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        規(guī)范化疼痛管理對脛骨平臺骨折患者膝關節(jié)功能及骨折復位質量的影響

        2018-10-24 09:25:48劉獻春
        健康大視野 2018年9期
        關鍵詞:脛骨平臺骨折

        劉獻春

        【摘要】目的:觀察予以脛骨平臺骨折患者規(guī)范化疼痛管理對其膝關節(jié)功能及骨折復位質量的影響。方法:將2016年8月-2017年6月我院收治的30例脛骨平臺骨折患者作為對照組并接受常規(guī)鎮(zhèn)痛護理,2017年7月-2018年5月我院收治的30例脛骨平臺骨折患者作為觀察組并在對照組基礎上實施規(guī)范化疼痛管理。對比兩組疼痛程度、膝關節(jié)功能及骨折復位質量。結果:觀察組術后各時間段疼痛評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<005);干預前,兩組膝關節(jié)功能評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>005);干預后,觀察組膝關節(jié)功能評分、骨折復位評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<005)。結論:對脛骨平臺骨折患者實施規(guī)范化疼痛管理,可有效減少疼痛程度,加強膝關節(jié)功能,提高骨折復位質量。

        【關鍵詞】脛骨平臺骨折;規(guī)范化疼痛管理;膝關節(jié)功能;骨折復位質量;疼痛程度

        【中圖分類號】 R274.1

        【文獻標志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2018)09-029-02

        疼痛即人受到傷害刺激后,身體示警后出現(xiàn)疼痛反應,是現(xiàn)代臨床醫(yī)學最常見病癥,亦是骨科患者最常見臨床表現(xiàn)[1]。若疼痛初始階段不及時采取有效鎮(zhèn)痛措施,會對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心肺功能或內(nèi)分泌系統(tǒng)造成不良影響,繼而發(fā)展為難以控制的慢性疼痛、惡心嘔吐或肢體不協(xié)調等癥狀[2]。因此,在疾病治療早期適時進行鎮(zhèn)痛管理,對患者健康恢復極其重要?;诖?,本研究對脛骨平臺骨折患者實施規(guī)范化疼痛管理,觀察該管理模式對患者康復程度的影響?,F(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        11一般資料將2016年8月-2017年6月我院收治的30例脛骨平臺骨折患者作為對照組,2017年7月-2018年5月我院收治的30例脛骨平臺骨折患者作為觀察組。觀察組男18例,女12例;年齡26-56歲,平均年齡(4017±1083)歲。對照組男17例,女13例;年齡27-56歲,平均年齡(4019±1096)歲。兩組患者一般資料相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>005),具有可對比性。本研究已通過我院倫理委員會審核,患者及其家屬均自愿參與并簽署相關知情同意書。

        12方法對照組采取常規(guī)鎮(zhèn)痛護理,在患者出現(xiàn)疼痛感時,進行疼痛評估,適時使用鎮(zhèn)痛泵。觀察組在對照組基礎上實施規(guī)范化疼痛管理干預,具體方案如下:①知識宣教。護理人員于術前對患者及其家屬進行鎮(zhèn)痛知識講解,包括疼痛分級、評估標準、鎮(zhèn)痛方法作用機制等;②心理護理。護理人員應耐心傾聽患者傾訴,平復其焦慮、恐懼等負面情緒;③手術護理。臥床時,抬高患肢,觀察記錄患部顏色及性狀,及時匯報主治醫(yī)師,術前做好藥物及器材等準備工作,術中密切注意患者生命體征,術后觀察記錄患者疼痛部位、持續(xù)時間及疼痛強度,必要時采取鎮(zhèn)痛處理,并保持傷口干燥清潔;④鎮(zhèn)痛干預。提前進行疼痛評估,若輕度疼痛,則采取非藥物干預,包括深呼吸、聽音樂及看喜劇等方式,若中度疼痛,則采取藥物鎮(zhèn)痛,若重度疼痛,則在進行藥物鎮(zhèn)痛時,輔以鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。

