王燕, 蔡春連, 熊麗娜, 崔楚云, 張亞靜, 李玉峰, 金昌德

社會(huì)適應(yīng)是指個(gè)體在與社會(huì)環(huán)境交互作用中,通過改變自我行為、意識(shí)以及情感,最終達(dá)到與社會(huì)環(huán)境保持和諧和平衡的狀態(tài)[1]。大學(xué)階段是青年群體人生發(fā)展的重要時(shí)期,其適應(yīng)能力的強(qiáng)弱,關(guān)系到他們未來事業(yè)的發(fā)展和成功。有研究顯示,我國大學(xué)生在社會(huì)適應(yīng)能力方面存在諸多不足[2-3],如認(rèn)知能力較差、獨(dú)立生活能力弱化、抗挫折能力較差、實(shí)踐能力弱等。此外,由于大學(xué)生社會(huì)適應(yīng)不良而引起的一系列身體癥狀或疾病,如疲倦、失眠、注意力不集中、神經(jīng)衰弱等嚴(yán)重影響著大學(xué)生的健康發(fā)展,更有甚者會(huì)出現(xiàn)一些諸如校園自殺、跳樓等惡性事件[4-7]。由此看來,提高大學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此,本研究通過對(duì)中醫(yī)院校本科生進(jìn)行調(diào)查,了解其社會(huì)適應(yīng)現(xiàn)狀并分析影響因素,以期為提高中醫(yī)院校本科生社會(huì)適應(yīng)能力采取針對(duì)性的干預(yù)措施提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層隨機(jī)抽樣方法,選取某中醫(yī)藥大學(xué)325名學(xué)生作為研究對(duì)象。共發(fā)放問卷325份,回收有效問卷315份,有效率96.9%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表 自編一般情況調(diào)查表,包括性別、年齡、年級(jí)、專業(yè)、性格、熱愛所學(xué)專業(yè)程度、自覺身體健康狀況、大學(xué)生活滿意度等。

1.2.2 社會(huì)適應(yīng)性問卷(SAQ) 采用陳建文[8]編制的社會(huì)適應(yīng)性問卷,主要用于評(píng)定青少年的社會(huì)適應(yīng)水平。量表共4個(gè)維度92個(gè)條目,各維度的條目數(shù)分別為:人際適應(yīng)性24個(gè)、心理彈性24個(gè)、心理控制感22個(gè)和心理能量22個(gè)。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,非常不符、比較不符合、不確定、比較符合、非常符合分別計(jì)1～5分?？偡譃?2個(gè)項(xiàng)目分之和,范圍為92～460分?？偩譃榭偡帧?2,各維度均分為組成某一維度的各項(xiàng)目總分÷組成該維度的項(xiàng)目數(shù),均分范圍為1～5分。分?jǐn)?shù)越高,表明社會(huì)適應(yīng)能力越強(qiáng)。該量表的重測信度為0.742～0.785,Cronbach'sα系數(shù)為0.536～0.742,具有良好的結(jié)構(gòu)效度[8]。

1.2.3 癥狀自評(píng)量表(SCL-90) 該量表由Derogatis編制,主要用于心理健康測試[9]。量表共90個(gè)條目,包括10個(gè)因子:軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,總分為90個(gè)項(xiàng)目分之和,范圍為90～450分,總均分為總分÷90,各維度均分為組成某一維度的各項(xiàng)目總分÷組成該維度的項(xiàng)目數(shù),均分范圍為1～5分。分?jǐn)?shù)越高,心理健康水平越低,總分≥160分為心理問題檢出陽性。該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.78～0.92,具有良好的結(jié)構(gòu)效度[10]。

