徐志芳 徐昌成 陳魯

[摘 要]目的：了解高職護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度，探討主要影響因素。方法：以整群抽樣法隨機(jī)抽取高職護(hù)生674名，應(yīng)用一般資料問(wèn)卷和中文版Kogan對(duì)老年人態(tài)度量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：高職護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度平均得分135.52±12.95，不同年級(jí)護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。家中有老人同住的護(hù)生得分高于無(wú)老人同住者，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。影響護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度的因素為是否學(xué)習(xí)過(guò)老年護(hù)理、對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同程度和家中是否有老人同住。結(jié)論：高職護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度整體中立偏消極，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)知教育，在培養(yǎng)護(hù)生專(zhuān)業(yè)情感的同時(shí)，重視老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)的宣傳。

[關(guān)鍵詞]老年護(hù)理；高職護(hù)生；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；老年人

[中圖分類(lèi)號(hào)] G71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2018）10-0065-03

20世紀(jì)90年代末，我國(guó)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。席卷而來(lái)的銀發(fā)浪潮給社會(huì)、家庭乃至相關(guān)家庭成員帶來(lái)了巨大的壓力，這也對(duì)我國(guó)的老年護(hù)理事業(yè)和老年護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。隨著未來(lái)老齡化和高齡化的持續(xù)加快，需要長(zhǎng)期照護(hù)的老人人數(shù)還會(huì)大幅攀升，而目前我國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)無(wú)論是數(shù)量還是質(zhì)量上都無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展的需要[1]。同時(shí)，受傳統(tǒng)觀(guān)念的束縛以及社會(huì)上歧視老年人現(xiàn)象的影響，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“護(hù)生”）對(duì)老年護(hù)理尚未形成足夠的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知，他們認(rèn)為從事老年護(hù)理社會(huì)地位不高，會(huì)使個(gè)人發(fā)展空間受限、專(zhuān)業(yè)成就感較低，不愿從事老年照護(hù)工作[2][3]。護(hù)生作為老年護(hù)理事業(yè)的儲(chǔ)備軍，其對(duì)老年人的積極態(tài)度可增強(qiáng)從事老年護(hù)理的意愿，提升老年人受尊重的程度[4][5]，而消極的態(tài)度不但會(huì)阻礙護(hù)生在老年護(hù)理領(lǐng)域就業(yè)，還會(huì)進(jìn)一步影響老年護(hù)理質(zhì)量的提高。因此，了解護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度以便制定有針對(duì)性的措施來(lái)培養(yǎng)護(hù)生對(duì)老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)情感是目前亟待解決的問(wèn)題，也是促進(jìn)老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。本研究旨在了解高職護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度，分析相關(guān)因素，為進(jìn)一步干預(yù)措施的制定提供參考依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

以整群抽樣法隨機(jī)抽取我校2016年、2017級(jí)高職護(hù)生674名。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：高中起點(diǎn)護(hù)理全日制高職護(hù)生，學(xué)制三年。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期患嚴(yán)重疾病或發(fā)生重大相關(guān)事故者；近1周內(nèi)接受心理咨詢(xún)或心理治療者；調(diào)查期間休學(xué)、請(qǐng)病假者。674名護(hù)生中漢族學(xué)生661名（98.07%），少數(shù)民族護(hù)生13名（1.93%）；男生73名（10.83%），女生601名（89.17%）；年齡最小者19歲，最大者22歲，平均年齡20.13 ± 0.27歲；其中一年級(jí)護(hù)生359名（53.26%），二年級(jí)護(hù)生315名（46.74%）；生源地為城鎮(zhèn)者203名（30.12%），生源地為鄉(xiāng)村者471名（69.88%）；獨(dú)生子女275名（40.80%），非獨(dú)生子女399名（59.20%）；家中有老人同住者348名（51.63%）；目前與老年親戚來(lái)往密切者593名（87.98%）。

（二）調(diào)查工具

問(wèn)卷由兩部分組成，包括一般資料調(diào)查表和中文版Kogan對(duì)老年人態(tài)度量表（Kogans Attitudes toward Old People Scale，KAOP）。1.一般資料調(diào)查表：包括性別、民族、年級(jí)、生源地、是否為獨(dú)生子女、父母的職業(yè)、是否與老人同住等。2.KAOP：該量表由Kogan于1961年研發(fā)[6]，用來(lái)測(cè)量護(hù)生對(duì)老年人的情感態(tài)度，由臺(tái)灣學(xué)者Yen 等翻譯修訂而成。量表包含34個(gè)條目，由偏見(jiàn)和欣賞兩個(gè)維度構(gòu)成。其中17個(gè)條目表達(dá)對(duì)老年人的消極態(tài)度，各條目得分相加為消極態(tài)度總分；與之相匹配的另外17個(gè)條目是對(duì)老年人的積極態(tài)度的表達(dá)，得分相加為積極態(tài)度的總分。量表采用Likert評(píng)分，每個(gè)條目從非常不同意（1分）到非常同意（7分）6個(gè)選項(xiàng)（無(wú)4分選項(xiàng)），總分34～238分，136分為中立，>136分表示態(tài)度為正向，總分越高表示態(tài)度越積極。<136分表示態(tài)度為負(fù)向，總分越低表示態(tài)度越消極。量表總的Cronbachs α系數(shù)為0.82，消極態(tài)度的Cronbachs α系數(shù)為0.83，積極態(tài)度的Cronbachs α系數(shù)為0.81。