        13觀察指標①疼痛程度:于術后4h、術后1d、術后2d、術后3d采用視覺模擬評分量表(VAS)[3]對患者疼痛程度進行評分,總分0-10分,評分越高,疼痛程度越高。②膝關節(jié)功能:分別于術前、于術后3個月采用膝關節(jié)外科協(xié)會評分系統(tǒng)(HSS)[4]對患者膝關節(jié)功能進行評分,總分0-100分,分數(shù)越高,功能越強。③骨折復位質量:于患者出院時采取Rasmussen脛骨踝部骨折復位解剖學評分標準[5]對患者骨折復位情況進行評分,總分0-18分,分數(shù)越高,復位情況越好。

        14統(tǒng)計學方法采用SPSS 200統(tǒng)計學軟件,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

        2結果

        21疼痛程度觀察組術后各時間段疼痛評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<005)。見表1。

        22膝關節(jié)功能干預前,兩組膝關節(jié)功能評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>005);干預后,觀察組膝關節(jié)功能評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<005)。見表2

        23骨折復位質量觀察組骨折復位評分(1644±183)分高于對照組(1327±225)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=5987,P=0000)。

        3討論

        脛骨平臺為股骨下端與脛骨接觸面,是膝關節(jié)關鍵負荷結構,多由直接或間接暴力傷害作用于膝關節(jié),使膝關節(jié)發(fā)生內(nèi)翻或外翻,最終導致脛骨平臺骨折。脛骨平臺骨折患者關節(jié)面塌陷嚴重,軟組織受損程度過高,術后易誘發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎,且治療周期漫長,因此,恢復關節(jié)面、解剖復位與科學術后護理一直是脛骨骨折治療重點。

        規(guī)范化疼痛管理對疼痛管理流程進行規(guī)范,對患者病情進行具體研究,了解其疼痛起因、部位及表現(xiàn),判定疼痛程度,制定針對性管理措施,提前評估患者疼痛,按疼痛級別給藥,并根據(jù)病情變化適時調整管理方法,可有效緩解患者疼痛,促進患者恢復。本研究結果顯示,觀察組疼痛評分低于對照組,膝關節(jié)功能及骨折復位質量評分均高于對照組。提示對脛骨平臺骨折患者實施規(guī)范化疼痛管理,可有效減少疼痛程度,促進膝關節(jié)功能恢復,提高骨折復位質量。分析原因在于給予患者規(guī)范化疼痛管理過程中,進行知識宣教,使患者能對自身疼痛級別進行科學判斷,避免因患者主觀因素導致病情錯判;加強交流,減輕患者身心痛苦,提高患者配合度,減少疾病恢復周期;頻繁觀察患者生命體征,及時采取有效措施,并保持傷口清潔干燥,預防感染,避免疏忽或護理不到位造成不必要后果;提前進行鎮(zhèn)痛,降低患者術后疼痛程度,確?;颊咝g后處于輕度疼痛或無痛狀態(tài),減少疼痛對患者生理及精神不良影響,從而加速患者恢復[6]。

        綜上所述,對脛骨平臺骨折患者實施規(guī)范化疼痛管理,可有效減少疼痛程度,增強膝關節(jié)功能,提高骨折復位質量。

        參考文獻

        [1]崔慧琴.疼痛質量指標在脛骨骨折患者的評估及對患者自我能力的影響[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2017,14(05):101-103

        [2]何榮,張慧萍,劉曉軒,等.疼痛干預護理在骨折患者術后的應用價值分析[J].西南國防醫(yī)藥,2016,26(09):1073-1074

        [3]韋迪,劉翔宇,張敏,等.骨折病人術后疼痛護理研究進展[J].護理研究,2016,30(25):3082-3084

        [4]門曉冰.護理干預對脛腓骨骨折患者情緒及疼痛的影響[J].創(chuàng)傷外科雜志,2015,1(01):61-61

        [5]段寧,張文韜,林華,等.無痛管理對脛骨平臺骨折患者術后鎮(zhèn)痛效果及關節(jié)功能恢復的影響[J].中國醫(yī)學倫理學,2016,29(03):501-503

        [6]薛曉明,吳玲玲,秦玲,等.個案管理對脛骨平臺骨折患者疼痛的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(10):1171-1173,1174

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