1.3 資料收集

研究者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語,向調(diào)查對(duì)象說明研究目的、問卷填寫方式及注意事項(xiàng)。問卷為自填量表,采用無記名方式填寫,所有問卷當(dāng)場回收并檢查,若有遺漏請其當(dāng)場補(bǔ)全。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用ˉx±s表示,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示。對(duì)SAQ、SCL-90評(píng)分進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),符合正態(tài)分布及方差齊性,采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析;使用Pearson或Spearman相關(guān)分析探討SAQ總評(píng)分與SCL-90總評(píng)分的相關(guān)性;運(yùn)用多重線性回歸分析探討中醫(yī)院校本科生社會(huì)適應(yīng)能力的影響因素,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

315例有效調(diào)查對(duì)象中,男生149人(47.3%),女生166人(52.7%);年齡18～26歲,平均年齡21.12±1.66歲;學(xué)習(xí)專業(yè)中,中醫(yī)學(xué)79人(25.1%),中藥學(xué)83人(26.3%),護(hù)理學(xué)81人(25.7%),針灸學(xué)72人(22.9%);性格以中性為主,占55.9%;46例(14.6%)學(xué)生不喜歡所學(xué)專業(yè);28例(8.9%)學(xué)生自覺身體狀況較差;大多數(shù)學(xué)生(60.3%)對(duì)大學(xué)生活滿意。

2.2 中醫(yī)院校本科生SAQ評(píng)分

調(diào)查顯示,中醫(yī)院校本科生SAQ量表總均分為3.17±0.35。其中人際適應(yīng)維度均分最低(3.14±0.33),心理控制維度均分最高(3.27±0.69),SAQ各維度均分見表1。

表1 SAQ量表各維度均分 分

2.3 不同社會(huì)人口學(xué)特征本科生SAQ總分比較

t檢驗(yàn)和單因素方差分析結(jié)果顯示,不同性別、年級(jí)和專業(yè)的中醫(yī)院校本科生SAQ總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。自覺身體較好、比較熱愛所學(xué)專業(yè)、大學(xué)生活滿意度較好及外向?qū)W生的SAQ得分明顯高于其他學(xué)生。見表2。

表2 不同社會(huì)人口學(xué)特征本科生的SAQ總分比較

2.4 中醫(yī)院校本科生SCL-90評(píng)分

本次調(diào)查中,98人總分≥160分,心理問題陽性檢出率為(31.1%)。SCL-90量表總均分為1.65±0.41,顯著高于國內(nèi)青年常模[11](1.44±0.43)(t=9.06,P＜0.01)。其中強(qiáng)迫癥狀維度均分最高(2.05±0.56),其次為人際關(guān)系敏感(1.79±0.61),恐怖維度均分最低(1.44±0.47)。見表3。

表3 SCL-90量表各維度均分 分

2.5 心理健康狀況與社會(huì)適應(yīng)能力的相關(guān)分析

將SCL-90量表各維度與SAQ量表進(jìn)行Pearson相關(guān)分析,結(jié)果表明,有強(qiáng)迫癥狀(r=-0.16)、人際關(guān)系敏感(r=-0.12)、抑郁(r=-0.25)、焦慮(r=-0.14)、敵對(duì)(r=-0.11)、恐怖(r=-0.18)、精神病性(r=-0.16)及SCL-90總分(r=-0.18)較高的中醫(yī)院校本科生社會(huì)適應(yīng)能力較差。

2.6 社會(huì)適應(yīng)能力影響因素的多重線性回歸分析

以SAQ總評(píng)分為因變量,將年齡、性格、熱愛所學(xué)專業(yè)程度、自覺身體健康狀況、大學(xué)生活滿意度和SCL-90總評(píng)分作為自變量,進(jìn)行多重線性回歸分析,所得回歸方程具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.854,P＜0.001),反映出性格、自覺身體健康狀況及心理健康水平對(duì)社會(huì)適應(yīng)能力具有顯著影響,其中,性格外向、自覺身體健康狀況良好對(duì)個(gè)體的社會(huì)適應(yīng)能力有正向預(yù)測作用,而SCL-90總分對(duì)個(gè)體的社會(huì)適應(yīng)能力有負(fù)向預(yù)測作用。見表4。

