劉帥婷

（贛州市婦幼保健院，江西 贛州 341000）

人工流產(chǎn)是指在發(fā)生避孕失敗或未采取避孕措施下發(fā)生的非意愿妊娠后所采取的補(bǔ)救措施[1-2]。近年來(lái)，人工流產(chǎn)率不斷增加，人工流產(chǎn)不僅給患者身體帶來(lái)傷害，還給患者的生理、心理帶來(lái)巨大傷害，尤其是未婚女性，嚴(yán)重的還可能產(chǎn)生過(guò)激反應(yīng)[3-4]。相關(guān)研究指出，流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)可有效提升女性避孕意識(shí)，及時(shí)落實(shí)避孕措施，降低重復(fù)流產(chǎn)率，提升其生活質(zhì)量[5]。本研究主要通過(guò)對(duì)人工流產(chǎn)女性實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)，探討其對(duì)女性避孕知識(shí)及避孕行為的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月～2017年4月期間本院門診收治的人工流產(chǎn)女性130例，利用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各65例。觀察組年齡18～37歲，平均（26.52±6.47）歲；孕6～8周，平均（7.84±1.09）周；其中未婚12例，已婚53例。對(duì)照組年齡19～35歲；平均（26.64±6.55）歲；孕6～8周，平均（7.92±1.14）周；其中未婚15例，已婚50例。兩組臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。本研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①近兩年無(wú)生育需求；②停經(jīng)≤8周；③年齡18～40歲；④B超檢查顯示為宮內(nèi)妊娠；⑤患者均對(duì)本研究知情且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者屬不全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)等病理性妊娠；②因胎兒異常需治療的女性；③因自身疾病需進(jìn)行流產(chǎn)的女性；④對(duì)本研究不知情者；⑤依從性較差者。

1.3 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌證；兩組患者均實(shí)施負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后向?qū)φ战M患者及其家屬講解人工流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)及危害、告知其避孕措施等常規(guī)護(hù)理。給予觀察組流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)，方法如下：①集體宣教。采取宣傳展欄、宣傳手冊(cè)、集體授課、講座等方式進(jìn)行有計(jì)劃、有針對(duì)性的人工流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)講解，講解時(shí)應(yīng)采用簡(jiǎn)單、易懂的語(yǔ)言，還可結(jié)合相關(guān)的模具，使講解更加生動(dòng)、易懂，有效提高患者對(duì)科學(xué)避孕的認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)患者避孕積極性；②針對(duì)性咨詢與教育。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以積極、熱情的態(tài)度對(duì)待每位患者，根據(jù)患者具體情況，開(kāi)展針對(duì)性咨詢服務(wù)，提供患者針對(duì)性的咨詢及教育知識(shí)，詳細(xì)了解患者避孕失敗及人工流產(chǎn)的原因，在此期間還應(yīng)注重保護(hù)患者隱私，并詳細(xì)講解避孕措施及各種避孕方式的優(yōu)缺點(diǎn)，指導(dǎo)患者根據(jù)具體情況選取適宜的避孕及緊急避孕方式。③隨訪。術(shù)后隨訪12個(gè)月，對(duì)患者避孕措施進(jìn)行落實(shí)，再次向患者強(qiáng)調(diào)人工流產(chǎn)的危害性，可引起感染、出血、閉經(jīng)、不孕等并發(fā)癥，并向患者說(shuō)明并發(fā)癥的發(fā)生與人工流產(chǎn)次數(shù)相關(guān)。兩組患者均隨訪12個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者避孕知識(shí)認(rèn)知度、避孕行為掌握情況及重復(fù)流產(chǎn)率。①避孕知識(shí)認(rèn)知度分別于術(shù)后當(dāng)天及術(shù)后12月利用本院自制的避孕知識(shí)認(rèn)知度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行判定，問(wèn)卷總分100分，共包含40道避孕相關(guān)知識(shí)的題目，優(yōu)秀：≥80分；良好：70～79分；差：＜70分。優(yōu)良率等于優(yōu)秀與良好之和。②隨訪期間詳細(xì)記錄患者所采取的避孕措施及是否再次意外妊娠情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 避孕知識(shí)認(rèn)知度 術(shù)后當(dāng)天，兩組患者避孕知識(shí)認(rèn)知度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后12個(gè)月，兩組患者避孕知識(shí)認(rèn)知度優(yōu)良率均提升，且觀察組較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 避孕行為掌握情況及再次流產(chǎn)率 觀察組患者避孕行為掌握率較對(duì)照組高，重復(fù)流產(chǎn)率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)后避孕知識(shí)認(rèn)知度對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者避孕行為掌握情況及再次流產(chǎn)率對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)人工流產(chǎn)率及重復(fù)流產(chǎn)率均呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[6-7]。患者意外妊娠主要與安全套使用不當(dāng)、緊急避孕無(wú)效、安全期不準(zhǔn)確、口服避孕藥使用有誤、帶環(huán)受孕等[8]；而患者重復(fù)流產(chǎn)主要與其避孕意識(shí)淡薄、缺乏相關(guān)避孕知識(shí)及對(duì)人工流產(chǎn)危害的認(rèn)識(shí)不足等有關(guān)[9]。

關(guān)愛(ài)服務(wù)是一項(xiàng)具有標(biāo)準(zhǔn)化流程的醫(yī)療護(hù)理措施，主要通過(guò)對(duì)實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的患者提供一系列的專業(yè)及多種形式的服務(wù)，為每位患者詳細(xì)分析其意外妊娠的因素，向患者宣傳避孕知識(shí)及相關(guān)避孕方法，并通過(guò)隨訪落實(shí)患者避孕實(shí)施情況，定期開(kāi)展相關(guān)知識(shí)講座，強(qiáng)化患者避孕知識(shí)及避孕意識(shí)，確保每位患者均可熟練掌握，有效減少重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生率[10-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組避孕知識(shí)認(rèn)知度優(yōu)良率較對(duì)照組高，重復(fù)流產(chǎn)率較對(duì)照組高，表明流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)人工流產(chǎn)女性避孕知識(shí)及避孕行為的影響顯著，分析其原因可能與觀察組不僅對(duì)避孕知識(shí)進(jìn)行宣教，還對(duì)患者的避孕情況進(jìn)行落實(shí)有關(guān)，起到督促作用，有效提升人工流產(chǎn)術(shù)后患者避孕知識(shí)認(rèn)知度，熟練掌握避孕措施，降低意外妊娠發(fā)生率，進(jìn)而降低人工流產(chǎn)率，使患者免受重復(fù)流產(chǎn)的危害。張玉霞等[13]研究指出，流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)是一種更能使流產(chǎn)后女性認(rèn)可及接受的高效避孕措施，不僅有效提升避孕效果，還接避免重復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生；馮巍等[14]研究指出，流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)可促進(jìn)女性術(shù)后選擇高效的避孕方法，提升短期續(xù)用率，有效降低1年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)率；陳湘華等[15]研究指出，開(kāi)展流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)可明顯降低流產(chǎn)后一年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)率，增強(qiáng)患者避孕意識(shí)，有效提升避孕措施的落實(shí)率，均與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)可有效提升人工流產(chǎn)女性避孕知識(shí)認(rèn)知度，使其熟練掌握避孕行為，有效降低重復(fù)流產(chǎn)率。