李宣燃

【摘要】目的：研究圍手術(shù)期綜合護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)對(duì)微創(chuàng)腦出血手術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法：將2016年8月-2017年6月我院收治的30例腦出血患者作為對(duì)照組并實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，2017年7月-2018年5月我院收治的30例腦出血患者作為觀察組并實(shí)施綜合護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)。對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量水平。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在高血壓腦出血患者圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)，可有效改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦出血；微創(chuàng)手術(shù)；綜合護(hù)理；心理干預(yù)；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651. 12

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-010-01

腦出血患者多伴有神經(jīng)功能障礙，存在日常生活能力受限、情緒波動(dòng)大等現(xiàn)象，常規(guī)護(hù)理過(guò)于大眾化，未能針對(duì)該現(xiàn)象進(jìn)行特殊護(hù)理，因此，給予患者綜合護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)至關(guān)重要[1-2]。本研究對(duì)微創(chuàng)腦出血患者圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)，以觀察其臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料將2016年8月-2017年6月我院收治的30例腦出血患者作為對(duì)照組，2017年7月-2018年5月我院收治的30例腦出血患者作為觀察組。觀察組男16例，女14例；年齡45-70歲，平均年齡（5733±748）歲。對(duì)照組男17例，女13例；年齡46-71歲，平均年齡（5764±750）歲。兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可對(duì)比性。本研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均自愿參與并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。

12方法兩組患者治療方法相同。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括保持病房干凈整潔及生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組采取綜合護(hù)理配合心理干預(yù)，具體方案如下：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員及主治醫(yī)師對(duì)患者資料進(jìn)行研究，制定符合患者情況的護(hù)理方案，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教并加強(qiáng)溝通，對(duì)患者存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理；②術(shù)后護(hù)理。改變患者臥床姿勢(shì)，使其平臥，頭部微抬并面向一側(cè)，保持引流管暢通，對(duì)引流液性狀及流量進(jìn)行觀察記錄并及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師，調(diào)整護(hù)理方案；③心理干預(yù)。腦出血患者死亡率高，導(dǎo)致患者及家屬情緒波動(dòng)較大，護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者及其家屬溝通，了解患者心理狀態(tài)，正確開(kāi)導(dǎo)患者，促使其恢復(fù)平和心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。

13觀察指標(biāo)于出院前通過(guò)腦卒中影響量表（SIS）[3]對(duì)患者參與能力、記憶與邏輯、交流、行動(dòng)、情緒、力氣、手功能及日常生活8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，共59個(gè)條目，每個(gè)條目分5個(gè)等級(jí)，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量水平越高。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

3討論

腦出血是指原發(fā)于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的非外傷性出血。保守療法病死率較高，且病情恢復(fù)緩慢，因此現(xiàn)多采取微創(chuàng)手術(shù)。以往圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但因患者神經(jīng)功能受損，運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及語(yǔ)言等功能受到影響，自理能力較弱，且患者家屬缺乏專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，無(wú)法正確護(hù)理患者，嚴(yán)重影響患者心理情緒及護(hù)理成效[4]。因此，在圍手術(shù)期給予微創(chuàng)腦出血手術(shù)患者綜合護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)至關(guān)重要。

隨著醫(yī)學(xué)模式核心由單一生物向生物、心理及社會(huì)的綜合性轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也隨之發(fā)生改變[5]。為適應(yīng)護(hù)理學(xué)與患者需求的發(fā)展，科學(xué)、有效的護(hù)理模式成為了醫(yī)學(xué)界探尋的焦點(diǎn)。綜合護(hù)理作為以患者為中心的科學(xué)護(hù)理模式，對(duì)患者術(shù)前術(shù)后需求進(jìn)行研究，采取針對(duì)性護(hù)理措施，確保手術(shù)順利實(shí)施，同時(shí)結(jié)合心理干預(yù)，能有效縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組。表明綜合護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)在微創(chuàng)腦出血手術(shù)患者圍術(shù)期能有效改善患者生活質(zhì)量。究其原因在于給予患者綜合護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)期間，通過(guò)加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理，對(duì)患者基礎(chǔ)情況進(jìn)行分析，制定針對(duì)性護(hù)理手段，加速病情恢復(fù)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使其了解腦出血的病因，采取有效預(yù)防措施，避免病情反復(fù)；通過(guò)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，調(diào)整患者臥姿，并對(duì)患者引流情況進(jìn)行持續(xù)性檢測(cè)，避免粗心引發(fā)病情惡化；另對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，有助于平復(fù)患者心情，腦出血患者多因情緒激動(dòng)發(fā)病，且術(shù)后患者多有語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)障礙，亦加劇患者情緒波動(dòng)，影響病情恢復(fù)，以尊重友好的方式與患者交流，能使其樹(shù)立信心，以積極心態(tài)配合治療[6]。

綜上所述，對(duì)圍手術(shù)期微創(chuàng)腦出血手術(shù)患者采取綜合護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)，能顯著改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]徐麗，劉華生，張行泉，等.臨床護(hù)理路徑在微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（17）：2718-2720

[2]宋雅婷，羅秀萍，王燕.微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的術(shù)后康復(fù)護(hù)理效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（04）：17-19

[3]王衛(wèi)玲.高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理配合[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（04）：133-135

[4]路洪珍，畢研娟，劉麗，等.專(zhuān)科創(chuàng)新康復(fù)護(hù)理在微創(chuàng)高血壓腦出血手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（15）：2030-2033

[5]張霞.綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（08）：1066-1068

[6]閆杏娜，宋慶欣，崔聰，等.腦出血微創(chuàng)引流術(shù)后恢復(fù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生存質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（06）：670-671