甘敏

【摘要】目的：探討快速康復(fù)護(hù)理在骨科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取2016年11月～2017年10月在我院住院治療的骨科患者74例，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為快速康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組在護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。觀察組與對(duì)照組在護(hù)理后總滿(mǎn)意度的對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對(duì)骨科患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，可以極大程度上降低骨科患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量并提高患者及家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度。因此，可以將快速康復(fù)護(hù)理廣泛的應(yīng)用到骨科患者護(hù)理中。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理；骨科；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R65741

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-260-02

近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療的要求日益提高，所以我們?cè)卺t(yī)療護(hù)理工作中提倡快速康復(fù)。這種快速康復(fù)理念是指在對(duì)患者在圍手術(shù)期內(nèi)采用各種已知的有效方法降低并發(fā)癥的發(fā)生率，以加速疾病的康復(fù)，提高患者的滿(mǎn)意度[1]。為了探討快速康復(fù)護(hù)理在我院骨科患者護(hù)理中的具體應(yīng)用效果，本研究選取了74例收治在我院骨科的患者加以研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

隨機(jī)抽取2016年11月～2017年10月在我院住院治療的骨科患者74例，將其作為本次的研究對(duì)象。其中2016年11月-2017年4月接收住院的37例患者作為對(duì)照組，2017年5月-2017年10月接收住院的37例患者作為觀察組。觀察組37例患者中有男性患者20例，女性患者17例，年齡27歲～83歲，平均年齡（4012±1056）歲。對(duì)照組37例患者中有男性患者21例，女性患者16例，年齡26歲～84歲，平均年齡（4017±1024）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為骨科患者；患者及家屬知曉本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管和肝腎損傷疾病的患者；精神障礙和藥物過(guò)敏的患者[2-3]。

兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基礎(chǔ)資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法

121對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理措施包括：給予患者健康宣教，指導(dǎo)術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，適當(dāng)使用止痛藥物，給予對(duì)癥處理等。

122觀察組為快速康復(fù)護(hù)理組觀察組在常規(guī)護(hù)理上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：第一，心理康復(fù)指導(dǎo)。很多外傷的患者對(duì)住院毫無(wú)準(zhǔn)備，對(duì)工作、生活和預(yù)后影響大，常伴有恐懼、焦慮、絕望等不良情緒，直接關(guān)系到了后期的康復(fù)。我們根據(jù)患者所患骨科疾病的類(lèi)型，向患者及家屬講述與疾病有關(guān)的信息，宣傳相關(guān)的快速康復(fù)措施，列舉成功案例，使患者和家屬明確疾病的治療和護(hù)理方法、預(yù)防并發(fā)癥的措施，提升信心，使患者積極配合，促進(jìn)快速康復(fù)。第二，疼痛管理。疼痛是骨科患者中最常見(jiàn)的癥狀，我們要求科內(nèi)護(hù)士都能熟練地應(yīng)用有關(guān)疼痛管理模式知識(shí)，有效評(píng)估患者的疼痛癥狀，對(duì)患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)的疼痛知識(shí)宣教，及時(shí)應(yīng)用止痛措施進(jìn)行干預(yù)，從而有效地緩解疼痛，使患者增強(qiáng)信心，配合治療，提高快速康復(fù)進(jìn)程。第三，早期功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)疾患的不同部位進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉指導(dǎo)[4]。一般于麻醉藥物消退后即可進(jìn)行肌肉收縮及鄰近關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，盡量早期下床活動(dòng)，從而降低了下肢靜脈血栓形成等危險(xiǎn)，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，起到了快速康復(fù)的效果。第四，管道護(hù)理。很多患者由于疼痛、體質(zhì)弱或不便下床等原因在術(shù)后依賴(lài)尿管的意愿比較強(qiáng)烈，我們對(duì)此類(lèi)患者是加強(qiáng)宣教消除其心理障礙，指導(dǎo)膀胱功能鍛煉或協(xié)助在床上解小便，以便能盡早拔除尿管，促進(jìn)早日康復(fù)。第五，飲食康復(fù)護(hù)理[5]。根據(jù)手術(shù)安排的時(shí)間盡量縮短腸道禁食的時(shí)間，同時(shí)，在患者手術(shù)后根據(jù)患者的情況，指導(dǎo)患者早期進(jìn)食，更快地恢復(fù)了腸道功能，保證了營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)早日康復(fù)。第六，出院后隨訪。通過(guò)對(duì)患者使用電話、網(wǎng)絡(luò)、面談等方式進(jìn)行出院后的隨訪，繼續(xù)進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，督促落實(shí)預(yù)防并發(fā)癥的措施，及時(shí)糾正出院后家庭潛在的危險(xiǎn)行為，促進(jìn)了早日康復(fù)，提高了患者的滿(mǎn)意度。

13療效判定根據(jù)國(guó)際上護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理效果判定準(zhǔn)則：①十分滿(mǎn)意（80～100分）：無(wú)并發(fā)癥；②滿(mǎn)意（60～79分）：并發(fā)癥較少；③不滿(mǎn)意（60分以下）：并發(fā)癥較多。總滿(mǎn)意=（①+②）/（①+②+③）*100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21比較兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率根據(jù)表中數(shù)據(jù)顯示，觀察組與對(duì)照組在護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22比較兩組患者護(hù)理后總滿(mǎn)意度根據(jù)表中數(shù)據(jù)顯示，觀察組與對(duì)照組在護(hù)理后總滿(mǎn)意度的對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

骨科疾病是臨床中常見(jiàn)病和多發(fā)病，發(fā)病原因較多[6]。通常情況下，骨科疾病可以分為內(nèi)在因素和外在因素。內(nèi)在因素多是由患者自身素質(zhì)和其他疾病引發(fā)的，外在因素則多是高處墜落、交通事故等引發(fā)。對(duì)于骨科住院患者，無(wú)論是否需要手術(shù)，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)于其預(yù)后水平均具有重要的影響。目前，臨床中常用的護(hù)理為常規(guī)護(hù)理方法。但由于其護(hù)理內(nèi)容相對(duì)單一和普遍，護(hù)理效果不是十分顯著[7]。在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益更新的基礎(chǔ)上，快速康復(fù)護(hù)理逐漸被廣泛應(yīng)用到臨床骨科患者的護(hù)理中。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率27%，低于對(duì)照組的1622%。且觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。觀察組采用的是快速康復(fù)護(hù)理，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上創(chuàng)新的護(hù)理方法。其主要的護(hù)理內(nèi)容包括心理康復(fù)指導(dǎo)、疼痛管理、早期功能鍛煉指導(dǎo)、管道護(hù)理、飲食康復(fù)護(hù)理和出院后隨訪等，護(hù)理內(nèi)容較為豐富。該護(hù)理方法在臨床中，主要是護(hù)理人員充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，始終堅(jiān)持以患者為護(hù)理中心和重點(diǎn)，從患者的實(shí)際情況角度出發(fā)，為患者提供的比較針對(duì)性和個(gè)性化的護(hù)理內(nèi)容。與常規(guī)護(hù)理方法相比，快速康復(fù)護(hù)理的方法更實(shí)用、護(hù)理內(nèi)容更全面[8]。因此，在骨科患者中的應(yīng)用效果突出。

綜上所述，對(duì)骨科患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，可以極大程度上降低骨科患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量并提高患者及家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度。因此，將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到骨科患者護(hù)理中值得推廣。

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