表4 中醫(yī)院校本科生社會(huì)適應(yīng)能力相關(guān)因素的多重線性回歸分析

3 討論

3.1 中醫(yī)院校本科生社會(huì)適應(yīng)能力較低

由于國內(nèi)目前尚無社會(huì)適應(yīng)性的常模,因而中醫(yī)院校本科生的社會(huì)適應(yīng)能力狀況擬從得分均值情況作出判斷。中醫(yī)院校本科生社會(huì)適應(yīng)能力總均分為3.17±0.35分,顯著低于國內(nèi)普通大學(xué)生社會(huì)適應(yīng)總均分(3.45±0.5)[12],表明中醫(yī)院校本科生社會(huì)適應(yīng)能力水平較低。與非醫(yī)學(xué)專業(yè)相比,中醫(yī)專業(yè)學(xué)制長、課程多,內(nèi)容難度大且包含大量隱形知識(shí)[13],較難理解,學(xué)生需在學(xué)習(xí)上投入大量的時(shí)間和精力,由于自由支配的時(shí)間減少,使其社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)受到了一定限制[14]。此外,中醫(yī)院校本科生SAQ量表中人際適應(yīng)性維度得分排名最低,說明中醫(yī)院校本科生人際適應(yīng)能力較差,可能是由于目前的教育體系更加注重學(xué)生專業(yè)技能及理論知識(shí)的學(xué)習(xí),而忽略了人文素質(zhì)的培養(yǎng),導(dǎo)致較多的學(xué)生表現(xiàn)出高分低能、人際溝通能力低的現(xiàn)象[15-16]。醫(yī)學(xué)生將要面臨的工作服務(wù)對(duì)象是存在生理或心理疾患的人群,良好的溝通技巧是醫(yī)學(xué)生與病人建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ),提高醫(yī)學(xué)生人際適應(yīng)能力尤為重要。因此,教育工作者應(yīng)注重中醫(yī)院校本科生人際適應(yīng)能力的培養(yǎng),引導(dǎo)學(xué)生開展形式多樣的班級(jí)活動(dòng),促進(jìn)其人際交往,減輕學(xué)習(xí)任務(wù),采取有效的個(gè)體化干預(yù),從理論上提高學(xué)生對(duì)人際適應(yīng)的認(rèn)識(shí),并從實(shí)踐角度給予指導(dǎo)和幫助。此外,中醫(yī)院校本科生應(yīng)正確評(píng)估自身的優(yōu)點(diǎn)及不足,掌握交往技巧,積極參加團(tuán)體活動(dòng),從而提高自身人際適應(yīng)能力。

3.2 性格外向及自覺身體健康狀況良好者的社會(huì)適應(yīng)能力更強(qiáng)