（三）調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，內(nèi)容包括研究目的、指導(dǎo)語(yǔ)、KAOP量表具體條目的解讀、問(wèn)卷發(fā)放和回收的注意事項(xiàng)等。問(wèn)卷以班級(jí)為單位集中發(fā)放，發(fā)放前解釋研究目的，做到知情同意，要求研究對(duì)象充分理解問(wèn)卷的條目并獨(dú)立完成，匿名填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)回收。答卷時(shí)囑其據(jù)實(shí)作答，力求客觀(guān)完整。問(wèn)卷回收過(guò)程中注意查缺補(bǔ)漏。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷680份，回收有效問(wèn)卷674份，有效率為99.12%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidate3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P≤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用[x]±s進(jìn)行描述，兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，影響因素的分析采用多元線(xiàn)性回歸。

二、結(jié)果

（一）高職護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度的得分情況比較

高職護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度平均得分135.52±12.95，得分在136以上者366名，占54.30%。不同年級(jí)護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度得分不同，一年級(jí)護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度得分范圍78～171分，平均133.65±13.256分；二年級(jí)護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度得分范圍81～172分，平均137.65±12.271分。不同年級(jí)高職護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度得分比較見(jiàn)表1。

護(hù)生家中有老人同住者348名，無(wú)老人同住者326名。有老人同住的護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度得分范圍101～172分，平均136.41±12.616分；家中無(wú)老人同住的護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度得分范圍78～165分，平均134.36±13.238分。不同情況護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度得分的比較見(jiàn)表2。

（二）高職護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度的影響因素分析

以高職護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度的總分為因變量，將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量與可能具有專(zhuān)業(yè)意義的變量相結(jié)合作為自變量，建立多元線(xiàn)性回歸模型。擬引入回歸方程的變量與賦值見(jiàn)表3。

采用逐步回歸法（Stepwise）選擇自變量，以F值所對(duì)應(yīng)的P值為剔選變量的標(biāo)準(zhǔn)，α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果顯示，是否學(xué)習(xí)過(guò)老年護(hù)理和對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同程度兩個(gè)變量依次進(jìn)入回歸方程，回歸方程Y=113.970+3.025X1+1.419X2（F=11.920，P=0.000）。詳見(jiàn)表4。采用向后逐步法（Backward），剔除標(biāo)準(zhǔn)同前，除是否學(xué)習(xí)過(guò)老年護(hù)理和對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同程度兩個(gè)變量以外，家中是否有老人同住也留在方程內(nèi)（t=1.705，P=0.089）。結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)及文獻(xiàn)分析，認(rèn)為該變量也有一定的意義。

三、討論

（一）高職護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度尚需進(jìn)一步提高

受歷史傳統(tǒng)因素影響，我國(guó)社會(huì)歧視老年人現(xiàn)象較為普遍。然而，伴隨席卷全球的銀發(fā)浪潮，老齡社會(huì)文化形態(tài)正在悄然興起，對(duì)老年人錯(cuò)誤的負(fù)面評(píng)價(jià)和消極認(rèn)識(shí)逐漸被社會(huì)廣泛關(guān)注。從20世紀(jì)60年代開(kāi)始，研究者針對(duì)公眾對(duì)老年人態(tài)度問(wèn)題開(kāi)展了大量研究，并研制開(kāi)發(fā)了很多量表用于測(cè)量不同人群對(duì)老年人的態(tài)度，取得了大量的研究成果。 Kogan認(rèn)為，對(duì)老年人的態(tài) 度 （Attitudes toward Old People）是指?jìng)€(gè)體對(duì)老年人所抱有的信念（Beliefs）和感覺(jué)（Feeling），包括消極態(tài)度和積極態(tài)度兩種。本研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度平均得分為135.52±12.95，一年級(jí)護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度平均得分133.65±13.256；二年級(jí)護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度平均得分137.65±12.271。護(hù)生整體平均得分低于Mattos[7]、陳井芳等[8]的報(bào)道，而高于周曉麗[9]的報(bào)道。本研究中高職護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度整體中立偏消極，而高年級(jí)護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度較低年級(jí)護(hù)生更正向和積極，這與江新華[10]和吳麗榮[11]的調(diào)查結(jié)果基本一致。這可能與高年級(jí)護(hù)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了老年護(hù)理課程，掌握了老化相關(guān)的知識(shí)，并進(jìn)行了相關(guān)的服務(wù)性學(xué)習(xí)有關(guān)。結(jié)果3也顯示，是否學(xué)習(xí)過(guò)老年護(hù)理是影響護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度的因素之一，這與劉凡[12]的研究結(jié)果一致。國(guó)內(nèi)外學(xué)者就護(hù)生老化知識(shí)的掌握和對(duì)老年人態(tài)度的相關(guān)性進(jìn)行了大量研究，有學(xué)者在進(jìn)行老年護(hù)理課程改革研究中發(fā)現(xiàn)，隨著老化知識(shí)的增加，護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度得到明顯改善，老年照護(hù)意愿逐漸增強(qiáng)[13]。胡寶玉等[14]通過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)讓護(hù)生更加直觀(guān)地了解老年人的生活，這增加了其與老年人接觸的機(jī)會(huì)，從而減少了其對(duì)老年人的偏見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度趨于正向。

