蘇琳

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鞍山 114000）

多囊巢綜合征是一種常見的婦科性疾病，多發(fā)于育齡期女性[1]，該病致病原因較為復(fù)雜，會(huì)對(duì)患者生育功能產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕情況，這在一定程度上影響患者的家庭和諧，給患者帶來了很大的心理壓力。因此，在對(duì)PCOS患者進(jìn)行治療時(shí)，也應(yīng)關(guān)注患者的生存質(zhì)量以及心理情況，近年來，綜合護(hù)理干預(yù)在PCOS患者的臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用，并取得了良好的臨床效果[2]。本次研究以2015年3月～2017年3月到本院進(jìn)行治療的102例PCOS不孕患者作為研究對(duì)象，探討PCOS不孕患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其生存質(zhì)量及抑郁的臨床影響。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 此次研究選擇本院2015年3月～2017年3月收治的102例PCOS不孕患者為對(duì)象，按照隨機(jī)性分組的原則將其分為對(duì)照組（51例）和研究組（51例）。對(duì)照組患者中：已婚47例，未婚4例，年齡23～46歲，平均年齡（27.8±3.1）歲；研究組患者中：已婚46例，未婚5例，年齡24～48歲，平均年齡（27.9±3.3）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，主要包括對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)講解、心理干預(yù)以及健康用藥指導(dǎo)等方面的內(nèi)容。研究組患者則在此基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施工作主要是從用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、指導(dǎo)患者自我監(jiān)測、心理疏導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)這五個(gè)方面來進(jìn)行，具體內(nèi)容如下：①用藥護(hù)理上，對(duì)患者進(jìn)行藥物治療前，要全面了解患者的過敏史、病史以及是否發(fā)生過卵巢過度刺激征?；颊咴陆?jīng)第5天要借助B超檢查是否存在黃素囊腫癥狀，若不存在，則按正常醫(yī)囑用藥即可，而對(duì)于曾經(jīng)發(fā)生過卵巢過度刺激征的患者，要適當(dāng)調(diào)整用藥方案，并密切觀察患者的治療反應(yīng)，以防再次發(fā)生類似的癥狀。月經(jīng)第5天后，患者要接受促進(jìn)排卵相關(guān)治療[3]，期間要對(duì)患者開展一定的健康教育講解，讓患者對(duì)整個(gè)治療過程和用藥目的有所了解，并借助B超儀器觀察患者的卵泡生長情況，適時(shí)使用藥物促進(jìn)患者卵泡的生長；同時(shí)觀察子宮內(nèi)膜與月經(jīng)周期是否同步，并科學(xué)用藥，積極促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長，當(dāng)卵巢直徑達(dá)到18 mm，符合優(yōu)質(zhì)卵巢標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，對(duì)患者行肌注HCG，促使卵巢排卵，并對(duì)患者受孕進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)[4]。②在飲食指導(dǎo)上，為患者制定合理的飲食搭配方案，鼓勵(lì)患者多食用富含維生素的水果以及健胃益脾的食物，對(duì)于辛辣類刺激性食物，禁止患者食用并對(duì)患者進(jìn)行一定的監(jiān)督。③在指導(dǎo)患者自我監(jiān)測上，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)在體溫、體質(zhì)量以及血壓等身體基礎(chǔ)數(shù)據(jù)測量上對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者每天做好自我監(jiān)測工作，并記錄好監(jiān)測身體機(jī)能的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，護(hù)理人員可以將這些數(shù)據(jù)制成表格或者統(tǒng)計(jì)圖，進(jìn)而對(duì)患者病情進(jìn)展情況進(jìn)行有效了解。④在心理疏導(dǎo)上，首先要對(duì)患者的心理抑郁程度進(jìn)行有效評(píng)估[5]，然后制定出針對(duì)性較強(qiáng)的心理疏導(dǎo)方案，為患者建立心理健康檔案，實(shí)時(shí)觀察患者心理疏導(dǎo)情況，并對(duì)整個(gè)疏導(dǎo)方案的實(shí)施進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。同時(shí)要進(jìn)行多患者溝通交流，為患者答疑解惑，給予患者充分的鼓勵(lì)，同時(shí)也要指導(dǎo)患者家人多給予患者一定的關(guān)愛，增強(qiáng)患者與疾病抗?fàn)幍男判?。⑤在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)上，指導(dǎo)患者每周至少有4 d以上的時(shí)間做一些慢跑或者快走形式的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)以40～60 min為最佳，并安排患者進(jìn)行合理的休息，進(jìn)而提升整體運(yùn)動(dòng)效果。

1.3 觀察指標(biāo) 基于生存質(zhì)量調(diào)查表（the MOS item short from health survey,SF-36），從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、總體生活健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康八個(gè)維度對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)維度的分值0～100分，得分情況與生存質(zhì)量情況呈正比，即分?jǐn)?shù)越高則生存質(zhì)量越好，并計(jì)算出相應(yīng)的評(píng)估總分?；谝钟糇栽u(píng)量表（self-rating depression scale，SDS），對(duì)干預(yù)前后患者的抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，其中評(píng)分越低則表明患者的心理抑郁程度越輕，反之則越高。并基于評(píng)估結(jié)果，觀察對(duì)比兩組患者的生存質(zhì)量情況和心理抑郁情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS 18.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的生存質(zhì)量情況 研究組患者在八項(xiàng)維度上的得分和總得分情況顯著高于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者生存質(zhì)量各維度得分情況（x±s，分）

2.2 比較兩組患者心理抑郁情況 干預(yù)前，兩組患者抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，研究組患者抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，這表明研究組患者護(hù)理后的心理抑郁改善情況顯著好于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者抑郁得分情況（x±s，分）

3 討論

PCOS不孕患者因?yàn)樘厥獾膬?nèi)分泌病理狀態(tài)，通常情況下會(huì)伴有肥胖、月經(jīng)不調(diào)、多毛以及痤瘡等不良癥狀[6]，而其中最主要的一點(diǎn)是因PCOS導(dǎo)致不孕病癥給育齡期女性帶來了很大的心理壓力，她們會(huì)因此對(duì)家庭和婚姻情況產(chǎn)生過度的擔(dān)憂，除此之外還會(huì)滋生其他的一些不良情緒，這不僅對(duì)其生存質(zhì)量帶來了很大的不良影響，更嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理抑郁癥狀[7]，進(jìn)而降低了患者治療依從性，對(duì)整個(gè)臨床治療進(jìn)展情況產(chǎn)生不小的阻礙作用。

據(jù)相關(guān)研究表明[8]，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度可以對(duì)整體治療效果帶來積極的促進(jìn)作用，相較于常規(guī)的護(hù)理實(shí)踐，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者在PCOS疾病認(rèn)知度提升上具有積極的促進(jìn)作用，并可以有效改善患者的生存質(zhì)量和心理抑郁情況。本次研究結(jié)果顯示，采取綜合護(hù)理的研究組患者在生存質(zhì)量和心理抑郁改善情況上均顯著好于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。

綜上所述，PCOS不孕患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其生存質(zhì)量及抑郁改善情況具有積極的臨床治療影響，不僅可以提升患者的生存質(zhì)量，還可以有效改善患者的心理抑郁情況，值得臨床上的推廣和應(yīng)用。