奚 興，陳學順

（南京大學金陵學院，江蘇 南京 210089）

老年護理學是以老年人為研究對象，研究其身心健康及疾病護理特點和預防保健的學科。通過老年護理學課程教學，提高學生老年護理方面的綜合能力，對于順應我國人口快速老齡化發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的健康衛(wèi)生需求具有重要意義[1]。微課指以視頻為主要載體記錄教師圍繞某個知識點或教學環(huán)節(jié)開展的簡短、完整的教學活動[2-4]。護理作為一門理論性和實踐性均較強的綜合性應用學科，存在知識抽象、內(nèi)容豐富等特點，因此在教學中，教師常需要采用多種教學模式促進教學質(zhì)量提高，微課就是近年來頗受關注的教學模式之一[5-6]。研究性實踐教學指在教師指導下，學生以問題為中心，自主探究并獨立解決問題，將所學理論知識用于實踐的教學模式[7]。筆者根據(jù)老年護理學不同章節(jié)的教學特點，在教學中進行了微課結合研究性實踐教學的嘗試與探索，取得了良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對象

選取某獨立學院全日制本科護理專業(yè)大三學生78名，學生年齡20～22歲。男生1名，女生77名。

2 研究方法

2.1 學情分析

老年護理學是護理專業(yè)選修課程之一，安排在大三下學期進行授課，是基礎護理學、健康評估等護理基礎課程的后續(xù)課程。傳統(tǒng)教學模式以課堂教學為主，教學形式單一，難以在有限的學時全面提高學生理論知識和實踐能力。而在實踐教學環(huán)節(jié)，由于學生對理論知識掌握不全面，且易遺忘，難以充分調(diào)動學生自主學習的積極性，因而教學效果不佳。在此背景下，開展微課結合研究性實踐教學嘗試，對于提高學生綜合能力具有重要意義。

2.2 教學設計

以《老年護理學》教材第三章中的“老年人能力評估”為例進行微課結合研究性實踐教學的設計與實踐。

2.2.1 微課制作 以中華人民共和國民政行業(yè)標準《老年人能力評估》作為素材編寫教案，該套評估材料內(nèi)容規(guī)范全面，涉及老年人日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與4個方面，通過各方面能力的分級，最終確定老年人總體的能力等級。教師利用PPTOffice 2010將各評估環(huán)節(jié)的重點、難點以及注意事項等內(nèi)容利用Camtasia Studio 8軟件錄屏，并配以旁白制作成4個時長3～5分鐘的微課。通過班級QQ群將微課發(fā)送給學生，要求學生下載觀看，并保存。

2.2.2 研究性實踐教學安排 將學生隨機分為8個小組，每個小組9～10人，每組設組長一名。要求每名學生獨立完成至少4例老年人的能力評估并填寫相關問卷。組長與組員一起匯總本組問卷信息，采用統(tǒng)計學方法進行分析，查閱相關文獻資料，撰寫老年人能力評估調(diào)查報告并在課堂上匯報。實踐活動由學生自行安排課余時間開展，在評估前，可觀看微課，熟悉評估方法和注意事項。評估對象可選擇家中老年人或居住在學校所在社區(qū)的老年人，納入標準為：年齡≥65歲，知情同意，可配合完成全部的評估內(nèi)容。評估前，由學生向評估對象詳細說明本次評估目的，并告知評估的主要內(nèi)容、所需時長等。

2.2.3 課堂匯報 完成評估任務后，采用課堂匯報形式進行實踐總結，匯報內(nèi)容包括：本組老年人能力評估結果、評估過程中存在的問題和老年人能力評估的心得體會。授課教師對匯報情況進行點評，并提出修改意見。每組學生對調(diào)查報告進行相應修改后，形成最終的調(diào)查報告。

2.3 教學評價方法

2.3.1 學生對教學的評價 采用問卷[8]調(diào)查學生對老年護理學微課結合研究性實踐教學的評價。問卷包括學習態(tài)度、知識掌握和能力提高3個維度，共11個條目。采用Likert 5級法進行評分，1～5分分別表示從“非常不同意”到“非常同意”。得分越高，說明學生對微課結合研究性實踐教學的認可度越高。

