劉帥婷

（贛州市婦幼保健院，江西 贛州 341000）

人工流產(chǎn)是指在發(fā)生避孕失敗或未采取避孕措施下發(fā)生的非意愿妊娠后所采取的補救措施[1-2]。近年來，人工流產(chǎn)率不斷增加，人工流產(chǎn)不僅給患者身體帶來傷害，還給患者的生理、心理帶來巨大傷害，尤其是未婚女性，嚴重的還可能產(chǎn)生過激反應[3-4]。相關研究指出，流產(chǎn)后關愛服務可有效提升女性避孕意識，及時落實避孕措施，降低重復流產(chǎn)率，提升其生活質(zhì)量[5]。本研究主要通過對人工流產(chǎn)女性實施流產(chǎn)后關愛服務，探討其對女性避孕知識及避孕行為的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月～2017年4月期間本院門診收治的人工流產(chǎn)女性130例，利用隨機數(shù)表法分為兩組，各65例。觀察組年齡18～37歲，平均（26.52±6.47）歲；孕6～8周，平均（7.84±1.09）周；其中未婚12例，已婚53例。對照組年齡19～35歲；平均（26.64±6.55）歲；孕6～8周，平均（7.92±1.14）周；其中未婚15例，已婚50例。兩組臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。本研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會審批同意。

1.2 入選標準 納入標準：①近兩年無生育需求；②停經(jīng)≤8周；③年齡18～40歲；④B超檢查顯示為宮內(nèi)妊娠；⑤患者均對本研究知情且簽署知情同意書。排除標準：①患者屬不全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)等病理性妊娠；②因胎兒異常需治療的女性；③因自身疾病需進行流產(chǎn)的女性；④對本研究不知情者；⑤依從性較差者。

1.3 方法 兩組患者入院后均進行常規(guī)檢查，排除手術禁忌證；兩組患者均實施負壓吸引人工流產(chǎn)術，術后向對照組患者及其家屬講解人工流產(chǎn)相關知識及危害、告知其避孕措施等常規(guī)護理。給予觀察組流產(chǎn)后關愛服務，方法如下：①集體宣教。采取宣傳展欄、宣傳手冊、集體授課、講座等方式進行有計劃、有針對性的人工流產(chǎn)相關知識講解，講解時應采用簡單、易懂的語言，還可結合相關的模具，使講解更加生動、易懂，有效提高患者對科學避孕的認識，調(diào)動患者避孕積極性；②針對性咨詢與教育。醫(yī)護人員應以積極、熱情的態(tài)度對待每位患者，根據(jù)患者具體情況，開展針對性咨詢服務，提供患者針對性的咨詢及教育知識，詳細了解患者避孕失敗及人工流產(chǎn)的原因，在此期間還應注重保護患者隱私，并詳細講解避孕措施及各種避孕方式的優(yōu)缺點，指導患者根據(jù)具體情況選取適宜的避孕及緊急避孕方式。③隨訪。術后隨訪12個月，對患者避孕措施進行落實，再次向患者強調(diào)人工流產(chǎn)的危害性，可引起感染、出血、閉經(jīng)、不孕等并發(fā)癥，并向患者說明并發(fā)癥的發(fā)生與人工流產(chǎn)次數(shù)相關。兩組患者均隨訪12個月。

1.4 觀察指標及評價標準 對比兩組患者避孕知識認知度、避孕行為掌握情況及重復流產(chǎn)率。①避孕知識認知度分別于術后當天及術后12月利用本院自制的避孕知識認知度問卷調(diào)查表進行判定，問卷總分100分，共包含40道避孕相關知識的題目，優(yōu)秀：≥80分；良好：70～79分；差：＜70分。優(yōu)良率等于優(yōu)秀與良好之和。②隨訪期間詳細記錄患者所采取的避孕措施及是否再次意外妊娠情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 避孕知識認知度 術后當天，兩組患者避孕知識認知度對比，差異無統(tǒng)計學意義；術后12個月，兩組患者避孕知識認知度優(yōu)良率均提升，且觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 避孕行為掌握情況及再次流產(chǎn)率 觀察組患者避孕行為掌握率較對照組高，重復流產(chǎn)率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者術后避孕知識認知度對比[n（%）]

表2 兩組患者避孕行為掌握情況及再次流產(chǎn)率對比[n（%）]

3 討論

近年來，我國人工流產(chǎn)率及重復流產(chǎn)率均呈逐年上升趨勢，對患者的身心健康造成嚴重影響[6-7]?；颊咭馔馊焉镏饕c安全套使用不當、緊急避孕無效、安全期不準確、口服避孕藥使用有誤、帶環(huán)受孕等[8]；而患者重復流產(chǎn)主要與其避孕意識淡薄、缺乏相關避孕知識及對人工流產(chǎn)危害的認識不足等有關[9]。

關愛服務是一項具有標準化流程的醫(yī)療護理措施，主要通過對實施人工流產(chǎn)術的患者提供一系列的專業(yè)及多種形式的服務，為每位患者詳細分析其意外妊娠的因素，向患者宣傳避孕知識及相關避孕方法，并通過隨訪落實患者避孕實施情況，定期開展相關知識講座，強化患者避孕知識及避孕意識，確保每位患者均可熟練掌握，有效減少重復流產(chǎn)發(fā)生率[10-12]。本研究結果顯示，觀察組避孕知識認知度優(yōu)良率較對照組高，重復流產(chǎn)率較對照組高，表明流產(chǎn)后關愛服務對人工流產(chǎn)女性避孕知識及避孕行為的影響顯著，分析其原因可能與觀察組不僅對避孕知識進行宣教，還對患者的避孕情況進行落實有關，起到督促作用，有效提升人工流產(chǎn)術后患者避孕知識認知度，熟練掌握避孕措施，降低意外妊娠發(fā)生率，進而降低人工流產(chǎn)率，使患者免受重復流產(chǎn)的危害。張玉霞等[13]研究指出，流產(chǎn)后關愛服務是一種更能使流產(chǎn)后女性認可及接受的高效避孕措施，不僅有效提升避孕效果，還接避免重復人工流產(chǎn)的發(fā)生；馮巍等[14]研究指出，流產(chǎn)后關愛服務可促進女性術后選擇高效的避孕方法，提升短期續(xù)用率，有效降低1年內(nèi)重復流產(chǎn)率；陳湘華等[15]研究指出，開展流產(chǎn)后關愛服務可明顯降低流產(chǎn)后一年內(nèi)重復流產(chǎn)率，增強患者避孕意識，有效提升避孕措施的落實率，均與本研究結果一致。

綜上所述，流產(chǎn)后關愛服務可有效提升人工流產(chǎn)女性避孕知識認知度，使其熟練掌握避孕行為，有效降低重復流產(chǎn)率。