林輝，周鵬

化療是乳腺癌主要的治療方式，癌癥患者術(shù)后普遍免疫力較為低下，特別是在蒽環(huán)類(lèi)和紫杉醇等化療藥物的作用下，較多患者表現(xiàn)為骨髓抑制，甚至Ⅳ度骨髓抑制也不少見(jiàn)，此類(lèi)骨髓抑制患者容易繼發(fā)嚴(yán)重的感染，威脅患者的生命。本研究觀察口服生血寶合劑對(duì)乳腺癌化療患者骨髓抑制的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集 2015年1月至2016年12月浙江省臺(tái)州醫(yī)院收治的乳腺癌患者60例，全部為女性，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＜ 60歲；（2）化療采用TEC方案（環(huán)磷酰胺0.6g/m2+表柔比星 80 mg/m2+多西他賽 75 mg/m2）；（3）無(wú)既往藥物不良反應(yīng)史，無(wú)肝腎功能損壞，無(wú)造血系統(tǒng)疾病；（4）化療前血常規(guī)處于正常范圍：白細(xì)胞≥4.0×109/L、血紅蛋白≥120g/L、血小板≥100×109/L。觀察組年齡35～60歲，平均（47.68±3.75）歲；對(duì)照組年齡 38～ 59歲，平均（46.85±4.07）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用TEC化療方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服生血寶合劑，用法15 ml，3次/d，化療第1天開(kāi)始給藥，連續(xù)給藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量情況 采用卡氏（Karnofsky）評(píng)分法評(píng)估患者化療前后的生活質(zhì)量。

1.3.2 血常規(guī)變化 記錄兩組化療后血象變化情況及血液學(xué)毒副反應(yīng)，白細(xì)胞指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)參照《WHO抗腫瘤藥急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定，0級(jí)≥4.0×109/L，I級(jí)（3.0～3.9）×109/L，Ⅱ級(jí)（2.0 ～ 2.9）×109/L，Ⅲ級(jí)（1.0 ～1.9）×109/L，Ⅳ級(jí)＜（1.0×109/L）。同時(shí)記錄血紅蛋白和血小板指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量提高18例，穩(wěn)定8例，下降4例；對(duì)照組生活質(zhì)量提高7例，穩(wěn)定7例，下降16例；兩組生活質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=8.31，P ＜ 0.05）。

2.2 兩組骨髓抑制程度比較 兩組化療后骨髓抑制0、I、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ級(jí)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組化療前后血常規(guī)比較 兩組化療前白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），兩組化療后白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組化療后骨髓抑制程度比較 例（%）

表2 兩組化療前后血常規(guī)比較（ =30）

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為細(xì)胞毒性藥物對(duì)機(jī)體而言是寒毒外邪，容易損害機(jī)體，特別會(huì)招致脾腎功能的損傷。而脾為氣血化生之源，腎主骨生髓，脾腎虧虛是化療引起的外周血細(xì)胞減少的根本原因[1]。因國(guó)人喜好中藥治療，目前臨床較推崇使用中成藥預(yù)防和治療細(xì)胞毒性藥物引起的不良反應(yīng)，如嘔吐、腹瀉和骨髓抑制毒性作用等，通常都能獲得較好的療效。中成藥生血寶合劑由黃芪、墨旱蓮、女貞子、何首烏、桑葚等成分制成，具備養(yǎng)精生血，提升脾腎的功能；成分中的黃芪[2]、墨旱蓮[3]等成分有提高白細(xì)胞，改善造血功能的功效，女貞子[4]、何首烏[5]、桑葚[6]等還兼?zhèn)湓鰪?qiáng)免疫力，減輕化療藥品毒性的效果。

目前，乳腺癌新輔助化療已經(jīng)逐漸成為晚期乳腺癌的首選方式，而TEC方案作為新輔助化療方案中的一種，越來(lái)越受到重視。此方案中含有蒽環(huán)類(lèi)藥物和紫杉醇類(lèi)藥物，雖然療效較為顯著，能有效延長(zhǎng)患者的生存期；但卻具有較大的骨髓抑制毒副作用，常導(dǎo)致患者不能耐受而退出該方案，在使用上受到限制。

本研究結(jié)果顯示，如果在化療同時(shí)給予生血寶合劑口服，可提高患者的生活質(zhì)量，且在一定程度上減少了患者骨髓抑制的毒副作用，但兩組骨髓抑制程度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；觀察組白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板均高于對(duì)照組（均P＜0.05），有效改善了患者的造血功能，這應(yīng)與生血寶合劑中的黃芪、墨旱蓮成分相關(guān)。