劉帥婷
(贛州市婦幼保健院,江西 贛州 341000)
人工流產(chǎn)是指在發(fā)生避孕失敗或未采取避孕措施下發(fā)生的非意愿妊娠后所采取的補救措施[1-2]。近年來,人工流產(chǎn)率不斷增加,人工流產(chǎn)不僅給患者身體帶來傷害,還給患者的生理、心理帶來巨大傷害,尤其是未婚女性,嚴重的還可能產(chǎn)生過激反應[3-4]。相關研究指出,流產(chǎn)后關愛服務可有效提升女性避孕意識,及時落實避孕措施,降低重復流產(chǎn)率,提升其生活質(zhì)量[5]。本研究主要通過對人工流產(chǎn)女性實施流產(chǎn)后關愛服務,探討其對女性避孕知識及避孕行為的影響,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 選取2016年4月~2017年4月期間本院門診收治的人工流產(chǎn)女性130例,利用隨機數(shù)表法分為兩組,各65例。觀察組年齡18~37歲,平均(26.52±6.47)歲;孕6~8周,平均(7.84±1.09)周;其中未婚12例,已婚53例。對照組年齡19~35歲;平均(26.64±6.55)歲;孕6~8周,平均(7.92±1.14)周;其中未婚15例,已婚50例。兩組臨床資料對比,差異無統(tǒng)計學意義,有可比性。本研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會審批同意。
1.2 入選標準 納入標準:①近兩年無生育需求;②停經(jīng)≤8周;③年齡18~40歲;④B超檢查顯示為宮內(nèi)妊娠;⑤患者均對本研究知情且簽署知情同意書。排除標準:①患者屬不全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)等病理性妊娠;②因胎兒異常需治療的女性;③因自身疾病需進行流產(chǎn)的女性;④對本研究不知情者;⑤依從性較差者。
1.3 方法 兩組患者入院后均進行常規(guī)檢查,排除手術禁忌證;兩組患者均實施負壓吸引人工流產(chǎn)術,術后向對照組患者及其家屬講解人工流產(chǎn)相關知識及危害、告知其避孕措施等常規(guī)護理。給予觀察組流產(chǎn)后關愛服務,方法如下:①集體宣教。采取宣傳展欄、宣傳手冊、集體授課、講座等方式進行有計劃、有針對性的人工流產(chǎn)相關知識講解,講解時應采用簡單、易懂的語言,還可結合相關的模具,使講解更加生動、易懂,有效提高患者對科學避孕的認識,調(diào)動患者避孕積極性;②針對性咨詢與教育。醫(yī)護人員應以積極、熱情的態(tài)度對待每位患者,根據(jù)患者具體情況,開展針對性咨詢服務,提供患者針對性的咨詢及教育知識,詳細了解患者避孕失敗及人工流產(chǎn)的原因,在此期間還應注重保護患者隱私,并詳細講解避孕措施及各種避孕方式的優(yōu)缺點,指導患者根據(jù)具體情況選取適宜的避孕及緊急避孕方式。③隨訪。術后隨訪12個月,對患者避孕措施進行落實,再次向患者強調(diào)人工流產(chǎn)的危害性,可引起感染、出血、閉經(jīng)、不孕等并發(fā)癥,并向患者說明并發(fā)癥的發(fā)生與人工流產(chǎn)次數(shù)相關。兩組患者均隨訪12個月。
1.4 觀察指標及評價標準 對比兩組患者避孕知識認知度、避孕行為掌握情況及重復流產(chǎn)率。①避孕知識認知度分別于術后當天及術后12月利用本院自制的避孕知識認知度問卷調(diào)查表進行判定,問卷總分100分,共包含40道避孕相關知識的題目,優(yōu)秀:≥80分;良好:70~79分;差:<70分。優(yōu)良率等于優(yōu)秀與良好之和。②隨訪期間詳細記錄患者所采取的避孕措施及是否再次意外妊娠情況。
1.5 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 避孕知識認知度 術后當天,兩組患者避孕知識認知度對比,差異無統(tǒng)計學意義;術后12個月,兩組患者避孕知識認知度優(yōu)良率均提升,且觀察組較對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2 避孕行為掌握情況及再次流產(chǎn)率 觀察組患者避孕行為掌握率較對照組高,重復流產(chǎn)率較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表1 兩組患者術后避孕知識認知度對比[n(%)]
表2 兩組患者避孕行為掌握情況及再次流產(chǎn)率對比[n(%)]
近年來,我國人工流產(chǎn)率及重復流產(chǎn)率均呈逐年上升趨勢,對患者的身心健康造成嚴重影響[6-7]?;颊咭馔馊焉镏饕c安全套使用不當、緊急避孕無效、安全期不準確、口服避孕藥使用有誤、帶環(huán)受孕等[8];而患者重復流產(chǎn)主要與其避孕意識淡薄、缺乏相關避孕知識及對人工流產(chǎn)危害的認識不足等有關[9]。
關愛服務是一項具有標準化流程的醫(yī)療護理措施,主要通過對實施人工流產(chǎn)術的患者提供一系列的專業(yè)及多種形式的服務,為每位患者詳細分析其意外妊娠的因素,向患者宣傳避孕知識及相關避孕方法,并通過隨訪落實患者避孕實施情況,定期開展相關知識講座,強化患者避孕知識及避孕意識,確保每位患者均可熟練掌握,有效減少重復流產(chǎn)發(fā)生率[10-12]。本研究結果顯示,觀察組避孕知識認知度優(yōu)良率較對照組高,重復流產(chǎn)率較對照組高,表明流產(chǎn)后關愛服務對人工流產(chǎn)女性避孕知識及避孕行為的影響顯著,分析其原因可能與觀察組不僅對避孕知識進行宣教,還對患者的避孕情況進行落實有關,起到督促作用,有效提升人工流產(chǎn)術后患者避孕知識認知度,熟練掌握避孕措施,降低意外妊娠發(fā)生率,進而降低人工流產(chǎn)率,使患者免受重復流產(chǎn)的危害。張玉霞等[13]研究指出,流產(chǎn)后關愛服務是一種更能使流產(chǎn)后女性認可及接受的高效避孕措施,不僅有效提升避孕效果,還接避免重復人工流產(chǎn)的發(fā)生;馮巍等[14]研究指出,流產(chǎn)后關愛服務可促進女性術后選擇高效的避孕方法,提升短期續(xù)用率,有效降低1年內(nèi)重復流產(chǎn)率;陳湘華等[15]研究指出,開展流產(chǎn)后關愛服務可明顯降低流產(chǎn)后一年內(nèi)重復流產(chǎn)率,增強患者避孕意識,有效提升避孕措施的落實率,均與本研究結果一致。
綜上所述,流產(chǎn)后關愛服務可有效提升人工流產(chǎn)女性避孕知識認知度,使其熟練掌握避孕行為,有效降低重復流產(chǎn)率。