徐志芳 徐昌成 陳魯

[摘 要]目的：了解高職護生對老年人的態(tài)度，探討主要影響因素。方法：以整群抽樣法隨機抽取高職護生674名，應(yīng)用一般資料問卷和中文版Kogan對老年人態(tài)度量表進行調(diào)查。結(jié)果：高職護生對老年人態(tài)度平均得分135.52±12.95，不同年級護生對老年人態(tài)度得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。家中有老人同住的護生得分高于無老人同住者，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。影響護生對老年人態(tài)度的因素為是否學(xué)習(xí)過老年護理、對護理專業(yè)的認(rèn)同程度和家中是否有老人同住。結(jié)論：高職護生對老年人態(tài)度整體中立偏消極，學(xué)校應(yīng)加強護生專業(yè)認(rèn)知教育，在培養(yǎng)護生專業(yè)情感的同時，重視老年護理相關(guān)知識的宣傳。

[關(guān)鍵詞]老年護理；高職護生；護理專業(yè)；老年人

[中圖分類號] G71 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2018）10-0065-03

20世紀(jì)90年代末，我國進入了老齡化社會。席卷而來的銀發(fā)浪潮給社會、家庭乃至相關(guān)家庭成員帶來了巨大的壓力，這也對我國的老年護理事業(yè)和老年護理教育事業(yè)的發(fā)展提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。隨著未來老齡化和高齡化的持續(xù)加快，需要長期照護的老人人數(shù)還會大幅攀升，而目前我國護理人才培養(yǎng)無論是數(shù)量還是質(zhì)量上都無法滿足社會發(fā)展的需要[1]。同時，受傳統(tǒng)觀念的束縛以及社會上歧視老年人現(xiàn)象的影響，護理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱“護生”）對老年護理尚未形成足夠的專業(yè)認(rèn)知，他們認(rèn)為從事老年護理社會地位不高，會使個人發(fā)展空間受限、專業(yè)成就感較低，不愿從事老年照護工作[2][3]。護生作為老年護理事業(yè)的儲備軍，其對老年人的積極態(tài)度可增強從事老年護理的意愿，提升老年人受尊重的程度[4][5]，而消極的態(tài)度不但會阻礙護生在老年護理領(lǐng)域就業(yè)，還會進一步影響老年護理質(zhì)量的提高。因此，了解護生對老年人的態(tài)度以便制定有針對性的措施來培養(yǎng)護生對老年護理的專業(yè)情感是目前亟待解決的問題，也是促進老年護理事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。本研究旨在了解高職護生對老年人的態(tài)度，分析相關(guān)因素，為進一步干預(yù)措施的制定提供參考依據(jù)。

一、對象與方法

（一）研究對象

以整群抽樣法隨機抽取我校2016年、2017級高職護生674名。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：高中起點護理全日制高職護生，學(xué)制三年。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期患嚴(yán)重疾病或發(fā)生重大相關(guān)事故者；近1周內(nèi)接受心理咨詢或心理治療者；調(diào)查期間休學(xué)、請病假者。674名護生中漢族學(xué)生661名（98.07%），少數(shù)民族護生13名（1.93%）；男生73名（10.83%），女生601名（89.17%）；年齡最小者19歲，最大者22歲，平均年齡20.13 ± 0.27歲；其中一年級護生359名（53.26%），二年級護生315名（46.74%）；生源地為城鎮(zhèn)者203名（30.12%），生源地為鄉(xiāng)村者471名（69.88%）；獨生子女275名（40.80%），非獨生子女399名（59.20%）；家中有老人同住者348名（51.63%）；目前與老年親戚來往密切者593名（87.98%）。

