申靜

【摘要】目的：觀察臨床布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床療效。方法：將2016年4月至2017年11月76例急性支氣管炎患兒，按照隨機(jī)排列法分為對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組采取阿奇霉素靜脈輸注，觀察組采取布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療，對比兩組患兒治療效果。結(jié)果：對照組總有效率為80%，觀察組總有效率為90%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎總有效率較高，臨床具有廣泛使用意義。

【關(guān)鍵詞】布地奈德；阿奇霉素；特布他林；小兒急性支氣管炎

【中圖分類號】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-096-01

臨床常見呼吸道疾病急性支氣管炎小兒患病率較高[1]，臨床治療小兒急性支氣管炎治療方法以抗菌藥、鎮(zhèn)咳藥、化痰藥等為主，而單一使用某種藥物治療疾病時，不利于病情緩解，導(dǎo)致疾病療程過長、無法控制病情，嚴(yán)重患兒長期用藥易產(chǎn)生耐藥性。小兒急性支氣管炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，嚴(yán)重患兒常伴有惡心嘔吐、腹瀉等，癥狀與感冒相似，容易延誤病情，引起病情發(fā)展，而臨床研究治療小兒急性支氣管炎，使用布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林，可提升治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2016年4月至2017年11月小兒急性支氣管炎患兒76例，按照隨機(jī)排列法分為對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組男22例，女18例，年齡2-12歲，平均年齡（559±140）歲。觀察組男23例，女17例，年齡3-14歲，平均年齡（661±211）歲。兩組患兒在一般情況（患病年齡、性別）均無顯著差異（P>005），具有可比性。

12方法兩組患兒均采取常規(guī)治療，包括解痙、平喘、補(bǔ)充電解質(zhì)、營養(yǎng)支持等。對照組采取阿奇霉素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010189，國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，規(guī)格：每支025g），靜脈輸注，控制滴速大于60min以上，并同時給予09%氯化鈉溶液2ml加入硫酸布地奈德（批準(zhǔn)文號：H20140475，阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：1mg：2ml（5支）霧化溶液2mg霧化吸入，每日2次，每次15min。觀察組采取布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林（批準(zhǔn)文號：H20140108，AstraZeneca AB，規(guī)格：2ml：5mg（20支）治療，每次給藥10mg，加入09%氯化鈉溶液2ml霧化吸入，每次霧化吸入15min，需連續(xù)治療10天。

13觀察指標(biāo)觀察兩組患兒用藥治療后的治療效果。1顯效標(biāo)準(zhǔn)：明顯改善了臨床表現(xiàn)，癥狀消失。2有效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀減輕，臨床表現(xiàn)減少。3無效標(biāo)準(zhǔn)：病情無明顯變化，甚至加重[2]。

14統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 180統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組、觀察組總有效率分別為80%、90 %，觀察組明顯較高，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表1。

3討論

小兒急性支氣管炎是多發(fā)性兒科疾病，病因多種多樣，偶有細(xì)菌、肺炎支原體感染導(dǎo)致疾病的發(fā)生，如咳嗽、有黏液性痰液等，密切觀察病情變化，嚴(yán)重時有低熱、高燒，伴有肺部啰音，降低肺功能等情況發(fā)生。小兒急性支氣管炎癥狀加重時，及時有效的進(jìn)行處理，可防止疾病進(jìn)一步惡化，以免引起支氣管肺炎等并發(fā)癥，威脅患兒生命安全。

有研究表明，臨床常采取靜脈輸液保守治療緩解癥狀[3]，保守治療為臨床治療小兒急性支氣管炎的方法，使用阿奇霉素、特布他林作藥物，有利于緩解平滑肌的收縮反應(yīng)，且阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，有良好的消炎作用，可減少氣管內(nèi)各種黏附因子的釋放，減少蛋白質(zhì)的合成，起到抗菌作用，常在生殖道感染、呼吸道感染中治療效果較好[4]。而布地奈德是屬（2受體激動劑平喘類藥物，可松弛平滑肌，在喘息性支氣管炎、肺氣腫治療中效果明顯，對于革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、厭氧菌等存在抗菌作用。據(jù)報道[5]，人體內(nèi)可釋放大量炎性介質(zhì)，肺炎支原體感染后易損傷肺泡的上皮毛細(xì)血管，加重肺泡內(nèi)的細(xì)胞滲出，使用霧化吸入布地奈德、特布他林，可使藥物直至肺部病變處，提升藥物作用，使用布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎，可抑制嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等聚集，減輕氣道高反應(yīng)性及特異性炎性反應(yīng)，達(dá)到良好的治療效果，改善癥狀。本文研究表明，使用布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎，臨床表現(xiàn)明顯減輕，快速控制疾病，減少患兒痛苦，有效解除呼吸困難、肺部啰音等癥狀。使用布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎，總有效率達(dá)到90%，明顯高于采取阿奇霉素并同時給予硫酸布地奈德霧化吸入總有效率的80%。

綜上所述，使用布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床療效處于優(yōu)勢，臨床可廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉琳.布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（09）：134-135

[2]楊光輝.布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林應(yīng)用于小兒急性支氣管炎治療中的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（08）：65-66

[3]曾曉兵.布地奈德與阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（33）：91-93

[4]葉鳳雪.布地奈德與阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎的療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（10）：66-68

[5]陳淑敏.布地奈德氣霧劑、阿奇霉素注射液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液治療小兒急性支氣管炎的臨床療效[J].中國藥物評價，2017，34（02）：112-114