蘇琳

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鞍山 114000）

多囊巢綜合征是一種常見的婦科性疾病，多發(fā)于育齡期女性[1]，該病致病原因較為復雜，會對患者生育功能產(chǎn)生不良影響，導致患者出現(xiàn)不孕情況，這在一定程度上影響患者的家庭和諧，給患者帶來了很大的心理壓力。因此，在對PCOS患者進行治療時，也應關(guān)注患者的生存質(zhì)量以及心理情況，近年來，綜合護理干預在PCOS患者的臨床實踐中得到廣泛應用，并取得了良好的臨床效果[2]。本次研究以2015年3月～2017年3月到本院進行治療的102例PCOS不孕患者作為研究對象，探討PCOS不孕患者實施綜合護理干預對其生存質(zhì)量及抑郁的臨床影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 此次研究選擇本院2015年3月～2017年3月收治的102例PCOS不孕患者為對象，按照隨機性分組的原則將其分為對照組（51例）和研究組（51例）。對照組患者中：已婚47例，未婚4例，年齡23～46歲，平均年齡（27.8±3.1）歲；研究組患者中：已婚46例，未婚5例，年齡24～48歲，平均年齡（27.9±3.3）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)護理措施，主要包括對患者進行相關(guān)健康知識講解、心理干預以及健康用藥指導等方面的內(nèi)容。研究組患者則在此基礎(chǔ)上接受綜合護理干預，具體實施工作主要是從用藥護理、飲食指導、指導患者自我監(jiān)測、心理疏導和運動指導這五個方面來進行，具體內(nèi)容如下：①用藥護理上，對患者進行藥物治療前，要全面了解患者的過敏史、病史以及是否發(fā)生過卵巢過度刺激征?；颊咴陆?jīng)第5天要借助B超檢查是否存在黃素囊腫癥狀，若不存在，則按正常醫(yī)囑用藥即可，而對于曾經(jīng)發(fā)生過卵巢過度刺激征的患者，要適當調(diào)整用藥方案，并密切觀察患者的治療反應，以防再次發(fā)生類似的癥狀。月經(jīng)第5天后，患者要接受促進排卵相關(guān)治療[3]，期間要對患者開展一定的健康教育講解，讓患者對整個治療過程和用藥目的有所了解，并借助B超儀器觀察患者的卵泡生長情況，適時使用藥物促進患者卵泡的生長；同時觀察子宮內(nèi)膜與月經(jīng)周期是否同步，并科學用藥，積極促進子宮內(nèi)膜的生長，當卵巢直徑達到18 mm，符合優(yōu)質(zhì)卵巢標準時，對患者行肌注HCG，促使卵巢排卵，并對患者受孕進行科學合理的指導[4]。②在飲食指導上，為患者制定合理的飲食搭配方案，鼓勵患者多食用富含維生素的水果以及健胃益脾的食物，對于辛辣類刺激性食物，禁止患者食用并對患者進行一定的監(jiān)督。③在指導患者自我監(jiān)測上，相關(guān)護理人員應在體溫、體質(zhì)量以及血壓等身體基礎(chǔ)數(shù)據(jù)測量上對患者進行科學的指導，鼓勵患者每天做好自我監(jiān)測工作，并記錄好監(jiān)測身體機能的各項數(shù)據(jù)，護理人員可以將這些數(shù)據(jù)制成表格或者統(tǒng)計圖，進而對患者病情進展情況進行有效了解。④在心理疏導上，首先要對患者的心理抑郁程度進行有效評估[5]，然后制定出針對性較強的心理疏導方案，為患者建立心理健康檔案，實時觀察患者心理疏導情況，并對整個疏導方案的實施進行適當調(diào)整。同時要進行多患者溝通交流，為患者答疑解惑，給予患者充分的鼓勵，同時也要指導患者家人多給予患者一定的關(guān)愛，增強患者與疾病抗爭的信心。⑤在運動指導上，指導患者每周至少有4 d以上的時間做一些慢跑或者快走形式的有氧運動，運動以40～60 min為最佳，并安排患者進行合理的休息，進而提升整體運動效果。

1.3 觀察指標 基于生存質(zhì)量調(diào)查表（the MOS item short from health survey,SF-36），從生理機能、生理職能、軀體疼痛、總體生活健康狀況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康八個維度對患者的生存質(zhì)量進行評估，每個維度的分值0～100分，得分情況與生存質(zhì)量情況呈正比，即分數(shù)越高則生存質(zhì)量越好，并計算出相應的評估總分。基于抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS），對干預前后患者的抑郁程度進行評估，其中評分越低則表明患者的心理抑郁程度越輕，反之則越高。并基于評估結(jié)果，觀察對比兩組患者的生存質(zhì)量情況和心理抑郁情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS 18.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用“x±s”表示，用t進行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的生存質(zhì)量情況 研究組患者在八項維度上的得分和總得分情況顯著高于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者生存質(zhì)量各維度得分情況（x±s，分）

2.2 比較兩組患者心理抑郁情況 干預前，兩組患者抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義，干預后，研究組患者抑郁評分顯著低于對照組患者，這表明研究組患者護理后的心理抑郁改善情況顯著好于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者抑郁得分情況（x±s，分）

3 討論

PCOS不孕患者因為特殊的內(nèi)分泌病理狀態(tài)，通常情況下會伴有肥胖、月經(jīng)不調(diào)、多毛以及痤瘡等不良癥狀[6]，而其中最主要的一點是因PCOS導致不孕病癥給育齡期女性帶來了很大的心理壓力，她們會因此對家庭和婚姻情況產(chǎn)生過度的擔憂，除此之外還會滋生其他的一些不良情緒，這不僅對其生存質(zhì)量帶來了很大的不良影響，更嚴重的還會導致患者出現(xiàn)心理抑郁癥狀[7]，進而降低了患者治療依從性，對整個臨床治療進展情況產(chǎn)生不小的阻礙作用。

據(jù)相關(guān)研究表明[8]，提升患者對疾病的認知度可以對整體治療效果帶來積極的促進作用，相較于常規(guī)的護理實踐，綜合護理干預對患者在PCOS疾病認知度提升上具有積極的促進作用，并可以有效改善患者的生存質(zhì)量和心理抑郁情況。本次研究結(jié)果顯示，采取綜合護理的研究組患者在生存質(zhì)量和心理抑郁改善情況上均顯著好于常規(guī)護理的對照組患者。

綜上所述，PCOS不孕患者實施綜合護理干預對其生存質(zhì)量及抑郁改善情況具有積極的臨床治療影響，不僅可以提升患者的生存質(zhì)量，還可以有效改善患者的心理抑郁情況，值得臨床上的推廣和應用。