2.3.2學生對老年人態(tài)度的評價 采用Kogan老年人態(tài)度量表（KAOP）[9]進行學生對老年人態(tài)度的調(diào)查。該量表由Kogan于1961年設計，有良好的信效度，Cronbach’s α系數(shù)為0.82，包括34個條目，由17個正向態(tài)度條目和17個負向態(tài)度條目組成。采用Likert 6級法進行評分，1～6分分別表示從“非常不同意”到“非常同意”。得分越高，表明學生對老年人的態(tài)度越積極。

2.4 資料收集與統(tǒng)計分析

課程結束后，授課教師發(fā)放調(diào)查問卷，采用統(tǒng)一指導語解釋問卷填寫方法，現(xiàn)場回收問卷。共發(fā)放問卷78份，全部回收，均為有效問卷。采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析。采用均數(shù)、標準差、頻數(shù)、構成比進行描述性統(tǒng)計，采用t檢驗進行推斷性統(tǒng)計。

3 結果

3.1 學生對教學效果的評價

70%以上的學生認為微課結合研究性實踐教學有利于加深對學習目的的理解、有利于加深對知識的理解、有利于對綜合知識的運用、有利于拓寬知識面及鞏固相關基礎知識、有利于提高自主學習能力、有利于培養(yǎng)分析和解決問題能力、有利于鍛煉溝通交流能力、有利于提高團隊合作能力，具體見表1。

表1 學生對微課結合研究性實踐教學效果的評價[n（%）]

3.2 學生對老年人態(tài)度的評價

實踐前學生KAOP總分為99～193分，平均（150.22±18.32）分，＞136分的57人（73.08%）；實踐后KAOP總分為100～207分，平均（163.75±20.37）分，＞136分的 68人（87.18%）。實踐前后學生KAOP總分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4 討論

4.1 微課結合研究性實踐教學有助于學生綜合能力的提升

對學生評價問卷進行分析，70%以上的學生認為微課結合研究性實踐教學活動有利于加深對學習目的的理解、有利于加深對知識的理解、有利于對綜合知識的運用、有利于拓展知識面及鞏固相關基礎知識、有利于提高自主學習能力、有利于培養(yǎng)分析和解決問題能力、有利于鍛煉溝通交流能力、有利于提高團隊合作能力，與相關研究結果類似[8，10-12]。分析原因，本次微課結合研究性實踐教學選取“老年人能力評估”為教學內(nèi)容，需要學生在全面掌握相關評估知識和技能的基礎上，在真實的情境中與老年人進行互動交流，同時需要與團隊成員進行分工協(xié)作，共同完成后期評估結果的整理和分析。通過各個環(huán)節(jié)的實踐，逐漸引導學生對問題進行研究和分析，充分調(diào)動了學生的學習積極性，激發(fā)了學生學習的潛力，從而有助于學生綜合能力的提升。

4.2 微課結合研究性實踐教學有助于學生對老年人正向態(tài)度的提高

調(diào)查顯示，實踐前后學生的KAOP總分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明通過微課結合研究性實踐教學提高了學生對老年人的正向態(tài)度。老年人在社會中是一個特殊群體，由于機體各部位進行性老化，老年人處于他人無法感知的困境[13-15]。通過本次教學嘗試，一方面，通過微課教學，學生能夠全面掌握對老年人進行評估的注意事項，學會溝通技巧；另一方面，通過研究性實踐教學，學生有機會面對面與老年人交流，系統(tǒng)全面地了解老年人的身心健康狀況，讓學生親身感受老年人日常生活中的困難，從而有助于提高學生對老年人積極正向的態(tài)度，進而激發(fā)學習老年護理知識的興趣[9]。

5 結語

微課結合研究性實踐教學在老年護理學課程中應用效果較好，有助于學生充分掌握相關知識及綜合素質(zhì)的提高，并提高學生對老年人的正向態(tài)度，值得在老年護理學課程中進一步應用和推廣。