和誘發(fā)事件轉移到關注自己的不合理信念上來，并領悟自己的問題與不合理信念的關系。

要求梁老師與學校的領導、同事、人事干部等進行溝通，了解職稱晉升的基本程序和相關規(guī)定。

咨詢片段

咨詢師：你覺得是什么原因使你目前處于這種煩躁不安的狀態(tài)中？

梁老師：唉！我從教這么多年，認認真真教學，結果卻評不上高職，我能不煩惱嗎？

咨詢師：我理解你，評不上高職，我們稱之為誘發(fā)事件，但它們可能并不是導致您情緒不好的直接原因。

梁老師：那會是什么原因呢？

咨詢師：煩惱的原因是你對這件事的一些看法。人們對事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能會導致不同的情緒結果。如果你能認識到你現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是你頭腦中的一些不合理的想法造成的，那么你或許就能控制你的情緒。

梁老師：會是這樣嗎？

咨詢師：我們來舉個例子。假若你手拿奶茶在路邊散步，這時后面走來一人直接撞上了你，手中的奶茶潑了一身，你是不是會很生氣？

梁老師：那還用說，指定生氣啊。

咨詢師：現(xiàn)在我告訴你他是盲人，而且你恰好漫步走在了盲道上，這時你還會生氣嗎？

梁老師：哦——原來是個盲人，那我不會生氣了，而且還要向人家道歉啊。

咨詢師：你看，同樣一件事，但你前后的情緒反應卻截然不同。為什么會這樣呢？那是因為你前后對這件事的看法不同了。

梁老師：的確是這樣?？磥砦业膯栴}的確是因為我的一些想法在左右我的情緒。

第三次咨詢 ：2017年8月29日

目的：（1）幫助梁老師修正或放棄原有不合理信念。（2）幫助梁老師建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。

方法：合理情緒療法

過程

（1）反饋咨詢作業(yè)：梁老師與年級組長、人事干部、校長都進行了認真交談，得知很多優(yōu)秀老師的工作經(jīng)歷并不是像她所想象的那樣順利完美，他們在職業(yè)生涯中也會出現(xiàn)這樣或那樣的挫折。教師一直在教育學生要正確對待挫折，要越挫越勇，自己更應該正確對待名利，能夠接受不如意。交談結果對梁老師觸動很大，她表示對于上次所列出的不合理信念進行過認真思考。

（2）經(jīng)與梁老師進行商討與辯論，得出如下建設性信念：我是一個認真努力的教師，但不是努力了就會有預想的結果；晉升職稱是有比例的，不是每一個優(yōu)秀教師都能如期晉升；我教齡長具有優(yōu)勢，但這不是晉升職稱的必要條件 ；社會上雖然有不良風氣存在，但是作為教師還是應該通過自身努力達成目標，這樣更符合教育者的身份，自己的內心也會更坦然。

（3）布置咨詢作業(yè)

要求梁老師將原來列出的不合理信念與此次提出的建設性信念列表一一對比，并進行認真思考。

（三）鞏固與結束階段

第四次咨詢：2017年9月5日

目的：鞏固咨詢效果，理順梁老師的認知，并使梁老師把在咨詢中學到的知識運用于今后的生活工作中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

方法：合理情緒療法

過程

（1）反饋咨詢作業(yè)：梁老師經(jīng)過認真思考后認識到晉升職稱不是人人都能實現(xiàn)，同事中也有比自己資歷老的還沒有晉升職稱的，已經(jīng)晉升高職的老師大多都是早早做了準備，有的也經(jīng)歷了3～5年后才晉升，所以今年自己的職稱沒有晉升上，應該正確對待。

（2）再次談及職稱問題，梁老師的情緒還有些起伏，但顯然和初始時的負性情緒有本質區(qū)別，屬正常反應。

（3）在對她進行正面積極鼓勵的基礎上，進一步引導她將此次的認識轉變擴展到生活的其他領域；指導她深刻領會“人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾”的含義。

八、咨詢效果評估

1.求助者癥狀的改善：上班感覺自如了，不再為想著這件事而睡不著，同事之間相處得很好。

2.咨詢師的評估：經(jīng)過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已經(jīng)基本達到預期目標，梁老師工作熱情回復到平時的狀態(tài)，也經(jīng)常和同事們一起交流、活動了。

梁老師認識到了自己的完美主義的認知模式，增強了自信心和適應社會的能力，咨詢過程較完整、有條理。

（作者單位：新疆烏魯木齊市第九中學，烏魯木齊，830013）

編輯/衛(wèi) 虹 終校/于 洪