（二）調(diào)查工具

問卷由兩部分組成，包括一般資料調(diào)查表和中文版Kogan對老年人態(tài)度量表（Kogans Attitudes toward Old People Scale，KAOP）。1.一般資料調(diào)查表：包括性別、民族、年級、生源地、是否為獨生子女、父母的職業(yè)、是否與老人同住等。2.KAOP：該量表由Kogan于1961年研發(fā)[6]，用來測量護生對老年人的情感態(tài)度，由臺灣學(xué)者Yen 等翻譯修訂而成。量表包含34個條目，由偏見和欣賞兩個維度構(gòu)成。其中17個條目表達(dá)對老年人的消極態(tài)度，各條目得分相加為消極態(tài)度總分；與之相匹配的另外17個條目是對老年人的積極態(tài)度的表達(dá)，得分相加為積極態(tài)度的總分。量表采用Likert評分，每個條目從非常不同意（1分）到非常同意（7分）6個選項（無4分選項），總分34～238分，136分為中立，>136分表示態(tài)度為正向，總分越高表示態(tài)度越積極。<136分表示態(tài)度為負(fù)向，總分越低表示態(tài)度越消極。量表總的Cronbachs α系數(shù)為0.82，消極態(tài)度的Cronbachs α系數(shù)為0.83，積極態(tài)度的Cronbachs α系數(shù)為0.81。

（三）調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，內(nèi)容包括研究目的、指導(dǎo)語、KAOP量表具體條目的解讀、問卷發(fā)放和回收的注意事項等。問卷以班級為單位集中發(fā)放，發(fā)放前解釋研究目的，做到知情同意，要求研究對象充分理解問卷的條目并獨立完成，匿名填寫，現(xiàn)場回收。答卷時囑其據(jù)實作答，力求客觀完整。問卷回收過程中注意查缺補漏。本次調(diào)查共發(fā)放問卷680份，回收有效問卷674份，有效率為99.12%。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidate3.1建立數(shù)據(jù)庫，SPSS16.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，設(shè)檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P≤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料用[x]±s進行描述，兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗，影響因素的分析采用多元線性回歸。

二、結(jié)果

（一）高職護生對老年人態(tài)度的得分情況比較

高職護生對老年人態(tài)度平均得分135.52±12.95，得分在136以上者366名，占54.30%。不同年級護生對老年人態(tài)度得分不同，一年級護生對老年人態(tài)度得分范圍78～171分，平均133.65±13.256分；二年級護生對老年人態(tài)度得分范圍81～172分，平均137.65±12.271分。不同年級高職護生對老年人態(tài)度得分比較見表1。

護生家中有老人同住者348名，無老人同住者326名。有老人同住的護生對老年人態(tài)度得分范圍101～172分，平均136.41±12.616分；家中無老人同住的護生對老年人態(tài)度得分范圍78～165分，平均134.36±13.238分。不同情況護生對老年人態(tài)度得分的比較見表2。

（二）高職護生對老年人態(tài)度的影響因素分析

以高職護生對老年人態(tài)度的總分為因變量，將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量與可能具有專業(yè)意義的變量相結(jié)合作為自變量，建立多元線性回歸模型。擬引入回歸方程的變量與賦值見表3。

采用逐步回歸法（Stepwise）選擇自變量，以F值所對應(yīng)的P值為剔選變量的標(biāo)準(zhǔn)，α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果顯示，是否學(xué)習(xí)過老年護理和對護理專業(yè)的認(rèn)同程度兩個變量依次進入回歸方程，回歸方程Y=113.970+3.025X1+1.419X2（F=11.920，P=0.000）。詳見表4。采用向后逐步法（Backward），剔除標(biāo)準(zhǔn)同前，除是否學(xué)習(xí)過老年護理和對護理專業(yè)的認(rèn)同程度兩個變量以外，家中是否有老人同住也留在方程內(nèi)（t=1.705，P=0.089）。結(jié)合專業(yè)知識及文獻分析，認(rèn)為該變量也有一定的意義。

