金濤

摘要：目的 觀察川芎茶調(diào)散配合放松療法治療緊張性頭痛的療效。方法 將120例患者隨機(jī)分成治療組（60例）和對(duì)照組（60例）治療組用服用中藥川芎茶調(diào)散加放松療法，對(duì)照組單純服用川芎茶調(diào)散，療程8w。其后對(duì)比觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05，說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 川芎茶調(diào)散配合放松療法對(duì)緊張性頭痛療效顯著，是治療緊張性頭痛的有效方法

關(guān)鍵詞：緊張性頭痛；川芎茶調(diào)散；放松療法

筆者所接診的緊張性頭痛患者中，應(yīng)用中醫(yī)古方川芎茶調(diào)散往往能夠取得較好療效，而近年來(lái)緊張性頭痛患者呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)，且大部分患者伴有緊張、焦慮，而那些焦慮、緊張更明顯的患者藥物治療的療效明顯差于其他患者，后對(duì)其進(jìn)行放松療法而取得了較好療效，因此，為探究口服川芎茶調(diào)散配合放松療法能否提高緊張性頭痛患者的治療效果進(jìn)行了如下臨床探索。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院門(mén)診120例緊張性頭痛患者為研究對(duì)象。均符合1998年國(guó)際國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)"緊張性頭痛"的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其他器質(zhì)性疾病所致的頭痛。隨機(jī)分為兩組，一組：川芎茶調(diào)散加放松療法治療組（治療組）60例，其中男性34例，女性26例，平均年齡（58±19）歲，病程6個(gè)月～2年。二組：川芎茶調(diào)散治療組（對(duì)照組）60例，其中男性32例，女性28例，平均年齡（60±18）歲，病程3個(gè)月～3年。兩組的性別、年齡、病程差異無(wú)顯著性意義。

1.2方法

1.2.1 治療組 患者口服川芎茶調(diào)散（白芷、薄荷、川芎、防風(fēng)、甘草、荊芥、羌活、細(xì)辛。北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠）1袋（7.8g），2次/d，飯后溫水送服。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行放松治療。放松治療的基本步驟是：①安排一個(gè)光線柔和的治療室用輕柔的引導(dǎo)用語(yǔ)，配合輕音樂(lè)營(yíng)造一個(gè)安全、舒適的氛圍，讓患者舒服地躺在床上，閉上眼睛；②引導(dǎo)患者體驗(yàn)緊張、放松的感覺(jué)，并逐步進(jìn)行主要肌群的緊張和放松練習(xí)，每一部分肌肉群的訓(xùn)練方法為集中注意力-肌肉緊張-保持緊張-解除緊張-肌肉松弛（先進(jìn)行四肢放松，然后是軀干部的放松。最后是頭頸部肌肉群的放松）；③通過(guò)暗示和合理引導(dǎo)，將患者的注意力轉(zhuǎn)移（想象置身溫暖的沙灘、美麗的草原、沐浴春風(fēng)等）體會(huì)全身肌肉由緊張到松弛感覺(jué)。治療20～30min/次，1次/d。1w為1療程，連續(xù)治療8w。

1.2.2對(duì)照組 單純口服川芎茶調(diào)散（白芷、薄荷、川芎、防風(fēng)、甘草、荊芥、羌活、細(xì)辛。北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠）1袋（7.8g），2次/d，飯后溫水送服。1w為1療程，連續(xù)治療8w。

2 結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈（頭痛及兼癥消失，1年以內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)）；②基本控制（頭痛程度明顯減輕或消失，6個(gè)月內(nèi)無(wú)加重）；③有效（頭痛程度減輕，持續(xù)時(shí)間縮短，仍需繼續(xù)治療）；④無(wú)效（服藥期間頭痛無(wú)改變）。

2.2治療后頭痛改善情況 見(jiàn)表1。

3 討論

緊張性頭痛是門(mén)診頭痛患者中比例最高的一種頭痛類(lèi)型之一隨著社會(huì)的進(jìn)步，緊張性頭痛這一典型的心身疾病日漸得到重視。其發(fā)病與極度疲倦，情緒抑郁以及植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定和某些情志因素密切相關(guān)[1]。還有中醫(yī)方面的研究比如齊向華教授探索總結(jié)出"中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)"這一概念。它包括煩躁焦慮、驚悸不安、郁悶不舒、思慮過(guò)度、精神萎靡五種中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)。并有相關(guān)研究證明"中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)"與緊張性頭痛存在相關(guān)性，此類(lèi)患者大多是因?yàn)殚L(zhǎng)期思慮過(guò)度，抑或長(zhǎng)期情志不暢，郁悶不舒而引起的，這部分患者終日郁郁寡歡，或者長(zhǎng)期處于深思之中，不能自拔，久之則形成緊張型頭痛[2]。中醫(yī)關(guān)于情志致病有七情內(nèi)傷的理論，一系列的精神情志因素對(duì)機(jī)體的長(zhǎng)期不良刺激必然導(dǎo)致氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)，肝與膽相表里，隨著病情發(fā)現(xiàn)也會(huì)擾及少陽(yáng)，而大多數(shù)緊張性頭痛的病位多位于兩額、顳及頸枕部，常訴有緊箍感和重壓感[3]，此即中醫(yī)少陽(yáng)被遏之證。川芎茶調(diào)散是中醫(yī)經(jīng)典方劑，用于風(fēng)邪外襲所致頭痛，因善治少陽(yáng)，因此在緊張性頭痛的治療中取得了較好的療效。肌肉放松療法是由美國(guó)生理學(xué)家查克伯遜于上世紀(jì)20年代創(chuàng)立的一種放松方法，是根據(jù)有意識(shí)控制下的主動(dòng)松弛肌肉時(shí)情緒也會(huì)松弛下來(lái)的心身整體反應(yīng)而創(chuàng)立的一種練習(xí)。通過(guò)對(duì)肌肉反復(fù)緊張-松弛的循環(huán)練習(xí)，可促進(jìn)肌肉放松和使大腦皮層喚醒水平下降[4]。松弛可使患者的肌肉連同情緒得到放松，并通過(guò)每日的重復(fù)得到強(qiáng)化，可調(diào)整因緊張刺激而導(dǎo)致的功能紊亂現(xiàn)象；另外，放松訓(xùn)練能夠有效地通過(guò)注意力的分散、轉(zhuǎn)移的方式緩解患者焦慮緊張的情緒，借助放松訓(xùn)練可以調(diào)整植物神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和穩(wěn)定性，提高患者對(duì)疼痛不適的耐受性，降低患者對(duì)疼痛不適的主觀感受及體驗(yàn)的敏感程度[5]，達(dá)到緩解頭痛的目的。兩種方法聯(lián)合應(yīng)用在臨床實(shí)踐中的顯著療效說(shuō)明其作用是相互協(xié)同的，兩者配合是治療緊張性頭痛的有效方法。

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編輯/哈濤