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        血紅蛋白電泳聯(lián)合地中海貧血基因檢測(cè)在早期診斷地中海貧血中的價(jià)值分析

        2018-10-26 07:41:32黃寶加王元白劉春強(qiáng)
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年27期
        關(guān)鍵詞:電泳貧血計(jì)數(shù)

        黃寶加,王元白,劉春強(qiáng)

        (福建省泉州市兒童醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心,福建 泉州 362000)

        地中海貧血亦稱作珠蛋白障礙性貧血[1],以我國(guó)南方地區(qū)高發(fā),其編碼的血紅蛋白基因點(diǎn)突變或基因片段的缺失導(dǎo)致代償性紅細(xì)胞增多,致使高鐵血紅蛋白血癥及溶血性貧血,影響患者生活質(zhì)量,甚至危及生命[2]。本研究為探討血紅蛋白電泳聯(lián)合地中海貧血基因檢測(cè)在早期診斷地中海貧血中的價(jià)值,對(duì)200例地中海貧血患者分別行不同檢測(cè)方案,對(duì)比其檢測(cè)效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2016年2月~2017年1月期間福建省泉州市兒童醫(yī)院200例疑似地中海貧血患者作為研究對(duì)象,根據(jù)病變類型,分為兩組(α-地中海貧血組;β-地中海貧血組)各100例,同時(shí)隨機(jī)另選取同期參與體檢的100名健康者作為陰性對(duì)照組。3組各項(xiàng)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

        表1 對(duì)比三組各項(xiàng)資料Table 1 Comparison of three groups of data

        1.2 方法 對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)的血紅蛋白電泳計(jì)數(shù),在患者空腹的狀態(tài)下收集其靜脈血液,凝集血液,離心5 min[3];去除血漿采取0.9%氯化鈉溶液對(duì)紅細(xì)胞進(jìn)行洗滌,將洗滌的紅細(xì)胞取出后與溶血液混合均勻,在室溫環(huán)境下予以培育5 min,采取全自動(dòng)血紅蛋白血泳儀相關(guān)技術(shù)檢測(cè)血紅蛋白指標(biāo),包括HbA、HbA2及HbF[4-5]。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組行血紅蛋白電泳、地中海貧血基因聯(lián)合檢測(cè),收集外周血3~5 ml,主要使用多聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)予以檢測(cè)。血紅蛋白電泳方法同對(duì)照組一致。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察不同地中海類型的總有效檢測(cè)率及其與陰性對(duì)照組的HbA2、HbF及HbA濃度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 3組對(duì)比各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù) a-地中海貧血者、β-地中海貧血者及陰性對(duì)照組患者的HbA2、HbF及HbA濃度差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 對(duì)比各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)(x±s)Table 2 Comparison of measurement data(x±s)

        2.2 比較3組的各項(xiàng)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù) 200例疑似地中海貧血患者中,確診的有185例,血紅蛋白電泳聯(lián)合地中海貧血基因敏感度為98.92%,特異度為93.33%,漏診率為1.08%,誤診率為6.67%,具體結(jié)果如表3所示。

        表3 分析血紅蛋白電泳聯(lián)合地中海貧血基因診斷Table 3 Analysis of hemoglobin electrophoresis combined with the diagnosis of thalassemia gene

        3 討論

        地中海貧血為臨床中常見(jiàn)的溶血性貧血,其是因血紅蛋白珠蛋白肽鏈基因改變導(dǎo)致的溶血性貧血[6],其機(jī)體內(nèi)運(yùn)輸氧氣的血紅蛋白及紅細(xì)胞相應(yīng)減少,導(dǎo)致地中海貧血[7],依據(jù)地中海貧血的類型可分為α-地中海貧血、β-地中海貧血,其癥狀依據(jù)疾病的嚴(yán)重程度而決定,一般情況下,患者身體乏力,肝脾腫大,病情危重者對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅,故在臨床中對(duì)于地中海貧血進(jìn)行有效的診斷尤為重要[8]。對(duì)于地中海貧血的預(yù)防,主要為針對(duì)疾病進(jìn)行篩查及檢測(cè)措施,有研究表明,血紅蛋白電泳聯(lián)合地中海貧血基因檢測(cè)對(duì)地中海貧血的早期診斷具有重大的臨床意義,近年來(lái)伴隨醫(yī)療水平的不斷提高,其相應(yīng)的檢測(cè)技術(shù)逐漸完善,采取血紅蛋白電泳檢測(cè)具有操作便捷的優(yōu)勢(shì),但對(duì)于輕度地中海貧血會(huì)出現(xiàn)漏診的情況,故采取聯(lián)合地中海貧血基因檢測(cè)具有較高的準(zhǔn)確度,可為準(zhǔn)確診斷基因缺失、突變提供有力依據(jù)[9]。本文研究顯示,實(shí)驗(yàn)組α-地中海貧血者、β-地中海貧血者的總有效檢測(cè)率分別為42.00%、55.00%及97.00%,均高于對(duì)照組,且a-地中海貧血者、β-地中海貧血者及陰性對(duì)照組患者的HbA2、HbF及HbA濃度差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明對(duì)地中海貧血患者行血紅蛋白電泳聯(lián)合地中海貧血基因檢測(cè)的效果顯著,與張艷芳等[10]研究結(jié)論基本一致。

        綜上所述,對(duì)地中海貧血患者行血紅蛋白電泳聯(lián)合地中海貧血基因檢測(cè)的效果顯著,值得在臨床中推廣實(shí)施。

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