三、討論

（一）高職護生對老年人態(tài)度尚需進一步提高

受歷史傳統(tǒng)因素影響，我國社會歧視老年人現(xiàn)象較為普遍。然而，伴隨席卷全球的銀發(fā)浪潮，老齡社會文化形態(tài)正在悄然興起，對老年人錯誤的負(fù)面評價和消極認(rèn)識逐漸被社會廣泛關(guān)注。從20世紀(jì)60年代開始，研究者針對公眾對老年人態(tài)度問題開展了大量研究，并研制開發(fā)了很多量表用于測量不同人群對老年人的態(tài)度，取得了大量的研究成果。 Kogan認(rèn)為，對老年人的態(tài) 度 （Attitudes toward Old People）是指個體對老年人所抱有的信念（Beliefs）和感覺（Feeling），包括消極態(tài)度和積極態(tài)度兩種。本研究結(jié)果顯示，高職護生對老年人態(tài)度平均得分為135.52±12.95，一年級護生對老年人態(tài)度平均得分133.65±13.256；二年級護生對老年人態(tài)度平均得分137.65±12.271。護生整體平均得分低于Mattos[7]、陳井芳等[8]的報道，而高于周曉麗[9]的報道。本研究中高職護生對老年人態(tài)度整體中立偏消極，而高年級護生對老年人態(tài)度較低年級護生更正向和積極，這與江新華[10]和吳麗榮[11]的調(diào)查結(jié)果基本一致。這可能與高年級護生已經(jīng)學(xué)習(xí)了老年護理課程，掌握了老化相關(guān)的知識，并進行了相關(guān)的服務(wù)性學(xué)習(xí)有關(guān)。結(jié)果3也顯示，是否學(xué)習(xí)過老年護理是影響護生對老年人態(tài)度的因素之一，這與劉凡[12]的研究結(jié)果一致。國內(nèi)外學(xué)者就護生老化知識的掌握和對老年人態(tài)度的相關(guān)性進行了大量研究，有學(xué)者在進行老年護理課程改革研究中發(fā)現(xiàn)，隨著老化知識的增加，護生對老年人態(tài)度得到明顯改善，老年照護意愿逐漸增強[13]。胡寶玉等[14]通過社會實踐活動讓護生更加直觀地了解老年人的生活，這增加了其與老年人接觸的機會，從而減少了其對老年人的偏見，實驗組護生對老年人的態(tài)度趨于正向。

（二）培養(yǎng)護生專業(yè)認(rèn)知，促進老年護理事業(yè)發(fā)展

為促進老年醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，我國制定了以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會養(yǎng)老為補充的老年服務(wù)體系和老年保健模式。在遍布全國的養(yǎng)老機構(gòu)中，養(yǎng)老護理員是為老年人提供生活照顧和健康服務(wù)的主體，在提高老年人生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。然而目前我國的養(yǎng)老機構(gòu)以中低端為主，養(yǎng)老護理員隊伍的整體素質(zhì)亟待提高，需要吸引大批的具有護理專業(yè)知識和技能的技術(shù)人員[15]。護理專業(yè)大學(xué)生是未來護理隊伍的生力軍，他們對護理專業(yè)的認(rèn)知在一定程度上影響著其日后的就業(yè)和發(fā)展方向。專業(yè)認(rèn)知是指一個人通過自身的經(jīng)歷與文化相互作用所形成的對所從事職業(yè)的認(rèn)識和理解[16]。結(jié)果3顯示，護生對護理專業(yè)的認(rèn)同程度是影響護生對老年人態(tài)度的重要因素。入學(xué)之初，高職護生對護理專業(yè)的認(rèn)識粗淺盲目，有些甚至是因為考試失利別無選擇，學(xué)護理成為唯一的出路，這勢必會造成專業(yè)學(xué)習(xí)動力不足，甚至影響其日后的就業(yè)。因此，院校應(yīng)重視護生的護理專業(yè)認(rèn)知教育，并將其貫穿于在校學(xué)習(xí)的整個過程中。應(yīng)注重以多種形式開展學(xué)前專業(yè)教育、畢業(yè)教育、專業(yè)慶典、專業(yè)演講，利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、校園宣傳欄、校園文化活動、座談會、社團等手段，營造尊重、愛護護理專業(yè)的良好社會氛圍[17]，這有利于培養(yǎng)護生的專業(yè)情感，加深其對老年護理專業(yè)價值的認(rèn)識。另外，研究資料和結(jié)果也顯示，家中是否有老人同住可以作為影響護生對老年人態(tài)度的因素之一；家中有老人同住的護生對老年人態(tài)度得分顯著高于家中無老人同住的護生；護生中獨生子女275名，占40.80%，非獨生子女399名，占59.20%，51.63%的護生在家中有與老人同住的經(jīng)歷，87.98%的護生目前與老年親戚來往密切?？梢?，多數(shù)護生在成長過程中得到過老年人的照顧，并與老年人建立了深厚的情感。隨著年齡的增長和心智的逐步成熟，那些年少時有過與老人一起生活經(jīng)歷的護生對老年人的認(rèn)識更為客觀真實，評價也更為中肯，他們對老年人的態(tài)度不易受社會歧老現(xiàn)象的影響，亦更能深入體會“老吾老以及人之老”中“仁”和“孝”的含義。

