寧夏人民醫(yī)院總院(750011)石娟
急性心肌梗死是心臟的嚴重疾病,對急性心肌梗死恢復(fù)期患者給予有效治療及護理措施有助于患者度過危險期,提高患者的生存率??紤]到急性心肌梗死常發(fā)生于勞累、緊張焦慮、情緒波動劇烈時,因此身心放松療法是近年來應(yīng)用于急性心肌梗死恢復(fù)期的一項護理措施[1]。本研究探討身心放松療法在急性心肌梗死恢復(fù)期患者護理中的臨床效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1.1 資料 選取2016年3月~2017年3月就診于我院診斷為急性心肌梗死的患者152例,入選的152例患者按就診先后順序分為對照組和觀察組,每組76例,對照組中,男性47例,女性29例,年齡在47~73歲之間,病程在4h~5d之間,平均病程在(2.01±1.65)d之間。觀察組中,男性44例,女性32例,年齡在40歲~73歲之間,病程在6h~4d之間,平均病程在(2.59±1.76)d之間。
附表 兩組患者SAS和SDS評分比較結(jié)果(±s)
附表 兩組患者SAS和SDS評分比較結(jié)果(±s)
組別 例數(shù) 觀察指標S A S S D S對照組 7 6 3 5.7 3±6.2 6 2 2.9 2±4.8 4觀察組 7 6 4 1.0 3±7.2 2 2 6.7 1±5.4 6 t 3.6 9 2.8 4 P<0.0 5 <0.0 5
1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理治療:急性期患者絕對臥床休息;鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量3L/min,24h心電監(jiān)護,觀察血壓、血氧飽和度及心率的變化;記錄24h入出液量;及時復(fù)查心臟損害相關(guān)指標以評價急性心肌梗死的情況。在對照組患者常規(guī)護理治療的基礎(chǔ)上,觀察組患者給予身心放松療法治療,身心放松療法干預(yù)措施具體如下:①保證患者住院環(huán)境整潔、干凈,空氣溫度濕度適宜等;②身體放松療法;③心理放松。
1.3 觀察指標 ①使用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估治療干預(yù)后的心理狀態(tài);②隨訪患者出院1年內(nèi)再次心梗的發(fā)病率。
1.4 統(tǒng)計分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件進行分析處理,計量資料采用均數(shù)±標準差的形式表示,采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料以“率”的形式表示,采用卡方檢驗,P<0.05即為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者SAS和SDS評分比較結(jié)果 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對身心放松療法干預(yù)治療后患者緊張焦慮的心理進行評分,觀察組患者的焦慮抑郁評分明顯低于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,見附表。
2.2 兩組患者再次心梗的發(fā)病率比較 隨訪急性心肌梗死后1年內(nèi)再發(fā)心梗的情況,對照組患者再發(fā)心梗例數(shù)為13例,發(fā)病率為17.11%,觀察組患者再發(fā)心梗的例數(shù)為5例,發(fā)病率為6.58%,行卡方檢驗,t值為3.16,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
身心放松護理措施是近年來開展于臨床工作中的一種護理策略,身心緊張會影響以下病理生理過程[2]:①緊張焦慮會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),使心率增快,血壓升高,心肌氧耗增加,使原本缺血的心肌進一步惡化,再次心梗的危險增加;②緊張會興奮大腦皮層,下丘腦釋放血管加壓素,外周血管阻力增加,心肌做功增多,加重心肌缺血缺氧;③血小板聚集增加,加重冠脈的堵塞。身心放松護理措施不僅可以使患者的全身肌肉得到放松,其負面情緒也得到明顯改善,通過本試驗的對照研究,筆者發(fā)現(xiàn)觀察組患者恢復(fù)期焦慮評分和抑郁評分均低于對照組,t值分別為3.69和2.84(P<0.05),觀察組患者急性心梗1年內(nèi)的發(fā)病率明顯低于對照組患者(P<0.05)。
通過本研究,我們發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死是一種身心疾病,臨床醫(yī)生在注重疾病病理生理變化、藥物治療、檢查化驗的同時,要注重對患者心理因素的干預(yù)。身心放松療法可以使全身肌肉得到放松,配合心理疏導(dǎo),可以使患者盡快進入放松狀態(tài)。配合藥物治療,可以有效降低急性心肌梗塞患者的緊張焦慮情緒,降低患者1年內(nèi)再梗發(fā)生率,能夠取得藥物無法代替的療效,可于臨床推廣應(yīng)用。