（二）培養(yǎng)護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)知，促進(jìn)老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展

為促進(jìn)老年醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)制定了以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會(huì)養(yǎng)老為補(bǔ)充的老年服務(wù)體系和老年保健模式。在遍布全國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老護(hù)理員是為老年人提供生活照顧和健康服務(wù)的主體，在提高老年人生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。然而目前我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以中低端為主，養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍的整體素質(zhì)亟待提高，需要吸引大批的具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的技術(shù)人員[15]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生是未來(lái)護(hù)理隊(duì)伍的生力軍，他們對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知在一定程度上影響著其日后的就業(yè)和發(fā)展方向。專(zhuān)業(yè)認(rèn)知是指一個(gè)人通過(guò)自身的經(jīng)歷與文化相互作用所形成的對(duì)所從事職業(yè)的認(rèn)識(shí)和理解[16]。結(jié)果3顯示，護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同程度是影響護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度的重要因素。入學(xué)之初，高職護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)粗淺盲目，有些甚至是因?yàn)榭荚囀Ю麆e無(wú)選擇，學(xué)護(hù)理成為唯一的出路，這勢(shì)必會(huì)造成專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，甚至影響其日后的就業(yè)。因此，院校應(yīng)重視護(hù)生的護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)知教育，并將其貫穿于在校學(xué)習(xí)的整個(gè)過(guò)程中。應(yīng)注重以多種形式開(kāi)展學(xué)前專(zhuān)業(yè)教育、畢業(yè)教育、專(zhuān)業(yè)慶典、專(zhuān)業(yè)演講，利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、校園宣傳欄、校園文化活動(dòng)、座談會(huì)、社團(tuán)等手段，營(yíng)造尊重、愛(ài)護(hù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的良好社會(huì)氛圍[17]，這有利于培養(yǎng)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)情感，加深其對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值的認(rèn)識(shí)。另外，研究資料和結(jié)果也顯示，家中是否有老人同住可以作為影響護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度的因素之一；家中有老人同住的護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度得分顯著高于家中無(wú)老人同住的護(hù)生；護(hù)生中獨(dú)生子女275名，占40.80%，非獨(dú)生子女399名，占59.20%，51.63%的護(hù)生在家中有與老人同住的經(jīng)歷，87.98%的護(hù)生目前與老年親戚來(lái)往密切?？梢?jiàn)，多數(shù)護(hù)生在成長(zhǎng)過(guò)程中得到過(guò)老年人的照顧，并與老年人建立了深厚的情感。隨著年齡的增長(zhǎng)和心智的逐步成熟，那些年少時(shí)有過(guò)與老人一起生活經(jīng)歷的護(hù)生對(duì)老年人的認(rèn)識(shí)更為客觀(guān)真實(shí)，評(píng)價(jià)也更為中肯，他們對(duì)老年人的態(tài)度不易受社會(huì)歧老現(xiàn)象的影響，亦更能深入體會(huì)“老吾老以及人之老”中“仁”和“孝”的含義。

總之，高職護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度受護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同程度、與老年人一起生活的經(jīng)歷以及是否學(xué)習(xí)過(guò)老年護(hù)理等因素影響。學(xué)校在制定教育方案時(shí)應(yīng)針對(duì)影響因素，采取有力措施，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)老年人的積極態(tài)度，引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)投身老年護(hù)理事業(yè)，為社會(huì)健康老齡化貢獻(xiàn)力量。

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[責(zé)任編輯：陳 明]