張琳琳

【摘要】目的：探討結(jié)核性胸膜炎患者采取特殊護(hù)理對(duì)引流效果及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2016年8月-2017年6月我院收治的行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的30例結(jié)核性胸膜炎患者為對(duì)照組，并選擇2017年7月-2018年5月我院收治的特殊護(hù)理干預(yù)的30例結(jié)核性胸膜炎患者觀察組，比較兩組患者引流效果及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組胸水消失時(shí)間及住院天數(shù)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組心理功能、社會(huì)態(tài)度等各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：結(jié)核性胸膜炎患者采取特殊護(hù)理干預(yù)，可有效縮短患者胸水消失時(shí)間及住院天數(shù)，改善引流效果，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性胸膜炎；特殊護(hù)理；引流效果；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R5752

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-032-01

結(jié)核性胸膜炎是一種慢性傳染性疾病，引起該疾病病因較復(fù)雜，鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰，產(chǎn)生大量積液，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肥厚、胸悶氣短、胸膜黏連等癥狀[1]。在治療該疾病的同時(shí)還需要除去胸腔積液，傳統(tǒng)胸腔引流方法降低患者治療依從性，嚴(yán)重影響治療效果，因此為了提高治療依從性，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，采取有效的護(hù)理至關(guān)重要[2]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討結(jié)核性胸膜炎患者采取特殊護(hù)理干預(yù)對(duì)引流效果及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2016年8月-2017年6月我院收治的行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的30例結(jié)核性胸膜炎患者為對(duì)照組，并選擇2017年7月-2018年5月我院收治的特殊護(hù)理干預(yù)的30例結(jié)核性胸膜炎患者觀察組。對(duì)照組男16例，女14例；年齡13-68歲，平均（3154±269）歲。觀察組男15例，女15例；年齡14-65歲，平均（3228±273）歲。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究均知情并自愿參與。

12方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括提供個(gè)人管理檔案及健康教育指導(dǎo)，包括疾病變化、住院過(guò)程、護(hù)理方案等。觀察組采取特殊護(hù)理，具體如下：①加強(qiáng)患者健康教育，使患者了解該疾病的臨床表現(xiàn)、傳播途徑及發(fā)病機(jī)制，提高消毒與隔離意識(shí)，病房保持通風(fēng)，加強(qiáng)消毒工作，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，防止病菌的傳播及擴(kuò)散；②叮囑患者合理用藥，定期對(duì)肝、腎功能復(fù)查，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥及時(shí)處理，指導(dǎo)患者保證充足休息，合理飲食、鍛煉，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，糾正不正確的認(rèn)知；③引流時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，避免引發(fā)咳嗽；④引流結(jié)束將針頭拔除后對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，保持清潔避免感染；⑤根據(jù)患者身體恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘绺故胶粑黾臃尾客庑?，逐漸增強(qiáng)肢體功能鍛煉，提高機(jī)體抗病能力。

13評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）比較兩組患者引流效果，觀察其胸水消失時(shí)間及住院天數(shù)。（2）比較兩組患者生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)分表（GQOLIQ）[3]，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、生活態(tài)度4個(gè)維度，每項(xiàng)滿分100分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21引流效果觀察組胸水消失時(shí)間及住院天數(shù)均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

22生活質(zhì)量觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、生活態(tài)度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表2。

3討論

胸腔引流是治療結(jié)核性胸膜炎主要措施，有效降低胸腔積液含量，由于患者對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)不足，缺少對(duì)疾病的重視度，導(dǎo)致內(nèi)心對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼心理，治療時(shí)出現(xiàn)顧慮及擔(dān)憂等不良情，不能夠完全配合手術(shù)操作，導(dǎo)致配合度降低，造成置管反復(fù)穿刺，影響中心靜脈導(dǎo)管胸腔引流效果，置管后對(duì)引流管彎折、扭曲、脫落、堵塞等不良狀況發(fā)生。

特殊護(hù)理干預(yù)具有計(jì)劃性、具體性、全面性、連續(xù)性，護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員通過(guò)交流溝通，能有效提高結(jié)核性胸膜炎患者對(duì)治療的依從性，減少疾病對(duì)患者的損傷，從而促進(jìn)其康復(fù)[4]。根據(jù)患者的心理情緒采取積極有效的心理護(hù)理，讓其正視病情，緩解心理障礙，從情緒上給予適當(dāng)?shù)陌参炕蚬膭?lì)，主動(dòng)調(diào)整自我心態(tài)，并從根本上使其治療的決心和信心得到增強(qiáng)，以積極正面的心態(tài)配合醫(yī)生的治療[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組胸水消失時(shí)間及住院天數(shù)均短于對(duì)照組，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，表明結(jié)核性胸膜炎患者采取特殊護(hù)理干預(yù)，可有效縮短患者胸水消失時(shí)間及住院天數(shù)，改善引流效果，提高生活質(zhì)量。特殊護(hù)理干預(yù)為患者提供疾病認(rèn)知干預(yù)，使患者了解自身病情，提高自身主觀能動(dòng)性及治療重視度，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，有效減少院內(nèi)感染，防止病菌的傳播及擴(kuò)散[6]。為患者提供飲食護(hù)理，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗能力及免疫力，保證其充足的休息時(shí)間，避免身體過(guò)度疲勞而出現(xiàn)不適，促進(jìn)疾病康復(fù)。

綜上所述，結(jié)核性胸膜炎患者采取特殊護(hù)理干預(yù)，可縮短患者胸水消失時(shí)間及住院天數(shù)，改善引流效果，提高生活質(zhì)量。

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