總之，高職護生對老年人的態(tài)度受護生對護理專業(yè)的認(rèn)同程度、與老年人一起生活的經(jīng)歷以及是否學(xué)習(xí)過老年護理等因素影響。學(xué)校在制定教育方案時應(yīng)針對影響因素，采取有力措施，培養(yǎng)護生對老年人的積極態(tài)度，引導(dǎo)護生主動投身老年護理事業(yè)，為社會健康老齡化貢獻力量。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 劉宇，郭桂芳.我國老年護理需求狀況及對老年護理人才培養(yǎng)的思考[J].中國護理管理，2011（4）：5-9.

[2] 段莉，高云峰，莊瑰霞，等.《老年護理學(xué)》課程對護生老年歧視水平的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016（24）：3441-3443.

[3] 劉娜.《老年護理學(xué)》課程服務(wù)性學(xué)習(xí)模式的研究與實踐[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文，2015.

[4] 周曉麗.護理本科生照顧老年人意愿及態(tài)度的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].護理研究，2014（5）：529-531.

[5] 羅金鳳，齊玉梅，熊玲輝，等.影響護生從事老年護理意愿因素的多重對應(yīng)分析[J].中國實用護理雜志，2015（5）：327-329.

[6] Kogan N.Attitudes toward old people：the development of a scale and an examina- tion of correlates[J].Journal of Abnormal and Social Psychology，1961（62）：44-54.

[7] Mattos MK， Jiang Y， Seaman JB，etal.Baccalaureate Nursing Students' Knowledge of and Attitudes Toward Older Adults[J].J Gerontol Nurs.， 2015（7）：46-56.

[8] 陳井芳，黃金銀，費素定，等.997名高職護生人口老齡化知識和對老年人態(tài)度的相關(guān)性分析[J].護理學(xué)報，2013（3）：11-13.

[9] 周曉麗.護理本科生照顧老年人意愿及態(tài)度的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].護理研究，2014（5）： 529-531.

[10] 江新華，陳瑜，符秀華.護生對老年人的態(tài)度及老化知識掌握情況的調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014（22）：93-95.

[11] 吳麗榮.護生對老年人態(tài)度及其有關(guān)知識調(diào)查分析[J].中國老年學(xué)雜志，2011（5）：848- 850.

[12] 劉凡，孟娣娟，陳姝楊.護理本科生對老年人態(tài)度及影響因素調(diào)查[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2017（2）：137-140.

[13] Lambrinou E， Sourtzi P， Kalokerinou A，etal.Attitudes and knowledge of the Greek nursing students towards older people [J].Nurse Educ Today. ，2009（6）：617-22.

[14] 胡寶玉，張濤，韓倩倩.改善高職護生從事老年護理工作意愿及對老年人態(tài)度的效果評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016（10）：103-104.

[15] 程玲，張會君，李廣，劉濤.中文版加利福尼亞大學(xué)老年患者態(tài)度量表的信效度[J].中國老年學(xué)雜志，2017（18）：4641-4643.

[16] R.R.Safadi，M.Y.N.Saleh，O.S.Nassar， etal.Nursing students perceptions of nursing： a descriptive study of four cohorts[J].International Nursing Review，2011（4）：420-427.

[17] 徐志芳，黃芳艷，尹海鷹，等.高年級護生職業(yè)價值觀與學(xué)習(xí)態(tài)度相關(guān)性探討[J].護士進修雜志，2013（12）：1084-1086.

[責(zé)任編輯：陳 明]