本研究結(jié)果提示,性格、自覺身體健康狀況是中醫(yī)院校本科生社會(huì)適應(yīng)能力的影響因素。外向者SAQ得分高于內(nèi)向及中性者,表明外向者比內(nèi)向及中性者更易適應(yīng)社會(huì),這可能是由于外向者比較健談、活潑、熱情開朗、樂觀[17],能主動(dòng)與他人建立和保持關(guān)系,具備較多的社會(huì)交往技能,遇到問題能夠采取有效的應(yīng)對(duì)策略解決問題有關(guān)[18]。同時(shí),有研究顯示,性格內(nèi)向的學(xué)生容易出現(xiàn)心理問題,進(jìn)而影響社會(huì)適應(yīng)能力[19]。因此,中醫(yī)院校本科生應(yīng)發(fā)揮自身性格特點(diǎn)中的有利因素,做到揚(yáng)長避短,培養(yǎng)廣泛的興趣愛好,主動(dòng)與他人溝通交流,同時(shí)需要教育者對(duì)內(nèi)向者進(jìn)行心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)其擔(dān)任班級(jí)職務(wù),主動(dòng)融入群體,增加與他人交流的機(jī)會(huì)。楊科[20]研究表明,良好的身體素質(zhì)對(duì)我國大學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力具有重要的積極影響,與本研究一致,自覺身體狀況較好的學(xué)生SAQ得分高于自覺身體狀況較差者,表明自覺身體狀況較好的學(xué)生更易適應(yīng)社會(huì)。健康是生理-心理-社會(huì)適應(yīng)三方面的完好狀態(tài),較差的身體素質(zhì)在影響個(gè)體整體健康狀況的同時(shí)導(dǎo)致個(gè)體社會(huì)適應(yīng)能力的降低[21]。因此,中醫(yī)院校本科生應(yīng)注重提高自身體育鍛煉的意識(shí),培養(yǎng)規(guī)律的生活方式,積極投入到體育活動(dòng)中,增強(qiáng)身體素質(zhì),同時(shí)建議中醫(yī)院校應(yīng)加強(qiáng)校園體育文化建設(shè),提供鍛煉的環(huán)境與設(shè)施,組織大學(xué)生群體體育活動(dòng),提高其體育鍛煉的積極性,從而改善學(xué)生的身體狀況,提高學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力。

3.3 中醫(yī)院校本科生心理健康水平偏低

通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)院校本科生心理健康水平偏低,這與秦正積等[22]的研究結(jié)果一致。SCL-90標(biāo)化回歸系數(shù)為-1.24,說明中醫(yī)院校本科生SCL-90評(píng)分越高,心理健康水平越低,社會(huì)適應(yīng)能力就越低。研究表明,心理健康水平較低的個(gè)體心理承受能力較低、易悲觀失望、人際關(guān)系敏感,不能順利實(shí)現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)[23]。心理健康水平較高的個(gè)體,善于協(xié)調(diào)和控制自身情緒,客觀評(píng)估自身的能力,采取積極的行為應(yīng)對(duì)困難[24],從而形成良好的社會(huì)適應(yīng)性。醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)不僅直接關(guān)系個(gè)人的學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量,而且還關(guān)系到今后所服務(wù)患者的心理健康[25]。因此,針對(duì)心理健康水平較低的學(xué)生應(yīng)及時(shí)評(píng)估其負(fù)性情緒,并給予針對(duì)性的指導(dǎo),發(fā)掘其應(yīng)對(duì)挫折的心理資源,加強(qiáng)校園心理咨詢室的建立,向心理障礙者提供心理治療。同時(shí),在專業(yè)知識(shí)教育過程中,注重心理方面的教育,預(yù)防學(xué)生心理問題的發(fā)生和發(fā)展。此外,應(yīng)指導(dǎo)父母創(chuàng)建良好的家庭環(huán)境,給予學(xué)生充分的支持,聽取并尊重學(xué)生的意見,使其樹立積極的心態(tài)和應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的信心,提高心理健康水平,從而促進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力的提高。

本研究結(jié)果表明,中醫(yī)院校本科生社會(huì)適應(yīng)能力較低,且因不同的性格、自覺身體健康狀況及心理健康水平而有所不同。建議教育者在今后的教學(xué)過程中,注重學(xué)生興趣愛好的培養(yǎng),開展豐富的校園活動(dòng),鼓勵(lì)內(nèi)向者主動(dòng)與他人溝通交流;同時(shí),鼓勵(lì)學(xué)生積極進(jìn)行體育鍛煉,提高身體素質(zhì);另外,教育者應(yīng)調(diào)整課程設(shè)置,減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),加強(qiáng)對(duì)負(fù)性情緒者的引導(dǎo),并指導(dǎo)父母對(duì)孩子給予關(guān)心支持,定期開展心理團(tuán)體輔導(dǎo),從而提高中醫(yī)院校本科生的心理健康水平,促進(jìn)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力的提高。